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        前列地爾注射液聯(lián)合生脈注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效和安全性

        2015-08-31 07:26:46孫全立
        淮海醫(yī)藥 2015年6期
        關(guān)鍵詞:療效

        孫全立

        前列地爾注射液聯(lián)合生脈注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效和安全性

        孫全立

        目的 探討分析前列地爾注射液聯(lián)合生脈注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效與安全性。方法 選取我院于2010年11月-2014年11月收治的92例不穩(wěn)定性心絞痛患者為研究對象,應(yīng)用隨機數(shù)字表法將不穩(wěn)定性心絞痛患者分為對照組和觀察組,對照組患者接受前列地爾注射液治療,接受觀察組病人則接受前列第二注射液聯(lián)合生脈注射液治療,2組患者其他治療措施完全相同。對比分析2組患者的臨床療效及安全性。結(jié)果 觀察組總有效率為95.65%,對照組總有效率為78.26%,觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組的(Z=1.982,P<0.05),治療前后患者血漿TFPI-2均有下降,但前后差值觀察組下降明顯,兩者比較差異具有顯著性(P<0.01)。結(jié)論 前列地爾注射液聯(lián)合生脈注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效較好,具有安全高效和不良反應(yīng)少等特點。

        心絞痛,不穩(wěn)定型;前列地爾注射液;生脈注射液;治療結(jié)果

        心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征[1-2]。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性,多數(shù)病人在40歲以上,勞累、情緒激動,飽食、受寒、陰雨天氣,急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。治療上,臨床治療手段眾多,尚未達成共識[3-4]。為此,學(xué)者們和心內(nèi)科臨床醫(yī)師一直致力于探尋安全高效的不穩(wěn)定性心絞痛治療方案。筆者采用前列地爾注射液聯(lián)合生脈注射液治療心絞痛患者,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院于2010年11月-2014年11月收治的92例不穩(wěn)定性心絞痛患者為研究對象。應(yīng)用隨機數(shù)字表法將不穩(wěn)定性心絞痛患者分為對照組和觀察組。其中,觀察組男29例,女17例,平均年齡(63.45±4.16)歲,平均病程(12.48±5.49)月;對照組男26例,女20例,平均年齡(64.17 ±5.48)歲;平均病程(12.17±5.42)月。觀察組與對照組在性別構(gòu)成和平均年齡及其平均病程方面對比差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 治療方法 2組患者都常規(guī)服用適量的硝苯地平片、消心痛和腸溶阿斯匹林片等。對照組患者將100 μL前列地爾注射液(哈藥集團生物工程有限公司生產(chǎn)的,國藥準字號H20094203)溶于100 mL生理鹽水中靜脈滴注,1次/d,14 d 為1療程;觀察組:同時將30 mL生脈注射液(四川省宜賓五糧液集團宜賓制藥有限公司生產(chǎn)的,國藥準字號Z51022476) 60 ml,用5%葡萄糖注射液250~500 ml稀釋后使用,2次/d,14 d為1療程。

        1.3 評價標準 治療2個療程后進行療效的評價,療效的標準參考文獻:顯效:患者心絞痛發(fā)作消失,靜息心電圖基本恢復(fù)正常;有效:患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間都顯著減少,靜息心電圖ST短段顯著下降,但還未達到正常;無效:患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間基本無改善,靜息心電圖基本無變化(總有效率=顯效率+有效率)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析,2組數(shù)據(jù)間計量資料使用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗,檢驗標準為0.05,當(dāng)P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,雙側(cè)檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 2組治療效果比較 觀察組總有效率為95.65%,對照組總有效率為78.26,觀察組的療效要明顯優(yōu)于對照組(Z= 7.717,P<0.05),見表1。

        表1 2組治療效果比較

        2.2 2組患者體內(nèi)血漿TFPI-2的水平變化比較 治療前兩組患者體內(nèi)血漿TFPI-2的水平?jīng)]有明顯的差異,無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過治療,2組患者體內(nèi)血漿TFPI-2的水平變化均得到了改善,t1組的值均P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外,觀察組與對照組之間對比,觀察組對其的降低作用更加明顯(觀察組:7.25±1.02,對照組:8.81±1.29),2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對比。

        表2 2組患者體內(nèi)血漿TFPI-2的水平變化比較(±s)

        表2 2組患者體內(nèi)血漿TFPI-2的水平變化比較(±s)

        注:t1表示患者治療前后的對比,t2表示觀察組與對照組之間的

        組別 例數(shù) 治療前(μg/L)治療后(μg/L) t1值 P值46 10.26±1.54 7.28±1.03 11.563 <0.05對照組 46 10.24±1.47 8.83±1.25 5.062 <0.05 t2值觀察組0.03 -6.71 P值 >0.05 <0.05

        3 討論

        傳統(tǒng)的對于不穩(wěn)定型心絞痛通常采取西藥,常見的手段包括皮下注射低分子肝素,口服阿司匹林、硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑、氯吡格雷等,對于急性發(fā)作的患者采取靜脈微泵注射硝酸甘油的措施,或給予硝酸甘油片舌下含服。但是,國內(nèi)外很多研究表明,中藥對于不穩(wěn)定型心絞痛有著獨到的優(yōu)點[5]。不穩(wěn)定型心絞痛在發(fā)病時常伴血癖,氣短,氣滯等癥狀,前列地爾在進入到機體后,主要分布于小動脈與毛細血管,其能夠促進局部的微循環(huán),并有抗血小板、降低血液高凝狀態(tài)的作用,同時又可以通過對腺苷酸環(huán)化酶與磷酸二酯酶的活性進行調(diào)節(jié)來擴張末梢血管,提高局部組織的氧供和血運,改善患者不穩(wěn)定性心絞痛的臨床癥狀和體征,改善患者的治療效果。而生脈注射液具有生脈、養(yǎng)陰生津、益氣固脫等作用,能夠有效的逐漸改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的身體狀態(tài),改善患者的預(yù)后。

        有研究發(fā)現(xiàn),血小板聚集、血管張力的改變以及動脈粥樣硬化的加重等都會導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛的的發(fā)病[6]。其中動脈粥樣硬化的機制導(dǎo)致的發(fā)病率高達70%,人體內(nèi)的TFPI-2因子對于止血和維持人體的正常凝血有著重要的作用,動脈粥樣硬化作為其重要的發(fā)病機制,當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀時TFPI-2會被釋放,與此同時,人體內(nèi)的單核細胞將會刺激產(chǎn)生TFPI-2,TFPI-2的水平明顯升高。近年國內(nèi)外的學(xué)者發(fā)現(xiàn)心血管疾病的高凝狀態(tài)與TF/TFPI系統(tǒng)的失衡具有明顯的相關(guān)性[6]。在本次監(jiān)測治療前后患者體內(nèi)血漿TFPI-2的水平變化的過程中我們看到,在治療前,患者體內(nèi)血漿TFPI-2的水平顯著高于正常水平,治療結(jié)束后,兩組患者的指標明顯下降,與治療前對比均有明顯的效果(P<0.05),尤其是觀察組,t值達到11.56,治療結(jié)束后血漿TFPI-2的水平近與正常水平,恢復(fù)至(7.25±1.02)μg/L,對照組使用常規(guī)治療雖然對于血漿TFPI-2的水平的控制也具有明顯效果,但是對比觀察組生脈注射液輔助治療,效果明顯不如(P<0.05)。由此可見,生脈注射液輔助治療對于控制血漿TFPI-2的水平也具有較高的臨床價值。不僅如此,生脈注射液能夠延長血小板及血栓的形成時間,具有改善患者體內(nèi)高凝狀態(tài)的功能。國外研究曾指出,生脈注射液能增加心肺的收縮功能,改善患者心肌的血液供應(yīng),因此,用于輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛,從根本上改善患者病況是可行的且有效地。

        綜上所述,前列地爾注射液聯(lián)合生脈注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效較好,具有安全高效和不良反應(yīng)少等特點,值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

        [1] 蔡玲敏.血塞通注射液聯(lián)合參麥注射液治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(1):166-167.

        [2] 楊友祥,方塊發(fā),饒志榮.銀杏達莫注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛34例臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,4(8):31-34.

        [3] 汪 洋,馬葵芬,張幸國.參麥注射液治療冠心病療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)藥學(xué)雜志,2011,6(15):313-314.

        [4] 李 晶,陳 雷.銀杏達莫聯(lián)合參脈注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(25):113-114.

        [5] 邢 麗,李 冬.參麥注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛50例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,12(8):25-26.

        [6] 何 巖,王 亮,馬遠征,等.前列地爾治療男性糖尿病足臨床研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,43(6):450-452.

        10.14126/j.cnki.1008-7044.2015.06.040

        R541.4

        A

        1008-7044(2015)06-0586-02

        河南省柘城縣中醫(yī)院內(nèi)科,476200

        孫全立(1980-),男,河南柘城縣人,主治醫(yī)師,大學(xué)。

        2015-05-20)

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