金路

[摘要] 目的 探討小劑量山莨菪堿治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。 方法 將該院2013年1月—2014年6月收治的120例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組患兒給予常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予小劑量山莨菪堿注射，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.33%，對(duì)照組治療總有效率為80.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間以及平均住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論 使用小劑量山莨菪堿治療小兒支氣管肺炎，能有效控制患兒病情的發(fā)展，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒支氣管肺炎；山莨菪堿 ；小劑量

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）01（b）-0078-02

Clinical Treatment of children with bronchial pneumonia

JIN Lu

Panjin， Liaoning Province， Central Hospital Pediatrics 124000， China

[Abstract] Objective To investigate the low-dose treatment of children Anisodamine clinical effect of bronchial pneumonia in children in our hospital will be in January 2013 - June 2014 treated 120 cases of bronchial pneumonia were randomly divided into observation group and control group 60 cases， children in the control group received conventional anti-infection and symptomatic treatment， observation group were given injections of small doses of anisodamine on this basis， the treatment effect in both groups were statistically analyzed. Results The total effective rate of treatment group was observed 98.33%， the control group， the total effective rate was 80.00%， the difference was statistically significant， P <0.05， the group of children with clinical symptoms observed time and the average number of days of hospitalization than the control group. Conclusion The use of small doses of anisodamine treatment of children with bronchial pneumonia， which can effectively control the development of children with the disease， and fewer adverse reactions， worthy of promotion.

[Key words] Children with bronchial pneumonia；Anisodamine；Small doses

肺炎是小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，多見(jiàn)于嬰幼兒，是嬰幼兒期最多見(jiàn)的死亡原因之一， 分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類，可由細(xì)菌或病毒引起，冬春季節(jié)及氣候驟變是小兒支氣管肺炎的多發(fā)時(shí)節(jié)，患兒發(fā)生肺炎后，主要給予常規(guī)治療和對(duì)癥治療，該研究對(duì)2013年1月—2014年6月該院收治的60例支氣管肺炎的患兒在常規(guī)抗感染的基礎(chǔ)上，給予小劑量山莨菪堿進(jìn)行治療，取得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的支氣管肺炎患兒120例，其中男76例，女44例，年齡40 d～6歲，平均年齡1.65歲，根據(jù)《小兒內(nèi)科學(xué)》[1]，所有患兒均符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒臨床表現(xiàn)為：不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部聽(tīng)診可聞固定的中細(xì)濕啰音，經(jīng)血液檢查顯示患兒體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)增高，經(jīng)胸片檢查，患兒肺部可見(jiàn)片狀陰影。隨機(jī)將其分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組60例，兩組患兒一般情況及病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療，給予患兒補(bǔ)液以糾正其電解質(zhì)紊亂情況，保持其體內(nèi)酸堿平衡，給予退熱、止咳藥物等進(jìn)行對(duì)癥治療。觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上，給予小劑量山莨菪堿注射液（批號(hào)：012252）進(jìn)行治療，靜脈滴注，0.2～0.3 mg/（kg·次），1次/d，3 d為1個(gè)療程，觀察并對(duì)比兩組患兒的治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：治療結(jié)束后，患兒咳嗽、咳痰癥狀消失，體溫穩(wěn)定3 d 以上， 雙肺痰鳴音、羅音消失，無(wú)其他并發(fā)癥；（2）有效：治療結(jié)束后，患兒咳喘癥狀減輕，肺部聞及少量干羅音；（3）無(wú)效： 治療結(jié)束后，患兒病情無(wú)好轉(zhuǎn)。治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法endprint

采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療3 d后，觀察組60例患兒中，顯效42例，有效17例，總有效率98.33%，對(duì)照組60例患兒中，顯效32例，有效16例， 總有效率80.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.137，P=0.024<0.05）， 見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間和平均住院天數(shù)對(duì)比

觀察組患兒癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)均少于對(duì)照組，兩組患兒咳嗽消失時(shí)間對(duì)比（t=3.012，P<0.05）、呼吸喘憋消失時(shí)間對(duì)比（t=4.717，P<0.05）、肺部啰音消失時(shí)間對(duì)比（t=4.023，P<0.05）和平均住院天數(shù)對(duì)比（t=3.361，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)較重的不良反應(yīng)。觀察組中的48例患兒出現(xiàn)輕微面色潮紅、口干、視物模糊等反應(yīng)，未進(jìn)行治療，經(jīng)1～2 h后上述癥狀自行消失。所有患兒未出現(xiàn)頭疼、出血等不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間和平均住院天數(shù)對(duì)比（x±s）

3 討論

肺部感染是小兒常見(jiàn)的下呼吸道疾病之一，這是由于小兒的肺臟還沒(méi)有完全發(fā)育，抵抗力弱，致使外界細(xì)菌或病毒容易入侵其體內(nèi)，引發(fā)支氣管肺炎的發(fā)生。小兒支氣管肺炎的起病急，病情重，進(jìn)展迅速，會(huì)對(duì)小兒的健康帶來(lái)嚴(yán)重的損害。

小兒支氣管肺炎在臨床治療上需要療程長(zhǎng)，在患兒的病情較輕的情況下，通過(guò)治療，可以得到良好的預(yù)后，如果患兒病情較重，可能引發(fā)缺氧及中毒癥狀發(fā)生，病情嚴(yán)重時(shí)，可引發(fā)患兒呼吸及心跳衰竭發(fā)生[2]，因此，在臨床治療時(shí)應(yīng)及時(shí)緩解患兒呼吸喘憋，縮短病癥發(fā)作的時(shí)間[3]，并有效改善患兒的肺循環(huán)功能，使其氣道痙攣的情況盡快得到緩解[4]。

山莨菪堿是抗膽堿類藥物的一種[5]，可以對(duì)抗患者體內(nèi)M膽堿，能明顯起到松弛平滑肌，改善患者微循環(huán)痙攣的作用，此外，還能輕度抑制患者腺體分泌[6]，降低其內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，改善患者體內(nèi)缺血區(qū)組織和器官的血液灌注情況[7]，并且小劑量使用時(shí)，毒性小，不良反應(yīng)少。該研究觀察組與對(duì)照組相比，觀察組治療的總有效率為98.33%，對(duì)照組治療的總有效率80.00%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表2看，觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和平均住院天數(shù)均少于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肖朝霞等[8]研究表明，小劑量山莨菪堿對(duì)兒童支氣管肺炎，具有良好的治療效果。孫光偉等也曾報(bào)道[9]使用小劑量山莨菪堿輔助治療小兒支氣管肺炎，可以提高治愈率，縮短療程，該研究結(jié)果與之一致。表明用小劑量山莨菪堿治療小兒支氣管肺炎，可以迅速減輕患兒咳喘癥狀，促進(jìn)其炎癥消散及肺部滲出吸收，縮短病程。觀察組中僅48例患兒發(fā)生了輕微面紅，口干，視物模糊，無(wú)其他不良反應(yīng)發(fā)生，使用安全，表明使用小劑量山莨菪堿治療支氣管肺炎患兒時(shí)，山莨菪堿可以加速患兒炎癥的控制，穩(wěn)定其溶酶體膜[10]，并抵抗自由基，降低患兒血漿及支氣管肺泡灌洗液中腫瘤壞死因子-α和白介素8的含量，并能有效的防治患兒的肺部損傷，有效緩解患兒微循環(huán)痙攣的情況[11]，使其支氣管能夠擴(kuò)展，減少其氣道內(nèi)的分泌物，從而改善患兒肺部通氣的情況，減少患兒肺部啰音，減輕患兒的咳嗽、喘憋的臨床癥狀[12]。

總之， 對(duì)小兒支氣管肺炎，可在常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，給予小劑量山莨菪堿進(jìn)行治療，可以有效控制患兒病情的發(fā)展，治療效果好，患兒不良反應(yīng)少，住院時(shí)間短，值得在臨床進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳梓梁.小兒內(nèi)科學(xué)[M]. 鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2003：1680-1681.

[2] 桂紅，王俊蘭，李清華，等.兒科治療急性支氣管肺炎用藥初探[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（3）：115-116.

[3] Nebot M S，Teruel G C，Cubells C L，et a1.Acute bronchiolitis clinical practice guideline：recomm endations for clinical practice[J].An Pediater（Bare），2010，73（4）：208.

[4] 羅昭全. 山莨菪堿佐治小兒支氣管肺炎療效觀察隨機(jī)對(duì)照分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（9）：135-136.

[5] 文藝樺.山莨菪堿治療小兒哮喘80例療效觀察分析[J].首都醫(yī)藥，2013， 20（10）：52.

[6] 程元妹，熊惠萍，熊峰.小劑量山莨菪堿輔助治療，小兒支氣管肺炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（1）：86-87.

[7] 趙道慧，山莨菪堿輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（2）：198-199.

[8] 肖朝霞，潘映茹，王小春，等.山莨菪堿輔佐治療兒童支氣管肺炎的臨床觀察[J].韶關(guān)學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)，2013（2）：43-45.

[9] 孫光偉，李躍，趙仕俠.山莨菪堿佐治小兒肺炎恢復(fù)期啰音不消失療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（3）：21.

[10] 韓小莉，賴紅.痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎51例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（18）：26.

[11] 林妃紅，蘇學(xué)富，黎亮. 654-2輔佐治療兒童肺部感染的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（1）：11-12.

[12] Nebot M S，Teruel G C，Cubells C L，et a1.Acute bronchiolitis clinical practice guideline：recomm endations for clinical practice[J].An Pediater（Bare），2010，73（4）：208.

（收稿日期：2014-10-05）endprint