仇寶琴

[摘要] 目的 探討分泌性中耳炎患者治療臨床療效分析。方法 隨機(jī)選擇2012年8月—2014年8月該院收治的200例分泌性中耳炎患者，將所有患者分為兩組，一組為研究組，另外一組為對(duì)照組，每組患者100例，采用不同的方法進(jìn)行治療。研究組患者采用鼓膜穿刺術(shù)后負(fù)壓吸引并行藥物灌注治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療之后，所有患者的病情均得到一定的改善，研究組患者更為顯著，研究組100例患者中，有94.00%的患者病情得到改善，對(duì)照組則有78.00%的患者病情得到改善，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)分泌性中耳炎患者給予鼓膜穿刺術(shù)后負(fù)壓吸引并行藥物灌注治療，可有效改善患者的病情，提高臨床療效，值得在醫(yī)學(xué)界中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 分泌性中耳炎；鼓膜穿刺術(shù)后負(fù)壓吸引并行藥物灌注

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）03（b）-0085-02

近年來(lái)，由于分泌性中耳炎到醫(yī)院接受治療的患者人數(shù)不斷增多，該病的高發(fā)人群為兒童，兒童患上此病后，若是沒(méi)有得到及時(shí)的治療，則可能造成耳聾，對(duì)兒童的語(yǔ)言能力發(fā)育造成不良影響，不得不給予高度關(guān)注。目前，臨床治療分泌性中耳炎的方法比較多，鼓膜穿刺術(shù)后負(fù)壓吸引并行藥物灌注治療是較為理想的一種治療方法，臨床上適用患者較多。該研究對(duì)2012年8月—2014年8月該院收治的200例分泌性中耳炎患者治療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2012年8月—2014年8月該院收治的200例分泌性中耳炎患者為研究對(duì)象，患者到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查，均確診為分泌性中耳炎。將所有患者分為研究組與對(duì)照組兩組患者，每組均為100例。研究組100例患者，年齡3～70歲，平均（50.78±10.46）歲，病程5 d～20年，平均（10.78±8.84）年，對(duì)照組100例患者，年齡4～70歲，平均（50.92±10.72）歲，病程6 d～20年，平均（10.58±8.92）年?；颊呔嬖诓煌潭鹊亩聬灨?、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者鼓膜均完整，顏色為淡黃色、橙紅色等。研究組與對(duì)照組患者在年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

研究組患者采用鼓膜穿刺術(shù)后負(fù)壓吸引并行藥物灌注治療，即使用適量的抗生素、稀化黏素類藥物口服治療，采用曲氨奈德噴鼻劑噴鼻部，并將適量的麻黃素滴到患者的鼻內(nèi)，同時(shí)采用地塞米松、糜蛋白酶，通過(guò)注射的方式將其注射到鼓室當(dāng)中。注射時(shí)，患者保持側(cè)坐位姿勢(shì)，控制好注射的速度，患耳耳廓、外耳道部位，均一一做消毒處理，鼓膜表面部位，需要使用丁利多卡因藥物貼敷，大約10 min左右麻醉效果生效[1]。麻醉起效后，進(jìn)行穿刺工作，采用7號(hào)針頭從患者鼓膜前下部刺入鼓室內(nèi)，將鼓室內(nèi)的積液通過(guò)注射器徹底吸出，完成積液吸出工作之后，將針頭拔出。然后使用橄欖頭填塞外耳道，采用吸引器把鼓室中的積液洗出，在積液清洗過(guò)程中，注意觀察積液中是否有鮮血，若是有鮮血?jiǎng)t停吸引，若無(wú)鮮血重復(fù)清理耳道，將地塞米松與糜蛋白酶注射到中耳內(nèi)，指導(dǎo)患者將頭部向后微仰，保持45°側(cè)斜的姿勢(shì)[2]。用藥為2 d1次，1個(gè)療程為10 d，在患者用藥的過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者是否有中耳感染。完成治療之后的3個(gè)月做回訪調(diào)查工作，掌握患者的病情康復(fù)情況。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法治療，即口服抗生素、稀化黏素類藥物，鼻部外用曲氨奈德噴鼻劑或麻黃素滴鼻液的同時(shí)行鼓膜穿刺。治療前對(duì)患者的鼓膜表面進(jìn)行麻醉處理，所采用的麻醉劑為利多卡因，然后使用碘伏消毒，再將注射器與7號(hào)針頭相互連接，在鼓膜前下部刺入鼓室內(nèi)，將鼓室內(nèi)的積液通過(guò)注射器徹底吸出，必要時(shí)1周重復(fù)穿刺。對(duì)比分析兩組患者的治療情況[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分泌性中耳炎患者治療，臨床療效評(píng)定分為顯效、有效以及無(wú)效3種。顯效指的是患者的聽(tīng)力完全得以恢復(fù)，耳悶、耳鳴等臨床癥狀均消失，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜顏色已恢復(fù)正常狀態(tài)，聲阻抗圖為A型；有效指得是患者的聽(tīng)力得到一定的提高，依然存在輕微的耳悶、耳鳴等現(xiàn)象，鼓膜顏色逐漸康復(fù)，聲阻抗圖為C型；無(wú)效指的是經(jīng)過(guò)治療之后患者的聽(tīng)力沒(méi)有得到任何的提高，臨床癥狀沒(méi)有消失甚至更加顯著，檢查鼓膜發(fā)現(xiàn)鼓膜為內(nèi)陷形態(tài)，聲阻抗圖為B型?？傆行剩?）=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療之后，研究組與對(duì)照組患者的病情均得到一定的改善，研究組有高達(dá)94%的患者，病情得以改善，對(duì)照組有78%的患者，病情得到改善，兩組相對(duì)比，研究組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

3.1 分泌性中耳炎分析

分泌性中耳炎是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，當(dāng)患上此病后，患者的鼓室內(nèi)會(huì)出現(xiàn)積液，并且誘發(fā)傳導(dǎo)性耳聾，對(duì)于兒童，若不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。該病多發(fā)季節(jié)在冬季與春季這兩個(gè)季節(jié)，兒童為該病的高發(fā)人群，兒童抵抗力較弱，配合較差，在治療上具有一定的難度。目前，臨床上對(duì)分泌性中耳炎進(jìn)行了深入的研究，發(fā)現(xiàn)造成分泌性中耳炎的主要原因是病毒、細(xì)菌，細(xì)菌對(duì)中耳黏膜組織進(jìn)行攻擊，致使中耳黏膜結(jié)締結(jié)構(gòu)的厚度明顯增加，細(xì)胞的密度、毛細(xì)血管的通透性以及腺體等，都發(fā)生異常[5]。此情況下，黏膜運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)受到不良性影響，導(dǎo)致中耳出現(xiàn)積液，處理積液是治療分泌性中耳炎的關(guān)鍵，目前，臨床治療分泌性中耳炎的方法較多，鼓膜穿刺術(shù)后負(fù)壓吸引并行藥物灌注治療，臨床效果理想得到人們的廣泛認(rèn)可。endprint

認(rèn)為咽鼓管功能障礙、中耳局部感染和變態(tài)反應(yīng)為分泌性中耳炎的主要病因。

3.2 鼓膜穿刺術(shù)后負(fù)壓吸引并行藥物灌注治療分析

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，在治療分泌性中耳炎中取得了新的突破，臨床上可采用三種方式展開(kāi)治療工作，一個(gè)是手術(shù)治療，一個(gè)是藥物治療，還有一個(gè)是咽鼓管吹張治療，治療前，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇適合的治療方案進(jìn)行治療[6]。采用藥物治療時(shí)，通常使用的藥物是糖皮質(zhì)激素、抗生素以及抗病毒藥物進(jìn)行治療，手術(shù)治療的方式較多，有鼓膜切開(kāi)術(shù)、通氣管植入術(shù)以及鼓膜穿刺術(shù)等。該研究治療所采用的是鼓膜穿刺術(shù)后負(fù)壓吸引并行藥物灌注治療的方法，該方法治療目的就是將中耳中的積液排除，并使用藥物進(jìn)行消炎，促進(jìn)黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，使鼓室通氣，達(dá)到治本的目的。該方法進(jìn)行鼓膜穿刺，通過(guò)負(fù)壓吸引把中耳中存在的積液完全清除，積液減少之后，中耳中存在的細(xì)菌、病毒等也會(huì)減少，避免積液累積誘發(fā)炎癥[7]。將積液清理之后，將地塞米松、糜蛋白酶采用注射器將其注入到中耳內(nèi)，這兩種藥物對(duì)毛細(xì)血管具有收縮作用，抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，達(dá)到修復(fù)中耳黏膜的作用，從而促進(jìn)康復(fù)。與其他治療方法相對(duì)比，鼓膜穿刺術(shù)后負(fù)壓吸引并行藥物灌注治療對(duì)患者不造成炎癥的創(chuàng)傷，并且治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率低，患者可以在短時(shí)間里恢復(fù)，減少醫(yī)療費(fèi)用，具有安全、經(jīng)濟(jì)，臨床療效理想等優(yōu)點(diǎn)，得到人們的廣泛認(rèn)可。

3.3 研究結(jié)果分析

該研究對(duì)2012年8月—2014年8月該院收治的200例分泌性中耳炎患者治療情況進(jìn)行分析，研究組與對(duì)照組患者分別采用鼓膜穿刺術(shù)后負(fù)壓吸引并行藥物灌注治療與常規(guī)方法治療，兩組患者病情均得到一定的改善，研究組患者中有78顯效、16例有效、6例無(wú)效，總有效率為94%，對(duì)照組100例患者中，有45例顯效、33例有效以及22例無(wú)效，總有效率為78%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。李培鑫在《40例分泌性中耳炎患者臨床研究》中指出，采用鼓膜穿刺術(shù)后負(fù)壓吸引并行藥物灌注治療分泌性中耳炎，臨床療效理想，患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率低，安全可靠；李超文在《分泌性中耳炎的臨床治療效果分析》一文中提出，鼓膜穿刺術(shù)后負(fù)壓吸引并行藥物灌注治療分泌性中耳炎具有安全、可操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，是理想的治療方法[8]?？梢?jiàn)，與該研究的結(jié)論相符，該研究結(jié)論成立，給予分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術(shù)后負(fù)壓吸引并行藥物灌注治療，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在醫(yī)學(xué)界中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陸偉明.120例分泌性中耳炎患者的臨床治療效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，49（8）：59-60.

[2] 蹇華，任向麗.耳內(nèi)鏡下HSM-YAGⅢ脈沖激光治療慢性分泌性中耳炎的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，9（19）：100-112.

[3] 劉建設(shè)兒童分泌性中耳炎鼓室置換術(shù)52例臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（l）：59-60.

[4] 胡億文，張世平，曹磊.手術(shù)治療與常規(guī)治療相比對(duì)兒童分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，9（9）：166-167.

[5] 張俊杰，張亞路，何平，等. 鼓室置管術(shù)及相關(guān)處理治療慢性分泌性中耳炎 50 例[J]. 中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2008，9（1）：40-41.

[6] 何際全. 100例分泌性中耳炎患者的臨床治療效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（2）：165-166.

[7] 劉世英，汪吉寶，余青松，等. 分泌性中耳炎致鼓膜穿孔.愈合反復(fù)發(fā)作8例報(bào)告[J]. 臨床耳鼻喉科雜志，2012，10（1）：31-32.

[8] 崔佳菲.50例分泌性中耳炎臨床治療與預(yù)防探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，3（22）：83-84.

（收稿日期：2014-12-13）endprint