張志芳 袁利田

山東省東營(yíng)市勝利油田中心醫(yī)院放射科，山東東營(yíng)257034

乳腺鉬靶X線的攝影方法及影響攝影圖像質(zhì)量的因素

張志芳 袁利田

山東省東營(yíng)市勝利油田中心醫(yī)院放射科，山東東營(yíng)257034

目的探討乳腺鉬靶X線的攝影方法及影響攝影圖像質(zhì)量的因素。方法隨機(jī)選取該院2013年5月-2014年5月間收治的乳腺病患者80例，且均經(jīng)過(guò)病理確診，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別為40例，對(duì)照組采用超聲診斷的方法，而觀察組則采用乳腺鉬靶X線攝影方法，對(duì)比兩種診斷方式的結(jié)果，并探討乳腺鉬靶X線照片的質(zhì)量及其影響攝影圖像質(zhì)量因素。結(jié)果超聲診斷符合率達(dá)到57.5%（23/40），而乳腺鉬靶X線符合率達(dá)到77.5%（31/40）兩者相較而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；影響乳腺照片質(zhì)量的因素有多種，其中包括體位不符合標(biāo)準(zhǔn)、顯像層次不分明，以及劃痕等。結(jié)論乳腺鉬靶X線能夠有效提高乳腺疾病的診斷率，優(yōu)于超聲診斷的方法。與此同時(shí)，確保乳腺鉬靶規(guī)范化檢查，能夠有效提高乳腺鉬靶X線的攝影質(zhì)量，進(jìn)一步提高診斷價(jià)值。

乳腺鉬靶X線；攝影方法；攝影圖像；質(zhì)量；因素

隨著我國(guó)生活水平的逐漸提高，乳腺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，甚至向年輕化發(fā)展，受到各界人士對(duì)對(duì)乳腺疾病的重視。而利用乳腺鉬靶X線攝影方法對(duì)診斷乳腺疾病具有優(yōu)質(zhì)的作用，這主要因?yàn)槿橄巽f靶X線攝影方法具有高精確度、低放射劑量及低費(fèi)用等多種優(yōu)勢(shì)，受到醫(yī)學(xué)界的廣泛應(yīng)用。然而，在臨床實(shí)踐中，不少因素對(duì)乳腺數(shù)字鉬靶X線攝影圖像質(zhì)量能夠產(chǎn)生很大影響。對(duì)此，為了探討乳腺鉬靶X線的攝影方法及影響攝影圖像質(zhì)量的因素，現(xiàn)選取該院2013年5月-2014年5月間收治的乳腺病患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

撫今追昔，將近百年的發(fā)展，新疆哈薩克小說(shuō)在不同的題材、豐富的生活故事文本及藝術(shù)表現(xiàn)手法等方面探索和嘗試，將小說(shuō)與人文教育相結(jié)合，創(chuàng)作了諸如《車(chē)禍》《額爾齊斯河小調(diào)》等經(jīng)典之作。當(dāng)然，從當(dāng)下人文教育的視角及社會(huì)價(jià)值的轉(zhuǎn)變來(lái)看，怎樣實(shí)現(xiàn)文學(xué)教育功能的最大化，怎樣開(kāi)拓以小說(shuō)來(lái)培養(yǎng)讀者人文精神的途徑，對(duì)于新疆哈薩克小說(shuō)的創(chuàng)作仍有研究和探索的價(jià)值。在此，我們不僅希望新疆哈薩克小說(shuō)在自我完善的同時(shí)能夠繼續(xù)堅(jiān)持人文教育為本，推動(dòng)其文學(xué)教育的發(fā)展，同時(shí)更希望具有高水平的小說(shuō)理論家對(duì)新疆哈薩克小說(shuō)進(jìn)行多方面的指導(dǎo)和幫助，使其獲得更強(qiáng)勁的創(chuàng)作動(dòng)力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的乳腺病患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別為40例，所有患者均符合乳腺病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者年齡25～71歲，平均（45.3±5.1）歲，觀察組患者年齡28～81歲，平均（46.8±6.1）歲。其中，乳腺圖像標(biāo)準(zhǔn)：如果圖像清晰，尤其是乳房及其相鄰胸壁十分清晰，而乳頭位于切線位，和攝影臺(tái)平行，則符合診斷要求。如果乳腺片不僅具有適當(dāng)?shù)挠跋衩芏群土己玫那逦纫约皩?duì)比度，同時(shí)攝影體位符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有技術(shù)操作缺陷，則為甲級(jí)片。如果有一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)則為乙級(jí)片，兩項(xiàng)不符合則為丙級(jí)片，如果因技術(shù)等因素造成照片無(wú)法作為診斷依據(jù)，則為廢片。所有患者中大專以上文化28例，初中及高中文化有12例，未觸及腫塊患者有22例，腫塊直徑在1～2 cm的患者有10例，腫塊直徑在2.1～5 cm的患者有8例。兩組患者基本資料各方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用超聲診斷的方法，利用美國(guó)生產(chǎn)，型號(hào)為VOLUSON730EXPERT，對(duì)患者雙側(cè)乳腺實(shí)施檢測(cè)。而觀察組則采用美國(guó)通用型號(hào)為GEApha ST MGF-101的乳腺鉬靶X線對(duì)患者兩側(cè)乳腺進(jìn)行攝影，如需可放大攝影，降低遺漏的可能。在閱片的過(guò)程中，要按照ACR乳腺報(bào)影質(zhì)量保證委員會(huì)制定的MQST標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)乳腺片的質(zhì)量、等級(jí)以及影響因素等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比兩種診斷方式的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷方式的結(jié)果，并探討乳腺鉬靶X線照片的質(zhì)量及其影響攝影圖像質(zhì)量因素。觀察圖像是否清晰，是否有偽影等。

綜上所述，乳腺鉬靶X線能夠有效提高乳腺疾病的診斷率，優(yōu)于超聲診斷的方法。與此同時(shí)，確保乳腺鉬靶規(guī)范化檢查，能夠有效提高乳腺鉬靶X線的攝影質(zhì)量，進(jìn)一步提高診斷價(jià)值。

2018年12月6日，第十二屆中國(guó)（南寧）國(guó)際園林博覽會(huì)在南寧園博園開(kāi)幕。本屆園博會(huì)由住房城鄉(xiāng)建設(shè)部和廣西壯族自治區(qū)人民政府共同主辦，南寧市人民政府、廣西壯族自治區(qū)住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳承辦。住房城鄉(xiāng)建設(shè)部部長(zhǎng)王蒙徽，廣西壯族自治區(qū)黨委書(shū)記鹿心社，廣西壯族自治區(qū)主席陳武，住房城鄉(xiāng)建設(shè)部副部長(zhǎng)倪虹，住房城鄉(xiāng)建設(shè)部黨組成員、辦公廳主任常青，廣西壯族自治區(qū)黨委常委、南寧市委書(shū)記王小東，廣西壯族自治區(qū)黨委常委、秘書(shū)長(zhǎng)黃偉京，廣西壯族自治區(qū)黨委常委、副主席嚴(yán)植嬋等參加開(kāi)幕儀式。

2 結(jié)果

皇家園林和私家園林受到帝王宮殿和私家宅邸所在位置的限制，而寺廟園林則隨宗教的廣泛傳播，可靈活自由地選址。最初，佛寺多建于通都大邑，后來(lái)一些文人為了尋求精神上的解脫，深谷幽林成為理想的凈土，佛寺開(kāi)始進(jìn)入高山深林，大多數(shù)寺廟園林選擇了環(huán)境幽靜、風(fēng)景秀美的名山大川，這樣的環(huán)境便影響著寺廟園林的發(fā)展。同時(shí)，由于進(jìn)香游覽人數(shù)的眾多，又出于虔誠(chéng)的宗教信仰，群眾大多愿意傾囊施舍，這又從經(jīng)濟(jì)上大大促進(jìn)了寺廟園林在全國(guó)眾多的名山大川中得到開(kāi)發(fā)，使得名山勝水和燦爛的園林文化薈萃在一起。因此，寺廟園林具有了適應(yīng)最廣大階層游客觀賞的景觀內(nèi)涵。

對(duì)照組患者，超聲診斷符合率達(dá)到57.5%（23/40），而觀察組患者乳腺鉬靶X線符合率達(dá)到77.5%（31/40）兩者相較而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 影響乳腺圖片質(zhì)量因素情況

目前，我國(guó)乳腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)，而作為臨床醫(yī)學(xué)上獨(dú)特的影響學(xué)檢查，也是常用的檢查方式[2]，乳腺鉬靶X線發(fā)揮著重要作用，不僅對(duì)乳腺疾病具有較高的診斷率，還具有較強(qiáng)的敏感度和特異度[3]。除此之外，超聲診斷也具有良好作用，但利用超聲診斷的方法很難對(duì)腫塊未形成的患者檢測(cè)出來(lái)，大大增加了漏診的情況，而利用乳腺鉬靶X線不僅能夠避免超聲的診斷的缺陷，還能夠?qū)⑽从|及腫塊及時(shí)診斷出來(lái)[4]，更重要的一點(diǎn)是，乳腺鉬靶X線對(duì)不規(guī)則高密度影也能顯示清晰，尤其在實(shí)行造影增強(qiáng)后，能夠較精確的檢測(cè)出乳腺疾病的病變部位。由于乳腺疾病病變性質(zhì)和結(jié)構(gòu)等有很大不同，而利用乳腺鉬靶X線的基礎(chǔ)便是組織的病理變化[5]，通常情況下，乳腺鉬靶X線攝片能夠?qū)⑷橄倌[塊的形態(tài)、密度等直接顯示出來(lái)，臨床中常見(jiàn)的腫塊為毛刺腫塊，其形狀大小有很大差異，為患者治療提供了重要參考依據(jù)。裴長(zhǎng)志[6]學(xué)者對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌診斷中乳腺鉬靶X線攝影和超聲的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析研究，通過(guò)選取43例已確診的乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者，分別行超聲診斷與乳腺鉬靶X線診斷，得到乳腺鉬靶X線超聲診斷符合率為76.74%（33/43），而超聲診斷符合率僅為55.81%（24/43）。從表1中可以看出，觀察組X線診斷（77.5%）符合率明顯高于對(duì)照組（57.5%），這與裴長(zhǎng)志等[6]研究相一致。

3 討論

40例乳腺疾病患者，利用乳腺鉬靶X線檢測(cè)出陽(yáng)性病例31例，其中，甲級(jí)片32份，乙級(jí)片6份，丙級(jí)片1份，廢片1份。影響圖片的質(zhì)量因素情況，見(jiàn)表2。

然而，在利用乳腺鉬靶X線實(shí)際操作過(guò)程中，它很容易受到諸多因素的影響，極大的降低了攝影圖像質(zhì)量。已有學(xué)者對(duì)影響乳腺鉬靶X線診斷的因素進(jìn)行了分析，得到患者乳腺變化、操作及擺位不當(dāng)及非人為的因素[7]。在該研究中，通過(guò)對(duì)影響乳腺鉬靶X線因素進(jìn)行分析得到：擺位不符合標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)比度差、污漬、褶皺偽影及劃痕等影響因素，與相關(guān)學(xué)者所提出的擺位不當(dāng)相符合，但也提出了對(duì)比度差、褶皺偽影等其他因素。因此，要想提高乳腺鉬靶X線診斷效率，應(yīng)從以下幾方面分析：首先，要做好和患者的溝通準(zhǔn)備工作。檢查前，技術(shù)工作人員認(rèn)真閱讀醫(yī)生列出的申請(qǐng)單，同時(shí)還要及時(shí)對(duì)患者的病情及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，確認(rèn)患者是否具有手術(shù)史、是否有隆胸等情況。由于乳腺鉬靶X線檢查主要是患者的私密部位，這就要求患者需要擁有足夠的勇氣，針對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)和患者溝通，以消除患者的緊張、恐懼等不良情緒。尤其在檢查前，要及時(shí)詢問(wèn)患者月經(jīng)情況，為選擇最佳檢查時(shí)間提供有效依據(jù)，在檢查過(guò)程中，要詳細(xì)記錄觸診情況，必要時(shí)在檢查前應(yīng)進(jìn)行乳房清潔[8]。其次，嚴(yán)格遵守乳腺鉬靶X線攝影操作規(guī)范。這就要求技術(shù)人員應(yīng)按照患者體位，認(rèn)真做好標(biāo)識(shí)，通常情況下，標(biāo)準(zhǔn)攝影體位為MLO和CC位，也是基本的攝影方法。其中，對(duì)于前者來(lái)說(shuō)，患者需面對(duì)乳腺機(jī)站立，足部和片盒胸壁側(cè)緣呈45°角，患者要確保乳腺和胸大肌靠近暗盒托盤(pán)中心，待腋窩凹陷處處于暗盒拐角，應(yīng)輕輕推動(dòng)胸大肌，還要適當(dāng)調(diào)節(jié)壓迫器，直至壓力足夠。X線經(jīng)乳腺內(nèi)由上到下攝入膠片中心即可。對(duì)于后者來(lái)說(shuō)，患者同樣面對(duì)乳腺機(jī)站位，技術(shù)人員對(duì)患者兩側(cè)乳房進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)調(diào)節(jié)壓迫器，自上而下壓迫直至患者感到乳腺外側(cè)有緊繃的感覺(jué)。從表2中可以看出，乳腺鉬靶X線很容易受到擺位、褶皺偽影等因素影響圖像質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

現(xiàn)代青花在傳統(tǒng)青花的表現(xiàn)手法上對(duì)料性進(jìn)一步探究，打破了傳統(tǒng)青花回繪制的技法，豐富了傳統(tǒng)青花的表現(xiàn)技法，既把握了傳統(tǒng)青花與現(xiàn)代青花的內(nèi)在聯(lián)系，又創(chuàng)造出新的筆墨程式及新的畫(huà)面效果（如圖3）。

[1]吳守紅,翟紅偉,鄭寶聰,等.擺放體位對(duì)乳腺數(shù)字鉬靶X線攝影圖像質(zhì)量的影響[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,36(3):126,135.

2.1 兩組患者診斷符合率

第二種觀點(diǎn)主張，未經(jīng)許可演繹作品可取得與經(jīng)過(guò)許可的演繹作品同等的法律地位。根據(jù)該觀點(diǎn)作為趨利避害的他人往往會(huì)選擇擅自對(duì)他人作品進(jìn)行演繹創(chuàng)作。這不僅鼓勵(lì)了侵權(quán)，還會(huì)使得著作權(quán)人的演繹權(quán)落空，因此是不可取的。

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，診斷符合情況以率表示，組間比較χ2檢驗(yàn)。

[2]陳清，劉中勝.CT在乳腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中外醫(yī)療,2012,31 (21):165.

天問(wèn)大師一襲僧袍滿是灰塵，花白的胡須零亂不堪。他黯然神傷地瞧著蕭飛羽，因?yàn)樗J(rèn)為有贏無(wú)輸?shù)囊粓?chǎng)又輸了，而且不僅輸?shù)煤軕K，也輸?shù)眯姆诜?。蕭飛羽淡淡地道：“信得過(guò)二位的承諾?！彼㈩D長(zhǎng)聲道：“放行！”

[3]劉志敏,駱殿存,李波，等.數(shù)字化鉬靶X+線攝影在不典型乳腺癌中的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2013,32(35):173-174.

[4]陳小雄.乳腺癌的鉬靶X線診斷分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,12(13): 78-83.

[5]柴麗君.鉬靶X線乳腺腫塊的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(6): 68.

[6]裴長(zhǎng)志,賴育美,林文.乳腺鉬靶X線攝影和超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的對(duì)照研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,12(5):391-392.

在國(guó)有林場(chǎng)中工作的職工，每個(gè)人工作成績(jī)是不相同的，因此實(shí)施績(jī)效考核可以指導(dǎo)和監(jiān)督職工的工作情況，讓職工更加認(rèn)真盡責(zé)的開(kāi)展工作是唯一的目標(biāo)?？?jī)效考核的主要作用有以下幾點(diǎn)：

[7]程春紅.乳腺數(shù)字鉬靶X線攝影的擺位對(duì)圖像質(zhì)量的影響探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(19):3870-3871.

[8]Yang CaiXian.Research on correlation between the features of digital radiography and the expression of ER,PR,C-erbB-2,ki-67in calcified breast cancer[D].Shanxi Medical University,2014:35-38.

Photographic Method of X-ray Mammography and Influencing Factors of Photographic Image Quality

ZHANG ZhifangYUAN Litian
Department of Radiology,Shengli Oilfield Central Hospital,Dongying,Shandong Province,257034,China

ObjectiveTo investigate the X-ray mammography photographic method and influencing factors of photographic image quality.Methods80 patients with breast disease confirmed pathologically admitted in our hospital from May 2013 to May 2014 were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each.The control group used the method of ultrasonic diagnosis,and the observation group adopted X-ray mammography.The results of the two diagnostic methods were compared.And the quality of X-ray mammography and influencing factors of photographic image were investigated.ResultsThe diagnostic accordance rate of ultrasound reached 57.5%(23/40),while that of X-ray mammography reached 77.5%(31/ 40),the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.There are many factors influencing the quality of mammography,such as position does not meet the criteria,imaging level is not clear,and scratch and so forth.ConclusionX-ray mammography can effectively improve the diagnosis rate of breast disease,which is better than the ultrasonic diagnosis.And ensuring the standardized mammography examination,can effectively improve the X-ray mammography photographic quality and further enhance the diagnostic value.

X-ray mammography;Photographic method;Photographic image;Quality;Factors

R725

A

1674-0742（2015）03（b）-0001-03

2014-12-12）

張志芳(1976.3-)，女，河北武邑人，本科，主管技師，主要從事乳腺鉬靶攝影技術(shù)的相關(guān)研究。