張娜

摘 要：醫(yī)院檔案作為可靠的、有效的原始記錄憑證之一，其具有較高的真實(shí)性、權(quán)威性，且對(duì)新醫(yī)改下醫(yī)院的管理工作起到一定的指導(dǎo)作用。本文基于醫(yī)院管理工作中檔案管理的作用，提出新醫(yī)改下解決醫(yī)院檔案管理問(wèn)題的改革策略，希望能為醫(yī)院檔案管理實(shí)踐提供參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理；改革；策略

醫(yī)院檔案記載著醫(yī)院發(fā)展史上的各項(xiàng)優(yōu)秀成果，為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展提供第一手資料，有利于醫(yī)院在以后的醫(yī)療事業(yè)中做到揚(yáng)長(zhǎng)避短。隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)院檔案管理問(wèn)題逐漸暴露出來(lái)，急需找尋有效的策略加以解決，以便充分發(fā)揮出醫(yī)院管理中檔案管理的重要作用，促進(jìn)醫(yī)院取得可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院管理工作中檔案管理的作用

醫(yī)院檔案是指服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)院發(fā)展歷史、醫(yī)療文件材料及醫(yī)院人事資料等，是醫(yī)院在各項(xiàng)工作中形成的文件，包括工作記錄、錄音、影像資料、載體材料等，它們?cè)卺t(yī)院管理中具備重要作用[1]。其一，醫(yī)院檔案能對(duì)醫(yī)院的歷史作出全面而真實(shí)的反映。通過(guò)檔案，我們能對(duì)醫(yī)院過(guò)去的工作軌跡有一個(gè)清晰而完整的了解，從而對(duì)醫(yī)院有一個(gè)更好的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。其二，醫(yī)院檔案是開(kāi)展各項(xiàng)管理工作的基礎(chǔ)。在醫(yī)院的日常管理中，醫(yī)院工作計(jì)劃、管理制度、技術(shù)革新等離不開(kāi)檔案的指導(dǎo)，檔案管理能為醫(yī)院管理項(xiàng)目提供服務(wù)，且各種檔案也是醫(yī)院維權(quán)的一項(xiàng)重要工具。通過(guò)檔案的準(zhǔn)確利用，醫(yī)院能把有效的證據(jù)提供給法院，履行自己的舉證職責(zé)，確保能公正、及時(shí)地審理案件，有助于順利解決醫(yī)療糾紛，保障患者、醫(yī)院及職工的合法權(quán)益。其三，醫(yī)院檔案能幫助完成對(duì)知識(shí)的積累和傳播。醫(yī)院擁有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，在積累知識(shí)、傳播知識(shí)上功不可沒(méi)，如病歷檔案對(duì)患者接診到出院的全過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄，是寶貴的醫(yī)學(xué)資料，能為教學(xué)科研提供重要參考等。由此可見(jiàn)，在醫(yī)院的管理工作中，檔案管理的作用不容忽視。

2 新醫(yī)改下改革醫(yī)院檔案管理的策略

在新醫(yī)改的良好契機(jī)下，醫(yī)院檔案管理改革取得了顯著的成效。然而問(wèn)題也隨之暴露，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是醫(yī)院檔案管理意識(shí)薄弱，全體干部職工對(duì)檔案管理工作的關(guān)心和支持不夠；二是在醫(yī)院檔案的收集、加工及管理方面缺乏對(duì)先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用；三是忽視人員培訓(xùn)，醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)較低。為此，本文提出以下改革策略：

2.1 強(qiáng)化意識(shí)，促進(jìn)全員支持醫(yī)院檔案管理

在新醫(yī)改的推動(dòng)下，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檔案的科學(xué)管理，及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化檔案意識(shí)，促使全院職工干部都給予檔案管理必要的關(guān)心和支持。檔案意識(shí)淡薄的現(xiàn)象在社會(huì)上是普遍存在的，這也是醫(yī)院檔案管理水平得不到提高的關(guān)鍵因素[2]。為此，醫(yī)院應(yīng)采取各種宣傳、學(xué)習(xí)等渠道、方式，強(qiáng)化檔案意識(shí)，促使全院職工了解國(guó)家針對(duì)檔案工作頒布的相關(guān)法律法規(guī)，及時(shí)轉(zhuǎn)變他們的思想觀念。

一是強(qiáng)化檔案管理人員的使命意識(shí)。一般而言，檔案工作是繁瑣的、細(xì)致的，工作成績(jī)也無(wú)法引人注意，所以醫(yī)院檔案管理人員對(duì)檔案工作的重要性務(wù)必要有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，不斷增強(qiáng)自身的責(zé)任感、使命感，培養(yǎng)自身強(qiáng)烈的愛(ài)崗敬業(yè)精神，為醫(yī)院檔案事業(yè)做貢獻(xiàn)。二是強(qiáng)化醫(yī)院各級(jí)干部的責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)宣傳，促使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部充分認(rèn)識(shí)到做好檔案管理工作是每一位干部的職責(zé)，應(yīng)跟其他工作共同發(fā)展，切忌把檔案管理工作變成被遺忘的角落。三是強(qiáng)化全院職工的配合與支持意識(shí)。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，醫(yī)院檔案是否能被完整地保存下來(lái)，是否能及時(shí)立卷，是否能被充分開(kāi)發(fā)和利用等都離不開(kāi)全院職工的關(guān)心、配合與支持。

2.2 創(chuàng)新運(yùn)用，推進(jìn)醫(yī)院檔案的數(shù)字化建設(shè)

首先，醫(yī)院檔案部門(mén)要積極拓展對(duì)資料的搜集，通過(guò)運(yùn)用新技術(shù)來(lái)提高從各個(gè)渠道去收集資料的能力，以擴(kuò)充醫(yī)院的檔案資料儲(chǔ)備，增加醫(yī)院的知識(shí)積累。一是重視收集醫(yī)院內(nèi)部的檔案資料，不僅包括傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案、病歷檔案、人事檔案、基建檔案、財(cái)務(wù)檔案等，更要重視對(duì)知識(shí)資產(chǎn)的收集，包括醫(yī)療技術(shù)專(zhuān)利、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)訣竅等。二是重視收集醫(yī)院外部的信息資料，雖然醫(yī)院是公益性的事業(yè)單位，但國(guó)內(nèi)外形勢(shì)信息、新醫(yī)改政策的實(shí)施狀況、國(guó)內(nèi)外技術(shù)發(fā)展信息等也應(yīng)得到醫(yī)院的重視，把它們都列入醫(yī)院檔案的收集范疇。三是重視收集人才信息，為醫(yī)院做好人才儲(chǔ)備工作，并建立優(yōu)秀醫(yī)療人才檔案，促進(jìn)醫(yī)院提升醫(yī)療水平。

其次，醫(yī)院檔案部門(mén)應(yīng)重視運(yùn)用各種先進(jìn)的技術(shù)，有序組織對(duì)檔案信息材料進(jìn)行精加工，從而把檔案信息轉(zhuǎn)化成醫(yī)院的知識(shí)成果。為此，檔案管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)編著檔案的研究，根據(jù)醫(yī)院的管理方法、醫(yī)療動(dòng)態(tài)等，把零散的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、編撰，使檔案更加系統(tǒng)化、完整化，為醫(yī)院醫(yī)療水平的提升提供資料。

第三，醫(yī)院檔案管理部門(mén)應(yīng)重視運(yùn)用現(xiàn)代化的管理方法，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的醫(yī)院檔案管理?，F(xiàn)代化醫(yī)院檔案管理得以實(shí)現(xiàn)的重要舉措就是推進(jìn)檔案數(shù)字化建設(shè)，多層次建立信息網(wǎng)絡(luò)，為相關(guān)各方提供檔案網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)[3]。在醫(yī)院內(nèi)部通過(guò)傳遞信息和知識(shí)，及時(shí)收集能反映醫(yī)院管理現(xiàn)狀的原始記錄、基本數(shù)據(jù)等，加強(qiáng)醫(yī)院各部門(mén)之間的聯(lián)系、協(xié)調(diào)與配合。在醫(yī)院外部通過(guò)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的檔案信息管理，爭(zhēng)取在各個(gè)醫(yī)院之間建立新型的檔案信息互補(bǔ)互通關(guān)系，使醫(yī)院?jiǎn)我坏男畔⒅饾u擴(kuò)展為綜合性的信息。

2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，推進(jìn)醫(yī)院檔案人員素質(zhì)建設(shè)

一是加大培訓(xùn)檔案人員政治思想素質(zhì)的力度。醫(yī)院檔案管理人員職業(yè)道德的前提就是愛(ài)崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)，因?yàn)闄n案工作的專(zhuān)業(yè)性相當(dāng)強(qiáng)，要求檔案人員要積極接受政治思想培訓(xùn)，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并培養(yǎng)自身較高的工作精神。如醫(yī)院可組織開(kāi)展政治思想素質(zhì)培訓(xùn)活動(dòng)、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等，并要求全體檔案人員均參與其中，幫助他們及時(shí)了解檔案管理的發(fā)展趨勢(shì)，從而不斷提升他們的思想政治素質(zhì)。

二是加大培訓(xùn)檔案人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的力度。這主要是指檔案人員應(yīng)熟練掌握醫(yī)院檔案得以形成所經(jīng)歷的歷史以及檔案的收集、整理等，并不斷拓展自己的知識(shí)領(lǐng)域，如充分了解自然科學(xué)知識(shí)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)等，確保醫(yī)院檔案工作、統(tǒng)計(jì)工作、編研工作、檢索工作等能夠得到順利的開(kāi)展。同時(shí)，醫(yī)院檔案管理人員應(yīng)重視掌握檔案保護(hù)技術(shù)，進(jìn)一步了解檔案載體的材料、性能等，從而最大限度延長(zhǎng)醫(yī)院檔案的使用期限。

三是加大培訓(xùn)和鍛煉檔案人員新技術(shù)運(yùn)用能力的力度。隨著信息化進(jìn)程的不斷加快，檔案信息形式、載體等呈現(xiàn)出多樣化的局面，傳統(tǒng)的實(shí)物檔案以跟不上現(xiàn)代化的發(fā)展步伐，而電子文件憑借其較強(qiáng)的存儲(chǔ)性、便捷性等，在檔案管理中占據(jù)著重要的地位。所以醫(yī)院檔案管理人員應(yīng)自覺(jué)了解計(jì)算機(jī)知識(shí)，加強(qiáng)鍛煉自身運(yùn)用新技術(shù)的能力，提到信息管理能力，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化，從而滿足新醫(yī)改下醫(yī)院的發(fā)展需求。

3 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)正在進(jìn)行的新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院管理工作提出更多要求，而醫(yī)院檔案管理也必須從管理意識(shí)、方法及人才等方面緊跟新醫(yī)改步伐，把醫(yī)院檔案管理當(dāng)做一門(mén)專(zhuān)業(yè)的學(xué)問(wèn)，調(diào)動(dòng)全院人員強(qiáng)化檔案意識(shí)，給予檔案管理工作一定的支持，并加強(qiáng)對(duì)先進(jìn)技術(shù)的創(chuàng)新運(yùn)用，推進(jìn)檔案數(shù)字化建設(shè)，致力于打造一支政治思想素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能及新技術(shù)能力都較強(qiáng)的檔案管理人才隊(duì)伍，以盡早實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改的預(yù)期目標(biāo)。

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