馬玉霞

[摘要] 目的 探討纈沙坦與通心絡合用治療高血壓的效果。方法 選取2013年3月—2014年3月該院內科收治的110例高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組各55例對照組服用纈沙坦緩釋膠囊，觀察組服用纈沙坦緩釋膠囊的基礎上加服通心絡膠囊，兩組同時連續(xù)治療10周比較臨床效果。結果 觀察組的總有效率為92.73%，對照組的總有效率為78.18%，P<0.05，觀察組的有效率明顯高于對照組。觀察組的血脂變化明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結論 纈沙坦與通心絡合用治療高血壓效果顯著。

[關鍵詞] 纈沙坦；通心絡；高血壓；效果分析

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（b）-0139-02

高血壓病是一種臨床常見的終身性慢性病，是引起腦血管病變的主要危險因素[1]。所以，高血壓的控制和治療成了臨床醫(yī)生、高血壓患者共同關心的問題。該研究在2013年3月—2014年3月對纈沙坦與通心絡合用治療高血壓，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院內科收治的110例高血壓患者，均符合國家衛(wèi)生組織WHO和《中國高血壓防治指南》標準。110例患者隨機分為觀察組和對照組。其中男60例，女50例，體重（52～80）kg平均（65.45±8.73）kg，平均（51.31±4.32）年齡患者均有程度不同的頭痛、頭暈、胸悶、心慌等癥狀。兩組患者在年齡、性別、體重、身體狀況等一般材料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

服用降壓藥的患者均同時停藥2周，對照組服用纈沙坦緩釋膠囊80 mg/次，1次/d；觀察組在服用纈沙坦的基礎上加服通心絡膠囊，3粒/次，3次/d，兩組都同時連續(xù)治療10周。

1.3 觀察指標

①顯效：收縮壓高降至正常、舒張壓下降>20 mmHg或舒張壓下降≥10 mmHg并且降至正常；有效：收縮壓高下降≥30 mmHg、舒張壓下降<10 mmHg但降至正?；蛳陆?0～19 mmHg；無效：舒張壓和收縮壓均達到以上標準?？傆行?（有效+顯效）÷總例數(shù)×100%。②治療前和治療10周后分別測定血脂，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，用χ2檢驗。

2 結果

2.1 觀察組和對照組治療前后的血脂變化

觀察組患者的血脂指標TC、TG比對照組下降明顯，HDL-C升高顯著，P<0.05，見表1。

2.2 對照組合觀察組臨床效果比較

對照組的總有效率為78.18%，觀察組的總有效率為92.73%，兩組比較，P<0.05，見表2。

3 討論

高血壓是心血管類疾病的一種常見病。隨著我國國民生活質量的提高，高血壓患者越來越多，面對較高的發(fā)病率和高死亡率，頑固性癥狀的出現(xiàn)，給患者造成強大的經濟壓力和心理壓力，高血壓病已成為了一種明顯的社會性疾病[2-4]。多年來研究表明，半數(shù)以上高血壓患者要通過兩種降壓藥物長期的治療，才能起到控制血壓的目的[5]，抗高血壓藥物聯(lián)合應用能使藥物作用達到最大化，降低藥物的不良反應。該研究采用纈沙坦聯(lián)合應用通心絡治療高血壓，總有效率為92.73%，顯著比對照組高（對照組總有效率為78.18%）。觀察組患者血脂指標TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）和對照組相比明顯下降（P<0.05），HDL-C（高密度脂蛋白）明顯升高，和對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。纈沙坦屬于非肽類的AT1受體拮抗劑，與AngⅡ、AngⅡ受體有高度的親和力和選擇性，全面阻斷AngⅡ，使心血管系統(tǒng)的負性作用減弱， 抑制交感神經的活性和細胞增生，血管擴張，血壓下降。通心絡膠囊是純中藥復方制劑，按照中醫(yī)經絡原理研制，主要成分有：人參、土鱉蟲、全蝎、蟬蛻、蜈蚣等，具有通絡止痛、活血益氣之功效[6-7]。在嚴靜[7]的《通心絡膠囊對老年高血壓病腎損害患者腎功能的影響》中證實：復方制劑通心絡膠囊能夠抗氧化應激、改善血管的內皮功能，還可以抗纖維化的作用。在王麗珍等[6]的《通心絡膠囊對原發(fā)性高血壓疾病人內皮功能的影響》中證實通心絡與纈沙坦聯(lián)用效果理想，安全性好。該研究結果更進一步證實了此結論。所以，纈沙坦和通心絡合用治療高血壓效果理想，安全可靠。

在傳統(tǒng)的診療當中[8]，高血壓的降壓效果評估按照診室的血壓下降程度作為參考指標，隨著流行病學和相關研究的進展，只靠診室血壓已無法準確的評價高血壓的臨床降壓效果，需要從降壓的長效性、安全性、依從性、穩(wěn)定性等方面綜合考慮，各項指標全面評定，臨床上的降壓治療不能只局限于血壓降低，還要考慮更豐富更全面的涵義。纈沙坦就是一種緩釋制劑，長效，副作用小，從而增加了患者的依從性；通心絡純中藥制劑，作用溫和，不良反應輕微，兩者聯(lián)用，效果顯著。

綜上所述，纈沙坦緩釋膠囊聯(lián)合通心絡膠囊治療高血壓療效顯著，并且能夠有效調節(jié)血脂水平，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 吳雁. 高血壓藥物治療的新策略[J]. 藥物與人，2014，6（6）：92.

[2] 王銳.通心絡聯(lián)合纈沙坦對高血壓病的治療作用觀察[J]. 藥物與人，2014，6（6）：92-93.

[3] 陳建帆，徐煥成，陳秀紅. 纈沙坦聯(lián)合通心絡治療高血壓的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，4（11）：67.

[4] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[5] 王喆，姜愛力.尿素在高血壓病發(fā)生發(fā)展中的作用研究進展[J].海峽藥學，2012，24（3）：246-248.

[6] 王麗珍，徐中，侯云.通心絡膠囊對原發(fā)性高血壓疾病人內皮功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（12）：68-69.

[7] 嚴靜.通心絡對老年高血壓病腎損害患者的腎功能的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2010，7（8）：677-680.

[8] 金贏.酒石酸美托洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（7）：134-135.

（收稿日期：2014-12-15）