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        化療聯(lián)合DC—CIK細胞免疫治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效分析

        2015-08-29 02:16:07欒晉偉
        中外醫(yī)療 2015年1期
        關鍵詞:細胞免疫化療

        欒晉偉

        [摘要] 目的 分析化療聯(lián)合DC-CIK(樹突細胞-細胞因子誘導殺傷)免疫在轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療中的應用價值。方法 選取2012年1月—2014年1月于該院接受治療的120例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組(n=60)與觀察組(n=60),對照組給予單純化療(TA)方案,觀察組則給予化療聯(lián)合DC-CIK方案治療,對比觀察兩組患者的治療效果,記錄化療不良反應發(fā)生率,觀察患者的生活質(zhì)量及免疫功能改善情況。 結果 觀察組完全緩解9例,部分緩解36例,穩(wěn)定9例,總有效率為75.0%,明顯優(yōu)于對照組的40.0%,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組脫發(fā)34例,占56.7%,低于對照組的75.0%(P<0.05);治療1周后,觀察組CD3+為(60.1±12.3),CD3+/CD4+為(41.6±9.6),CD3+/CD8+為(26.3±7.6),CD4+/CD8+為(1.5±0.1),均明顯高于對照組(P<0.05)。 結論 在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的臨床治療中,采用TA化療聯(lián)合DC-CIK細胞免疫治療方案,可明顯提高患者的治療效果,不良反應發(fā)生率較低,值得推廣。

        [關鍵詞] 細胞免疫;化療;轉(zhuǎn)移性乳腺癌;不良作用

        [中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)01(a)-0035-02

        臨床上對乳腺癌患者的治療方式較多,包括常規(guī)手術治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療及生物治療等綜合治療方式[1]。但相關統(tǒng)計資料顯示,超過30%的乳腺癌患者在術后5年內(nèi)可能出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移與復發(fā)[2]。一般晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療主要采取以化療為中心的綜合方案。目前含蒽環(huán)類藥物的化療方案為臨床上公認療效顯著的一線化療方案[3]。近年來,大量文獻報道提示,TA(多西他賽+表阿霉素)方案已成為當前乳腺癌患者治療的首選方案[4]。而DC-CIK則為近年來興起的過繼性生物治療方案,主要通過采集患者自身外周血核細胞中CIK與DC細胞,通過體外活化、增殖后得出新細胞,并回輸至患者體內(nèi)的治療方案,具備較強的腫瘤殺傷作用[5]。當前臨床已有大量報道對DC-CIK方案在乳腺癌患者的治療中展開了研究,但對化療聯(lián)合細胞免疫綜合療法的報道尚少[6]。基于此,為分析化療聯(lián)合DC-CIK細胞免疫療法在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的治療效果,該院將2012年1月—2014年1月收治的120例患者進行了對照研究,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取于該院接受治療的120例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對象。納入前所有患者均已接受手術治療與術后輔助化療,均經(jīng)病理學檢查證實為轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組,均為60例。對照組絕經(jīng)前22例,絕經(jīng)后38例;浸潤性導管癌36例,單純癌9例,浸潤性小葉癌9例,髓樣癌6例;其中ER(雌激素受體)陽性36例,PR陽性33例,HER2(原癌基因人類表皮因子受體2)陽性42例。觀察組絕經(jīng)前18例,絕經(jīng)后42例;浸潤性導管癌34例,浸潤性小葉癌6例,單純癌14例,髓樣癌6例;其中ER(雌激素受體)陽性34例,PR陽性34例,HER2(原癌基因人類表皮因子受體2)陽性41例。兩組患者在性別、癌癥分型等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入標準與排除標準

        (1)均經(jīng)細胞及組織學檢查確診為晚期乳腺癌;(2)年齡32~70歲;(3)卡氏功能評分>60分,預計生存期>3個月;(4)排除顱內(nèi)轉(zhuǎn)移,嚴重心臟功能不全,嚴重精神疾病及并發(fā)惡性腫瘤患者。

        1.3 方法

        對照組給予單純化療(TA)方案,d1,靜脈滴注50 g/m2表阿霉素,d2,將75 mg/m2多西他賽注射液溶于250 mL生理鹽水,靜滴3 h,d1~d3,于靜滴多西他賽前6 h、12 h口服地塞米松,20 mg/次,1次/d。化療期間,嚴密監(jiān)測患者的脈搏、呼吸、血壓等指標,對嘔吐反應劇烈者給予止吐操作。以21 d為1個周期。觀察組在對照組基礎上加用DC-CIK細胞免疫治療。制備DC細胞,采集患者外周血核細胞,取血漿80 mL,分離單個核細胞,離心洗滌,重懸,調(diào)整細胞濃度,將其置于培養(yǎng)箱內(nèi)孵育,完畢后靜脈回輸,累計4次。制備CIK細胞,重懸單個核細胞,置于培養(yǎng)液內(nèi),放于二氧化碳培養(yǎng)箱內(nèi)孵育,加入單抗與白細胞介素培養(yǎng),完畢后,收集CIK細胞,離心,洗滌,重懸,靜脈回輸。做好細胞質(zhì)量控制與活性分析,且在靜脈回輸前后測定患者的免疫功能。于化療前2 d,采集患者外周血液單個核細胞,d3實施DC-CIK回輸,將DC細胞與CIK細胞溶于分子量為0.9%的生理鹽水中,制備為100 mL懸液,靜脈滴注。時間控制在1 h,采取交替輸注的方式,累及輸注8次。對出現(xiàn)耐受性、疾病進展患者于治療6個周期后停藥。

        1.4 療效判定標準

        觀察兩組患者治療效果。完全緩解:病灶完全消失,持續(xù)時間>4周;部分緩解:基線病灶縮小>30%,維持4周;穩(wěn)定:基線病灶縮小<30%,增大≥20%;進展:基線病灶直徑增大>20%,或有新病灶出現(xiàn)??傆行?完全緩解+部分緩解。

        1.5 觀察指標

        記錄兩組患者不良反應發(fā)生率,觀察治療前及治療1周后患者細胞免疫表型的變化情況。

        1.6 統(tǒng)計方法

        采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料行t檢驗,用(x±s)表示,計數(shù)資料行χ2檢驗,用%表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者治療效果對比

        觀察組完全緩解9例,部分緩解36例,穩(wěn)定9例,總有效率為75.0%,明顯優(yōu)于對照組的40.0%,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

        2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

        觀察組脫發(fā)34例,占56.7%,低于對照組的75.0%(P<0.05),其白細胞減少、血小板減少、惡心嘔吐及肝功能受損例數(shù)稍低于對照組,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但觀察組患者不良反應嚴重程度明顯低于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

        2.3 兩組患者治療前后細胞免疫表型變化情況對比

        治療前,兩組患者細胞免疫表型變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療1周后,觀察組CD3+為(60.1±12.3),CD3+/CD4+為(41.6±9.6),CD3+/CD8+為(26.3±7.6),CD4+/CD8+為(1.5±0.1),均明顯高于對照組(P<0.05),見表3。

        3 討論

        乳腺癌是臨床常見危害女性健康的惡性腫瘤之一[7],據(jù)統(tǒng)計資料顯示,近年來乳腺癌的發(fā)病率呈明顯逐年上升的趨勢[8]。且有文獻提示,乳腺癌有其易復發(fā)、易轉(zhuǎn)移的特征,超過10%的乳腺癌患者臨床確診時均已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移[9]。對乳腺癌患者的治療一般采取手術、化療、內(nèi)分泌治療、放療等規(guī)范化的綜合治療方式,以延長患者的生存期,提高患者的生活質(zhì)量[10]。但同時也有部分研究提示,采取常規(guī)治療方式可能提升轉(zhuǎn)移乳腺癌的發(fā)病率,對患者的生命安全產(chǎn)生一定的威脅[11]。

        采取化療方案雖有其不同程度的療效,但長期接受化療的乳腺癌患者可能出現(xiàn)耐藥性,產(chǎn)生不良反應,導致療效有限。因此,為提高轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的臨床治療有效性,一般提倡采取綜合治療方案。DC是人體功能較強的抗原遞呈細胞之一,有研究報道顯示,成熟的DC細胞可提呈腫瘤抗原,激發(fā)宿主免疫反應,起到抑制腫瘤細胞逃逸免疫的作用。CIK則是人體主要效應細胞異質(zhì)細胞群,有其增殖速度快,殺瘤活性強等特征[12]。DC與CIK共同構成腫瘤免疫治療的兩個部分,兩者聯(lián)合可構成高效免疫系統(tǒng),通過識別抗原,進而激活人體免疫系統(tǒng),釋放細胞毒性物質(zhì),分泌腫瘤殺傷因子,殺滅腫瘤細胞。有文獻研究顯示,將兩者共同培養(yǎng),可促使DC細胞的成熟,促進抗原提呈分子的表達,強化患者抗腫瘤的免疫應答。同時可促進DC介導組織發(fā)揮限制細胞毒的作用,提升腫瘤細胞的殺傷效果。該組研究中觀察組患者采用化療聯(lián)合DC-CIK治療方案,患者整體治療有效率為75.0%,明顯高于采用單純化療的對照組,與近期研究報道內(nèi)容一致,提示聯(lián)合治療的觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組,顯示TA化療方案結合DC-CIK細胞免疫治療可強化化療效果。此外,觀察組不良反應整體發(fā)生率與發(fā)生程度均明顯低于對照組,且細胞免疫表型評估明顯高于對照組,同時提示,采用聯(lián)合治療療效顯著,且不良反應較低。

        綜上所述,在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的臨床治療中,采用TA化療聯(lián)合DC-CIK細胞免疫治療方案可明顯提高患者的治療效果,且不良反應發(fā)生率較低,可明顯提升患者機體的免疫功能,有較高的應用價值。

        [參考文獻]

        [1] 張偉靜,劉林林,王欣,等.轉(zhuǎn)移性乳腺癌單純化療與化療聯(lián)合DC-CIK細胞免疫治療的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(2):247-250.

        [2] 周亮,姚飛,陳繼冰,等.冷凍聯(lián)合免疫療法治療無法手術的轉(zhuǎn)移性乳腺癌[J].中華乳腺病雜志:電子版,2014,10(1):23-27.

        [3] 劉春萍,逯翀,田元,等.血清HER-2/neu胞外域在復發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者解救化療中的臨床意義[J].中華實驗外科雜志,2009,26(4):422-424.

        [4] 趙麗娜,李鵬飛,蔡莉,等.轉(zhuǎn)移性乳腺癌循環(huán)腫瘤細胞的上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化水平對化療療效的預測意義[J].臨床腫瘤學雜志,2012,17(11):971-975.

        [5] 鄭建,李麗.循環(huán)血腫瘤細胞在預測轉(zhuǎn)移性乳腺癌化療療效中的應用[J].中華腫瘤防治雜志,2009,16(3):193-196.

        [6] 張鐵.脾多肽聯(lián)合卡倍他濱/多西紫杉醇治療蒽環(huán)類失敗復發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(5):624-626.

        [7] 李志斌,杜馳,祝朝富,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療復發(fā)、轉(zhuǎn)移性乳腺癌23例[J].重慶醫(yī)學,2010,39(15):2034-2035,2038.

        [8] 謝劍明,謝亞琳,羅榮城,等.多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2010,12(8):1367-1368.

        [9] 宋國紅,任軍,邸立軍,等.外周造血干細胞支持下大劑量化療治療年輕轉(zhuǎn)移性乳腺癌療效觀察[J].中國癌癥雜志,2011,21(1):56-60.

        [10] 甄振華,申傳厚,陶雄飛,等.卡培他濱維持治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2014,22(7):1599-1601.

        [11] 張計華.NP方案治療復發(fā)、轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2009,28(29):60.

        [12] 杜峰,萬里新.赫賽汀治療Her2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌26例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(21):125.

        (收稿日期:2014-11-17)

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