韋秋波

[摘要] 目的 探究產(chǎn)后康復儀加手法按摩的催乳效果。方法 采用隨機抽樣法選擇2012年1月—2014年1月該院母嬰同室的900例產(chǎn)婦，隨機分為實驗組和對照組，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導護理，實驗組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后康復儀加手法按摩進行催乳護理，觀察兩組產(chǎn)婦的乳汁分泌時間和乳汁分泌量，比較兩組產(chǎn)婦的催乳效果。結(jié)果 統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦乳汁分泌時間為（20.5±3.4）h，對照組產(chǎn)婦為（30.6±5.3），實驗組產(chǎn)婦的乳汁初始分泌時間明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組產(chǎn)婦進行純母乳喂養(yǎng)395例，對照組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)240例，實驗組產(chǎn)婦的乳汁分泌量明顯多于對照組，且差異有計學意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后康復儀加手法按摩可以有效提早產(chǎn)婦母乳分泌時間，促進產(chǎn)婦乳汁的分泌和排出，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，促進新生兒的生長發(fā)育，值得在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 產(chǎn)后康復儀；手法按摩；中藥；催乳

[中圖分類號] R71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（b）-0048-02

該研究在參考近期文獻資料和臨床案例的基礎上，選擇2012年1月—2014年1月該院母嬰同室的900例產(chǎn)婦，隨機分為實驗組和對照組，分別給予常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導護理和產(chǎn)后康復儀加手法按摩進行催乳護理，并針對性給予中藥湯劑調(diào)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院母嬰同室的900例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡21～29歲，產(chǎn)婦平均年齡23.68歲；產(chǎn)婦孕周36.2～40.1周，產(chǎn)婦平均孕周（38.3±0.21）周，其中順產(chǎn)產(chǎn)婦350例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦550例。將900例產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組，實驗組產(chǎn)婦450例，對照組產(chǎn)婦450例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)、分娩方法方面均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所有產(chǎn)婦均為產(chǎn)后2 d無乳且為單胎，在妊娠期間無并發(fā)癥發(fā)生。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導護理，由婦產(chǎn)科專職護士對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識及喂養(yǎng)技巧的指導，使患者充分臥床休息，指導產(chǎn)婦進行乳房按摩。實驗組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后康復儀加手法按摩進行催乳護理。產(chǎn)后康復儀為模擬新生兒高輕度吮吸行為[1]，主要對產(chǎn)婦乳房、陰道、子宮、體型等方面進行恢復治療，包括對產(chǎn)婦的乳腺進行疏通，促進乳汁的分泌；對子宮進行復舊，促進產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；對陰道壁、子宮頸進行恢復，卵巢功能恢復，調(diào)整產(chǎn)后性和諧[2]；對產(chǎn)婦的盆骨的血液循環(huán)進行調(diào)整，促進局部水腫消失，腹部、臀部、腿部形體恢復。手法按摩主要通過局部按摩和全身按摩來完成。局部按摩包括對產(chǎn)婦的乳周和乳頭進行按摩，用指腹輕柔產(chǎn)婦乳房周圍皮膚，沿乳腺導管生長方向，手指呈梳子狀輕拉乳頭；乳頭按摩主要采用壓迫法，分別進行橫向按摩和縱向按摩，用手指牽拉產(chǎn)婦乳頭及皮下組織。全身按摩針對產(chǎn)婦缺乳癥候進行按摩，血氣不足型產(chǎn)婦對中脘、足三里、胃俞、雙側(cè)脾俞穴位進行按摩；肝氣郁結(jié)型產(chǎn)婦取太沖、少澤、期門、膈俞、雙側(cè)脾俞穴位進行按摩[3]。觀察組患者在產(chǎn)后康復儀加手法按摩治療的基礎上，可根據(jù)產(chǎn)婦的泌乳情況適當給予豬蹄通草湯進行調(diào)理，豬蹄2只，通草24 g，將豬蹄洗凈過后切塊與通草同煮，將1 200 mL水煎煮成30 mL即可，去除通草后將豬蹄與湯供服，1劑/d，2次/d，分早晚均量服用，服用3 d為1個治療療程。

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析所得各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±表示，標準差（x±s），使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析， 組間比較采用 t 檢驗，無序分類資料以頻數(shù)（f）和構(gòu)成比（P）表示，進行Pearson χ2檢驗，四格表資料采用Fisher確切概率法；有序分類資料以頻數(shù)（f）和平均Radlt （R）表示，進行Radit分析，相關性采用直線相關分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳初始分泌時間的比較

統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦乳汁分泌時間為（20.5±3.4）h，對照組產(chǎn)婦為（30.6±5.3），實驗組產(chǎn)婦的乳汁分泌時間明顯早于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（t=6.211，P<0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)代中醫(yī)學認為產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳與產(chǎn)婦的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)相關，在護理過程中若指對產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、哺乳方式進行干預，其治療效果甚微[4]。產(chǎn)后康復儀加手法按摩治療為物理治療手段，避免傳統(tǒng)催乳治療中進行藥物護理是產(chǎn)婦有不良反應的發(fā)生或通過血液循環(huán)進入母乳被新生兒吸收。而產(chǎn)后康復儀的治療原理也是在傳統(tǒng)的按摩推拿手法中發(fā)展而來，在保留傳統(tǒng)按摩手法的基礎上，在按摩過程中保持一定的力度，通過電極的脈沖直接作用于產(chǎn)婦的體表，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的神經(jīng)反射功能。產(chǎn)后康復儀加手法按摩通過作用產(chǎn)婦特定的部位和穴位，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦機體各個組織、器官、臟腑的生理功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，通過體液調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)節(jié)和免疫調(diào)節(jié)促進產(chǎn)后恢復[5]。

該研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦乳汁分泌時間為（20.5±3.4）h，對照組產(chǎn)婦為（30.6±5.3），實驗組89.56%產(chǎn)婦在<24 h母乳初始分泌，對照組為32.22%，實驗組產(chǎn)婦的乳汁初始分泌時間明顯早于對照組，實驗組產(chǎn)婦的乳汁分泌量多于對照組，這與國內(nèi)研究結(jié)果相一致[6]。分析如下：其一康復儀是模擬新生兒高輕度吮吸行為[2]，主要對產(chǎn)婦乳房、陰道、子宮、體型等方面進行恢復治療，在按摩過程中帶動了乳頭部位，產(chǎn)生了新生兒吮吸的效果，促進了產(chǎn)婦機內(nèi)乳素和縮宮素的分泌；其二手法推拿治療是建立在辯證治療的基礎上，中醫(yī)學將產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳分為虛實兩證，虛者氣血不足，脾胃虛弱，致乳汁缺乏；實者肝氣郁結(jié)，致乳汁機體內(nèi)運行受阻。手法推拿治療以補虛瀉實為主，佐以調(diào)節(jié)、通絡血氣為輔，促進產(chǎn)婦健脾益胃、疏肝解郁。局部按摩中分為對乳周和乳頭進行按摩，疏通產(chǎn)婦乳房經(jīng)絡，活血散瘀、行氣通絡。血氣不足型產(chǎn)婦對中脘、足三里、胃俞、雙側(cè)脾俞穴位進行按摩，肝氣郁結(jié)型產(chǎn)婦取太沖、少澤、期門、膈俞、雙側(cè)脾俞穴位進行按摩。胃俞、雙側(cè)脾俞、膈俞屬于背俞，通過按揉四個穴位可疏肝健脾；少澤屬小腸經(jīng)，也是行經(jīng)氣之要位，按揉可益氣行血。在譚冬梅[7]、莫淡荷[8]的臨床觀察研究結(jié)果均證明對產(chǎn)婦進行乳中、乳根部位及全身按摩可提前初產(chǎn)婦的泌乳時間，增加其泌乳量，在這類研究過程中對產(chǎn)婦的泌乳素水平進行了有效分析，但在研究過程中未納入觀察指標，存在一定的局限性。

綜上所述，產(chǎn)后康復儀加手法按摩可以有效提早產(chǎn)婦母乳分泌時間，促進產(chǎn)婦乳汁的分泌和排出，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，促進新生兒的生長發(fā)育，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

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[4] 曾紅萍，曾玉婷. 產(chǎn)后康復技術(shù)在產(chǎn)后護理的體會[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012（7）：569.

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[8] 莫淡荷，李國文，李劍林. 產(chǎn)后乳腺治療在產(chǎn)褥期延伸服務的價值分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2013（11）：46-47.

（收稿日期：2014-12-17）endprint