許白蘭　曾亞英

[摘要]目的 探究肺心病并發(fā)心律失常患者的臨床分析，并研究不同治療方法后患者的不同療效，探尋更好的辦法治療肺心病并發(fā)心律失常患者。方法 選取該院自2013年9月—2014年11月期間收治的120例肺心病并發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅瑢?20例患者隨機分為兩組，對照組60例，實驗組60例，其中對照組患者給予常規(guī)的治療方法。實驗組患者在對照組患者的用藥基礎上再添加小劑量美托洛爾片。對比采用不同治療方法的兩小組患者的治療效果差異。 結果 經觀察，兩組患者在治療后均有療效，實驗組的治療效果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對肺心病并發(fā)心律失常患者應該采用綜合治療方法，該實驗得出在常規(guī)的治療方法下再添加小劑量美托洛爾片對患者具有良好的治療效果。

[關鍵詞]肺心病；心律失常；臨床療效

[中圖分類號]R541.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0042-02

Analysis on the Clinical Efficacy of 120 Cases Pulmonary Heart Disease Complicated with Arrhythmia

XU Bailan ZENG Yaying

Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou，F(xiàn)ujian Province，362000 China

[Abstract]Objective To study the clinical analysis of patients with pulmonary heart disease complicated with arrhythmia ， and study the different outcomes of patients with different treatment methods， to explore the better way to treat patients with pulmonary heart disease complicated with arrhythmia.Methods In our hospital from September 2013 to November 2014 were treated during the period of the 120 cases of pulmonary heart disease complicated with arrhythmia patients as research object，and 120 patients were randomly divided into two groups， 60 cases in the control group， 60 cases in the experimental group.The patients in the control group were given conventional treatment，and on the basis of medication in the control group， patients in the experimental group added small dose Metoprolol tablets.Comparing the differences between the two groups with different treatment methods for the treatment of patients.Results It was observed that patients in the two groups after treatment were effective，and the treatment effect of experimental group was significantly higher than the control group，so the difference has Statistical significance（P<0.05）.Conclusion The pulmonary heart disease complicated with arrhythmia patientsuse should use the comprehensive treatment， through the conventional treatment adding low dose Metoprolol tablet has good treatment effect for patients.

[Key words]Pulmonary heart disease；Arrhythmia；Clinical efficacy

有相關數(shù)據(jù)顯示，近年來肺心病并發(fā)心律失常[1]的發(fā)生率逐漸增加，它是一種多發(fā)病，情況嚴重時可能會導致患者有生命危險，所以肺心病并發(fā)心律失?；颊咭壮霈F(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良心理?？茖W有效的治療肺心病并發(fā)心律失常是很有必要的，現(xiàn)選取該院自2013年9月—2014年11月期間收治的120例肺心病并發(fā)心律失常患者作為研究對象，將120例患者隨機分為兩組，對照組60例，實驗組60例，兩組患者采用了不同的治療方法，現(xiàn)該研究對兩種不同方法治療后患者的治療效果進行了分析總結，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年9月—2014年11月期間收治的120例肺心病并發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅S機分為兩組，對照組60例，實驗組60例。endprint

所有患者的入選標準為：①血壓均>90/60 mmHg。②II度＼III度的房室傳導阻滯。③均為肺心病患者，且伴有頭暈心悸、乏力氣短等不適癥狀。④患者均合并慢性支氣管炎急性發(fā)作。⑤未應用其他抗心律失常藥物。

120例患者檢查過程中共發(fā)生173例次心律失常。激動傳導異常35例，其中右束支完全性傳導阻滯25例，右束支不完全性傳導阻滯10例；激動起源異常138例次，其中室性心律失常60例次，室上性心律失常78例次。

對照組患者60例，男性40例，女性20例，年齡在45～84歲，平均年齡為（57.69±2.84）歲，病程為3～16年，平均病程為（6.68±2.54）年。

實驗組患者60例，男性38例，女性22例，年齡在44～87歲，平均年齡為（58.19±4.29）歲， 病程為2～19年，平均病程為（6.59±2.67）年。

將實驗組患者和對照組患者的一般資料進行分析比較，如年齡、性別、病程等基礎資料，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者之間具有良好的可比性。

1.2 方法

兩組患者先全部進行檢查，如：血常規(guī)、肝腎功能、血氣，以及心電圖、胸片等項目。檢查完畢后對照組患者將給予常規(guī)治療：口含硝酸甘油片、維持酸堿平衡、止咳祛痰、持續(xù)低流量吸氧[3]、糾正水電解質紊亂、解痙平喘等，并服用酚妥拉明和地高辛；實驗組患者則需要在對照組患者用藥量的基礎上再添加小劑量美托洛爾片，前3 d每次服用美托洛爾片6.25 mg，每隔12 h服用1次，3 d后每次服用美托洛爾片的量為12.5 mg，每隔12 h服用1次。8 d后比較兩組的治療效果情況。

1.3 療效評判

治療效果的判斷可以分為三類，即無效、有效、顯效。心功能的等級數(shù)下降了兩級以上，并且喘息、心律失常等癥狀都被治愈即為顯效；心功能的等級數(shù)只下降了一級，喘息以及心律失常等癥狀有所改善即為有效；以上兩種情況均不符合即為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究結果的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用t檢驗，以（x-±s）表示；組間率比較采用c2檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

由數(shù)據(jù)顯示得出，實驗組患者的治療效果顯著大于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 治療8 d后兩組的療效對比[n（%）]

組別 顯效 有效 無效 總有效率

實驗組（n=60） 40（66.7） 16（26.7） 4（6.6） 93.4

對照組（n=60） 18（30.0） 17（28.3） 25（41.7） 58.3

注：與對照組相比，P<0.05。

2.2 不良反應比較

兩組患者在治療期間均無嚴重不良反應，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

肺心病患者常常發(fā)生心律失常，當心律失常的情況較為嚴重時會危及生命。肺心病患者一般表現(xiàn)為低氧血癥和肺部的感染，往往易引起患者心功能衰竭、水電解質代謝紊亂等臨床表現(xiàn)。肺心病患者缺氧較為嚴重，后期易導致微血栓，血液流通的阻力增加，加重心肌部分缺血，進而誘發(fā)了患者心律失常的發(fā)生，所以高效地治療肺心病并發(fā)心律失?；颊呤欠浅Ｓ斜匾?。

心律失常是心血管疾病中的一種，引起心臟搏動頻率紊亂的因素很多，如：竇房結激動異常、激動的傳導緩慢、激動產生于竇房結意外等等。長期地心律失常會引起低血壓、心悸、出汗、胸悶等現(xiàn)象，情況嚴重時會發(fā)生暈厥甚至猝死。感染一般是加重心律失常的重要原因，感染會影響肺部的換氣以及通氣功能，從而加重了低氧血癥，導致了兒茶酚胺過量釋放，細胞大量丟失鉀元素，導致心律失常。

該次研究發(fā)現(xiàn)，在用常規(guī)治療肺心病并發(fā)心律失常疾病的方法時，適量地添加美托洛爾片大大地提高了治療效果。研究專家指出，美托洛爾片具有降低心肌耗氧量[5]、降低肺動脈高壓的功效，良好地改善了患者的心肌功能，所以患者在使用后臨床癥狀得到顯著改善。肺心病并發(fā)心律失常具有可變性、暫時性以及繼發(fā)性等特點，且患者多由于慢阻肺所引起，在臨床工作中我們使用小劑量美托洛爾治療，可以降低藥物產生的不良反應，防止氣喘的發(fā)生[6]。且我們還對所有患者進行嚴密的觀察，對于重癥患者在積極治療的基礎上還需要加強心電監(jiān)護[7]。嚴重氣喘患者同時可以聯(lián)合使用β2受體激動劑、糖皮質激素，并對美托洛爾使用小劑量進行調整。在李發(fā)驥[8]的關于肺心病并發(fā)心律失常的研究中，也采用常規(guī)方法再添加小劑量的美托洛爾對患者進行治療，有效率達91.07%，無嚴重不良反應，與該研究結果一致。

綜上所述，對于治療肺心病并發(fā)心律失常的患者，在采用常規(guī)治療方法的同時添加小劑量的美托洛爾片會使得效果更加顯著，值得在臨床上推廣。

[參考文獻]

[1] 陳希.肺心病心律失常84例特點及處理分析[J].中國誤診學雜志，2007，7（21）：5100-5101.

[2] 楊建軍.肺心病并發(fā)心律失常臨床分析[J].求醫(yī)問藥：學術版，2012，10（8）：573-574.

[3] 納么機，朗么磋，谷才述，等.60例高原老年肺心病并發(fā)心律失常臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（11）：2412-2413.

[4] 艾宏.115例肺心病并發(fā)心律失常的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013（12上旬刊）：6940.

[5] 蔣紅.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常180例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（8）：1221，1274.

[6] 李凱，王麗君，劉愛環(huán)，等.肺心病并發(fā)心律失常的臨床治療[J].中外健康文摘，2013（44）：106-107.

[7] 劉金奎.肺心病并發(fā)心律失常臨床治療[J].中外健康文摘，2012，9（5）：234.

[8] 李發(fā)驥.美托洛爾治療肺心病并發(fā)心律失常56例臨床觀察[J].內科，2014，9（3）：300-301.

（收稿日期：2015-01-12）endprint