竇芊等

[摘要] 目的 探討超聲診斷方法對于脂肪肝與酒精肝的臨床價值，研究超聲診斷對脂肪肝與酒精肝患者治療效果的意義。 方法 隨機抽取該院于2012年4月—2014年4月收治的患者200例進行超聲診斷，分析超聲診斷方法的優(yōu)勢，觀察經(jīng)超聲診斷后患者的治療效果。 結(jié)果 通過超聲診斷方法，共檢查出脂肪肝患者68例，其中男性31例，女37例，酒精肝患者73例，其中男性48例，女25例。超聲診斷的總檢出率是70.5%。其中，檢出的脂肪肝和酒精肝男性患者的比例明顯大于女性的比例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 該研究通過對脂肪肝與酒精肝進行超聲診斷，反映出超聲診斷能夠在有效的提升脂肪肝和酒精肝的檢出率，進而使患者及時得到治療，保證患者的身體健康。

[關(guān)鍵詞] 超聲診斷；脂肪肝；酒精肝；療效

[中圖分類號] R61 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（b）-0185-02

脂肪肝主要指肝內(nèi)的脂肪在組織細胞內(nèi)積聚超過肝本身重量的5%，或者是有30%的肝細胞在組織上發(fā)生脂肪變性，是最常見的肝彌漫性病變[1]。一般輕度脂肪肝患者不易查出癥狀，中度脂肪肝患者會有肝大和肝痛的癥狀，重度脂肪肝患者會有食欲不振、惡心嘔吐、黃疸以及肝功能異常的癥狀，長期不進行治療脂肪肝可能會發(fā)展成肝硬化[2]。

酒精肝是酒精性脂肪肝的簡稱，是酒精性肝病最為常見的病變[3]。為探討超聲診斷方法對于脂肪肝與酒精肝的臨床價值，抽取該院于2012年4月—2014年4月收治的患者200例進行超聲診斷，分析超聲診斷方法的優(yōu)勢，觀察經(jīng)超聲診斷后患者的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院于2012年4月—2014年4月收治患者200例進行超聲診斷。其中男性112名，女性88名，年齡26～69歲，平均（42.5±6.21）歲，采用Logig200黑白B型超聲診斷儀和MEIL90彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz。

1.2 方法

所抽取的200例體檢者清晨空腹檢查前需要禁食12 h，使體檢者平臥，利用Logig200黑白B型超聲診斷儀和MEIL90彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz，觀察肝臟的形狀、大小、包膜、肝臟實質(zhì)回聲、肝靜脈和門靜脈的情況，將其進行聲像圖記錄歸檔。

1.3 檢查的判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 脂肪肝聲像圖特征標(biāo)準(zhǔn) 輕度脂肪肝：肝臟的大小形態(tài)基本正常，邊緣比較銳利，肝表面光帶光滑，實質(zhì)回聲分布密集，前場回聲增強，后場遠揚回聲不明顯或者有1/3減弱，后緣輪廓清楚，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)比較清晰。

中度脂肪肝：肝臟的大小形態(tài)基本正?；蛘哂休p中度的肝增大，前場回聲有所增強，后場遠揚回聲衰弱，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)比較模糊，僅能辨認(rèn)，肝功能基本正常，患者常有疲倦乏力癥狀，個別患者甘油三酯檢查升高。

重度脂肪肝：肝臟明顯增大，形態(tài)較飽滿，邊緣比較鈍，實質(zhì)回聲密集程度增強，前場回聲呈現(xiàn)“云霧”狀態(tài)，后場遠揚2/3衰減變成低回聲或者沒有回聲，后緣的輪廓不清晰，膽囊壁和肝實質(zhì)的回聲結(jié)合顯示的不清楚，類似于膽囊炎，管狀結(jié)構(gòu)很難辨認(rèn)，患者出現(xiàn)疲倦乏力、腹部脹痛的癥狀，甘油三酯檢查明顯升高，高密度脂蛋白明顯降低。

1.3.2 酒精肝聲像圖特征標(biāo)準(zhǔn)[4] 輕度酒精肝：肝臟的大小形態(tài)有輕中度的增大，前場回聲增強，后場回聲較細密呈現(xiàn)“云霧”狀態(tài)，后場回升有所衰減，血管顯示不清楚、肝靜脈變小，門靜脈的官腔回聲明顯減弱，但肝沒有明顯的擴張，沒有腹水。

中度酒精肝（肝炎）：肝臟有正常也有增大，肝實質(zhì)回聲有正常也有增強，但肝內(nèi)門靜脈和分枝顯示平行管狀結(jié)構(gòu)，MEIL90彩色多普勒聲像圖顯示一條或者多條擴張肝動脈的分枝。

重度酒精肝（肝硬化）：肝臟體積正常或者縮小，包膜變厚、但不光滑，肝實質(zhì)回聲的彌漫性有所增強，呈現(xiàn)密集點狀，門靜脈變寬，常出現(xiàn)膽囊壁水腫，脾臟出現(xiàn)增大、腹水等癥狀。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析、處理，計數(shù)資料用n（%）表示，進行χ2檢驗，對照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷療效觀察

根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在該院抽取的200例受檢者中，符合脂肪肝診斷的68例，符合酒精肝診斷73例，共計141例。見表1。

2.2 超聲診斷診斷分析

根據(jù)Logig200黑白B型超聲診斷儀和MEIL90彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz，檢查出141例脂肪肝和酒精肝患者，檢出率是70.5%，其中男性檢出率是70.5%，女性檢出率是70.4%。詳見表2～3。

3 討論

隨著人們生活水平的日益提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，脂肪肝和酒精肝的患者也在持續(xù)的增加，但是由于脂肪肝和酒精肝在臨床表現(xiàn)的癥狀和常規(guī)性的肝功能檢查不能準(zhǔn)確的確定人們是否患有該疾病，很容易出現(xiàn)誤診情況。脂肪肝主要是由于患者長期營養(yǎng)不良、患有慢性感染或者中毒、缺乏蛋白質(zhì)、抗脂肪肝因素以及B族維生素引起的，其中過度肥胖、高血糖和酒精中毒是主要誘發(fā)疾病的原因。一般來講，脂肪肝患者一般不易察覺，只有輕度的疲倦乏力、食欲不振、腹部脹痛等癥狀。因脂肪肝具有可逆性，患者應(yīng)堅持早發(fā)現(xiàn)早治療的觀點，促進自身的康復(fù)[5]。

酒精肝主要是由于長期過度的飲酒，致使乙醇進入到肝細胞內(nèi)，肝臟出現(xiàn)損害性的變化，主要分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。因為酒精肝在早期發(fā)病時臨床特征都不夠明顯，部分患者肝功檢查正?；蛘咧挥休p微的異常，所以對于酒精肝的難以做出判斷，不能使患者得到提早的治療。雖然在對于該病上，能夠使用肝穿活檢然后進行確切的診斷，但是由于肝穿活檢創(chuàng)傷性比較大，一般的患者難以接受。該研究數(shù)據(jù)顯示的在酒精肝患者中，男性患者的檢出率42.85%明顯多于女性患者的28.40%，經(jīng)過對患者的調(diào)查和相關(guān)數(shù)據(jù)查閱，多是因為男性社交活動比較頻繁，長期飲酒損壞肝細胞有關(guān)，且外國新聞報道表明，在歐美國家有80%的慢性嗜酒者患有不同程度的酒精肝[6]。

超聲診斷就是在治療的時候使用超聲檢測技術(shù)，通過觀察所檢測對象的生理或者組織結(jié)構(gòu)形態(tài)，對檢查對象的疾病作出提示的診斷方法。超聲診斷與X射線、CT、磁共振成像構(gòu)成醫(yī)學(xué)四大影像技術(shù)，其檢查具有無創(chuàng)、無痛、直觀和方便的特點，在醫(yī)學(xué)中廣泛被應(yīng)用，尤其是B超[7]。據(jù)研究表明，超聲診斷能夠清晰地發(fā)現(xiàn)患者的肝功能異常分布，提高患者的檢出率[8]，且通過該研究超聲診斷的總檢出率是70.5%，共檢出脂肪肝患者68例，其中男性31例，女37例，酒精肝患者73例，其中男性48例，女25例，充分體現(xiàn)了超聲診斷脂肪肝的有效性。

綜上，由于超聲診斷無創(chuàng)、無痛、直觀和方便的特點，是檢查脂肪肝和酒精肝的重要手段，可以有效的提高脂肪肝和酒精肝患者的檢出率，使患者能夠得到及時的治療，為醫(yī)治患者提供有效的參考依據(jù)，促進患者的康復(fù)。根據(jù)該研究利用超聲檢查脂肪肝和酒精肝的聲像圖數(shù)據(jù)分析，超聲診斷能夠直觀清晰的觀察受檢者的肝功能狀態(tài)以及受損情況，對脂肪肝和酒精肝的臨床研究具有重要的價值，能夠使醫(yī)療人員及時判斷受檢者的情況，對于患者的早日康復(fù)有重要的影響。因此，利用超聲方法，對脂肪肝和酒精肝疾病進行診斷，能夠在有效的提升脂肪肝和酒精肝的檢出率，使患者及時得到治療，促進患者的康復(fù)，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 付軍.酒精肝的62例臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013（16）：91-92.

[2] 范建高，沈峰.2012年脂肪性肝病診療進展[J].中華肝臟病雜志，2013，21（3）：170-172.

[3] 鄭娉娉，王炳元.非酒精性脂肪性肝病與酒精性肝病的異同[J].中華肝臟病雜志，2011，19（9）：715-717.

[4] 袁怡，丁明躍，謝斌，等.某省三甲醫(yī)院超聲診斷設(shè)備的分析與比較[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（3）：49-51.

[5] 江韶輝.酒精肝的臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（2中旬刊）：537.

[6] 高新華.超聲診斷78例酒精肝患者的臨床分析[J].中外健康文摘，2012（41）：132.

[7] 郭志芳，李倩.超聲診斷脂肪肝與酒精肝的臨床價值及療效觀察[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2011，9（10）：97.

[8] 吳亞萍.脂肪肝與酒精肝的超聲診斷分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（7）：79.

（收稿日期：2014-12-25）