楊獻(xiàn)平

紅細(xì)胞和白細(xì)胞兩種檢測(cè)方法相關(guān)性分析

楊獻(xiàn)平

目的 了解AVE-752干化學(xué)分析儀(干化學(xué)法)和AVE-766全自動(dòng)直接鏡檢分析儀(直接鏡檢法)檢測(cè)紅細(xì)胞與白細(xì)胞結(jié)果的相關(guān)性。方法 用尿液干化學(xué)法和直接鏡檢法檢測(cè)孕婦尿液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，對(duì)兩種方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較分析。結(jié)果 干化學(xué)法測(cè)定紅細(xì)胞的陽(yáng)性率是39．1%，直接鏡檢法測(cè)定紅細(xì)胞的陽(yáng)性率是18．4%，結(jié)果有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干化學(xué)法測(cè)定白細(xì)胞陽(yáng)性率40．2%，直接鏡檢法測(cè)定白細(xì)胞陽(yáng)性率45．8%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 干化學(xué)法和直接鏡檢法檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞原理不同，各有各的優(yōu)點(diǎn)，各有各的缺點(diǎn)，為保障檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用兩種方法，才可減少漏診和誤診，更好地為患者服務(wù)。

紅細(xì)胞;白細(xì)胞;尿液;干化學(xué)法;直接鏡檢法

尿液干化學(xué)分析儀只檢測(cè)尿液中的理化成分，干化學(xué)分析儀測(cè)定紅細(xì)胞的原理是利用紅細(xì)胞中血紅蛋白的類(lèi)過(guò)氧化物酶樣作用催化分解過(guò)氧化物，使供體臨聯(lián)甲苯胺氧化呈色，若尿中含有類(lèi)過(guò)氧化物酶類(lèi)物質(zhì)的干擾而呈假陽(yáng)性;尿液干化學(xué)分析儀測(cè)定白細(xì)胞模塊的主要成分是吲哚酚脂、重氮鹽，而白細(xì)胞胞漿內(nèi)含有酯酶，此酶可作用于吲哚酚脂，使吲哚酚脂釋放吲哚酚，后者與重氮鹽發(fā)生反應(yīng)，形成紫色縮合物，其顏色深淺與細(xì)胞的多少呈正比［1］。直接鏡檢法可直觀看到紅白細(xì)胞，可自動(dòng)計(jì)算得到尿液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量，但若是紅細(xì)胞或白細(xì)胞破裂，則可造成假陰性結(jié)果。為了解兩種方法檢測(cè)的相關(guān)性，本文收集了來(lái)我院檢查的孕婦尿液標(biāo)本537份，采用干化學(xué)法與直接鏡檢法兩種方法同時(shí)對(duì)紅細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1．1 資料 2015年1月-2015年3月來(lái)本院就診的產(chǎn)科檢測(cè)患者537例，年齡20～36歲。留取中段隨機(jī)尿，在30 min內(nèi)完成檢測(cè)。

1．2 方法 儀器與試劑:AVE-752干化學(xué)分析儀，AVE-766全自動(dòng)直接鏡檢分析儀，AVE-76系列尿液有形成分質(zhì)控物，AVE專(zhuān)用干化學(xué)試紙條，AVE配套清洗液。患者留取隨機(jī)中段尿，混勻后倒入試管半管，按照儀器說(shuō)明書(shū)直接上機(jī)操作，進(jìn)行干化學(xué)和直接鏡檢測(cè)試。

1．3 結(jié)果判斷 干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果分為:(-)、(±)、(+)、(++)、(+++)、(++++)，結(jié)果在(+)及以上為陽(yáng)性。直接鏡檢的結(jié)果為個(gè)/μl，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥6個(gè)/μl為陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥8個(gè)/μl為陽(yáng)性。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間比較用配對(duì)四格表χ2檢驗(yàn)，以P＜ 0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．01為顯著差異。

2 結(jié)果

2．1 兩種方法檢測(cè)紅細(xì)胞結(jié)果 干化學(xué)儀測(cè)定紅細(xì)胞陽(yáng)性率為39．1%，直接鏡檢法測(cè)定白細(xì)胞陽(yáng)性率18．4%，干化學(xué)儀的陽(yáng)性率高于直接鏡檢法，差異有顯著性(P＜0．05)。見(jiàn)表1。

表1 兩種方法檢測(cè)紅細(xì)胞結(jié)果(%)

2．2 兩種方法檢測(cè)白細(xì)胞結(jié)果 干化學(xué)法測(cè)定白細(xì)胞陽(yáng)性率為40．2%，直接鏡檢法測(cè)定白細(xì)胞陽(yáng)性率45．8%，干化學(xué)儀的陽(yáng)性率低于直接鏡檢法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表2。

表2 兩種方法檢測(cè)白細(xì)胞結(jié)果(%)

3 討論

干化學(xué)法檢測(cè)紅細(xì)胞和白細(xì)胞速度快，是主要的篩查試驗(yàn)，可做多種項(xiàng)目，主要用于肝膽疾病、代謝性疾病(如糖尿病等)，泌尿生殖系統(tǒng)疾病及其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷、治療監(jiān)測(cè)及健康普查等。直接鏡檢法仿照人工顯微鏡檢查，對(duì)視野中的目標(biāo)進(jìn)行捕捉定位、特征采集，給出直觀清晰的圖像，可自動(dòng)計(jì)算得到尿液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量。這是兩種原理不同的實(shí)驗(yàn)方法和檢測(cè)技術(shù)，在臨床實(shí)際中完全可能出現(xiàn)干化學(xué)分析結(jié)果與鏡檢結(jié)果不相符的情形［2］。

［1］ 袁玉德，張顯達(dá)，張文陸．兩種尿沉渣定量檢測(cè)結(jié)果差異原因分析［J］．中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2005，28(7):753-754．

［2］ 叢玉隆，尹一兵，陳 瑜．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級(jí)教程［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:175．

［3］ 趙陸伍．3種方法檢測(cè)尿紅細(xì)胞和白細(xì)胞的比較［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，6(21):1323-1324．

［4］ 曾 嶸，彭祥云．尿液分析儀檢測(cè)尿中白細(xì)胞的影響因素［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14(21):2909-2910．

10．14126/j．cnki．1008-7044．2015．06．033

R446．12

A

1008-7044(2015)06-0575-02

天津市濱海新區(qū)塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科，300451

楊獻(xiàn)平(1981-)，女，河北保定市人，技師，大學(xué)。

在本次實(shí)驗(yàn)中，紅細(xì)胞干化學(xué)法陽(yáng)性率明顯高于直接鏡檢儀法，其中干化學(xué)法陽(yáng)性而鏡檢陰性標(biāo)本120份，占總標(biāo)本量的22．3%，這與干化學(xué)法不僅可以檢測(cè)完整的紅細(xì)胞，而且可以檢測(cè)微量的血紅蛋白有一定的相關(guān)性，彌補(bǔ)了鏡檢法不能發(fā)現(xiàn)破碎及崩解紅細(xì)胞的不足，但這是一種非特異性方法，易受尿中類(lèi)過(guò)氧化物酶類(lèi)物質(zhì)的干擾而呈假陽(yáng)性，如尿液中白色念珠菌產(chǎn)生的過(guò)氧化物酶，尿路感染的病例中大多數(shù)球菌及桿菌均可釋放出具有過(guò)氧化物酶等活性物質(zhì)［3］。直接鏡檢法不僅可以計(jì)算紅細(xì)胞的具體數(shù)量，更可以直觀看出紅細(xì)胞形態(tài)是否正常，從而有利于區(qū)分腎源性和非腎源性紅細(xì)胞，缺點(diǎn)就是當(dāng)紅細(xì)胞破碎崩解后會(huì)呈假陰性。

白細(xì)胞測(cè)試直接鏡檢法陽(yáng)性率高于干化學(xué)法，直接鏡檢法陽(yáng)性而干化學(xué)陰性的標(biāo)本48份，主要是因?yàn)楦苫瘜W(xué)法檢測(cè)白細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞，故易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。而尿液直接鏡檢法不僅可以對(duì)尿液白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，還可直觀分辨白細(xì)胞形態(tài)，白細(xì)胞的類(lèi)別，單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，嗜酸性細(xì)胞等可以避免干化學(xué)法檢測(cè)的假陰性結(jié)果，分辨上皮細(xì)胞可避免干化學(xué)法檢測(cè)假陽(yáng)性的結(jié)果。但是，當(dāng)尿液PH值變化或滲透壓等其他因素造成白細(xì)胞崩解時(shí)將導(dǎo)致假陰性結(jié)果［4］。

綜上分析，因干化學(xué)法和直接鏡檢法檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞原理不同，各有各的優(yōu)點(diǎn)，各有各的缺點(diǎn)。干化學(xué)法適合初篩檢查，簡(jiǎn)便快捷。直接鏡檢法雖然可直觀的檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，但會(huì)因紅細(xì)胞和白細(xì)胞崩解而漏診。為使實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)才更準(zhǔn)確，為臨床的診斷、鑒別診斷、療效觀察及預(yù)后等提供參考實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，兩種檢測(cè)方法不可以相互替代，應(yīng)將其聯(lián)合使用，才能更好地為患者服務(wù)。