王偉一+++李娟++++王強(qiáng)

[摘要] 目的 探討小兒肛周膿腫的治療效果。 方法 該院肛腸科于2012年6月—2014年6月期間對(duì)該院收治的56例小兒肛周膿腫患者進(jìn)行一期根治術(shù)進(jìn)行治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另外的56例患者進(jìn)行切開引流術(shù)治療小兒肛周膿腫，設(shè)為對(duì)照組，手術(shù)后觀察患者的治療效果。結(jié)果 56例小兒肛周膿腫患者通過一期根治術(shù)治療（實(shí)驗(yàn)組），全部患者均有好轉(zhuǎn)，治愈率為98.2%，進(jìn)行切開引流術(shù)（對(duì)照組）的治愈率為87.5%，兩組患兒的治愈率的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在復(fù)發(fā)率方面明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在切口愈合時(shí)間上明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒肛周膿腫進(jìn)行一期根治術(shù)的治療效果明顯，無并發(fā)癥，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒肛周膿腫；一期根治術(shù)；切開引流術(shù)；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R38 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）03（b）-0054-02

該院于2012年6月—2014年6月對(duì)該院收治的56例小兒肛周膿腫患者進(jìn)行一期根治術(shù)進(jìn)行治療的研究，并對(duì)另外的56例小兒肛周膿腫患者進(jìn)行了切開引流術(shù)的治療研究，并將這兩種手術(shù)方法的治療效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的56例小兒肛周膿腫患者進(jìn)行一期根治術(shù)進(jìn)行治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另有56例患者進(jìn)行切開引流術(shù)治療小兒肛周膿腫，設(shè)為對(duì)照組。這些患兒經(jīng)過診斷均屬于肛周膿腫。其中實(shí)驗(yàn)組中男性患兒35例，女性患兒21例，年齡30 d～5歲，平均年齡為（3.8±0.9）歲，病程1～90 d，平均（25.9±2.5）d；膿腫大小0.7～3.5 cm，平均為（2.1±0.9）cm；對(duì)照組中男性患兒34例，女性患兒22例，年齡31 d～5歲，平均年齡為（3.9±1.9）歲，病程1～91 d，平均（26.4±3.5）d；膿腫大小0.6～3.3 cm，平均為（2.0±0.5） cm。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：采用一期根治術(shù)進(jìn)行治療[1]。首先對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉，對(duì)患兒的截石位處尋找內(nèi)口，在肛周膿腫波動(dòng)明顯處做一放射狀切口，即能使膿液流出，然后手術(shù)者左手食指進(jìn)入患兒的肛內(nèi)做引導(dǎo)，右手持球頭探針自切口處輕輕進(jìn)入，當(dāng)探到內(nèi)口后在肛內(nèi)食指的引導(dǎo)下由齒線肛隱窩內(nèi)口處穿出或由膿腔與肛管直腸最薄弱處[2]穿出，內(nèi)口多在對(duì)應(yīng)的齒線隱窩處。手術(shù)者沿探針方向?qū)?nèi)外口之間的皮膚、皮下組織、部分肛門括約肌及感染的肛竇切開，并結(jié)扎內(nèi)口兩側(cè)多余的瓢膜組織，縮小內(nèi)口且結(jié)扎線長(zhǎng)度留約2～3 cm[3]。最后處理膿腔及外口，刮匙搔刮膿腔和內(nèi)口去除腐敗組織，修剪外口呈魚口狀，保持引流通暢，10%雙氧水、生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，徹底比血，凡士林紗條置切口引流，外用敷料固定，有2處膿腫的分別處理。手術(shù)后給患兒進(jìn)行應(yīng)用抗生素及局部常規(guī)換藥，每日便后進(jìn)行中藥坐浴或清洗，用藥直至創(chuàng)面愈合。

對(duì)照組：采用切開引流術(shù)進(jìn)行治療[4]。首先對(duì)患者采用局部麻醉、基礎(chǔ)麻醉或無麻醉下進(jìn)行手術(shù)。在患者的膿腫最薄弱處進(jìn)行放射狀的切開病灶，長(zhǎng)約1～2 cm，并適當(dāng)?shù)男藜艋继幍钠ぞ?。膿腔處理與根治術(shù)基本相同。

1.3 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患兒的癥狀、體征消失，創(chuàng)面完全愈合。

好轉(zhuǎn)：患兒的癥狀、體征改善，創(chuàng)口未愈合。

未愈：患兒的癥狀、體征無改善。

治愈率=痊愈例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果的比較

兩組患者通過治療，治療效果的比較結(jié)果，由表1可知實(shí)驗(yàn)組的治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.392，P<0.05）。

2.2 兩組患兒在治療時(shí)間和復(fù)發(fā)率的比較

兩組患者通過治療，并進(jìn)行2個(gè)月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組在復(fù)發(fā)率（1，1.8%）方面明顯少于對(duì)照組（6，1.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在切口愈合時(shí)間（12.6±1.9）d上明顯短于對(duì)照組（20.5±0.9）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肛周膿腫是比較常見的疾病，到新生兒發(fā)育到一定階段就會(huì)出現(xiàn)這種疾病，對(duì)這種疾病的治療的研究比較多的是采用手術(shù)的治療方法，比較常見的手術(shù)是一次性根治術(shù)，對(duì)這方面的研究也比較多，余洪艷等[6]采用一期根治術(shù)治療56例小兒肛周膿腫，通過研究發(fā)現(xiàn)一期根治術(shù)在治療小兒肛周膿腫方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，治愈率為100%，并沒有復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn)，這些研究結(jié)果和該研究有一些差別，該研究采用一期根治術(shù)治療56例小兒肛周膿腫的治愈率為98.2%，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為1.8%。因此此技術(shù)在治療小兒肛周膿腫方面，結(jié)合參考文獻(xiàn)查鴻博等[7]的研究中一期根治術(shù)治療小兒肛周膿腫的治愈率為97.6%，不同的學(xué)者得到的結(jié)果不同[8]。

該研究采用對(duì)比的方法進(jìn)行比較一次性根治術(shù)和切開引流術(shù)在治療小兒肛周膿腫方面的治療效果，通過研究一次性根治術(shù)的治愈率明顯高于切開引流術(shù)，沒有出現(xiàn)未治愈的患兒[9]，而采用切開引流術(shù)治療的56例患兒中有6例患兒未治愈，必須進(jìn)行繼續(xù)治療才能治愈，因此可知一次性根治術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于切開引流術(shù)。在治愈后的復(fù)發(fā)率方面，采用一次性根治術(shù)的復(fù)發(fā)率為1.8%，采用切開引流術(shù)的復(fù)發(fā)率為10.7%，明顯高于一次性根治術(shù)的治療的復(fù)發(fā)率，而且在切口愈合時(shí)間上，一次性根治術(shù)為12 d左右，切開引流術(shù)為20 d左右，因此切開引流術(shù)明顯長(zhǎng)于一次性根治術(shù)，這些結(jié)果表明一次性根治術(shù)在治療小兒肛周膿腫方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，不僅治愈率高，而且復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)被用于治療小兒肛周膿腫成了一種比較成熟的手術(shù)方法，越來越多的使用這種手術(shù)方法。

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[4] 王世鵬. 肛周膿腫的中醫(yī)病機(jī)及一期根治術(shù)治療新生兒肛周膿腫56例[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7（s2）：132.

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[7] 查鴻博，楊光.一次性根治術(shù)治療小兒肛周膿腫46例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2007，14（11）：1806-1807.

[8] 高素華.切開掛線術(shù)加中藥坐浴治療小兒肛周膿腫療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（8下旬刊）：178-179.

[9] 努爾曼古麗·依地爾思，熱薩來提·依明.普濟(jì)栓聯(lián)合治療小兒肛周膿腫的療效觀察[J].健康之路，2014（10）：52-52.

（收稿日期：2014-12-10）endprint