黃芳

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，作為醫(yī)院管理的重要組成部分的病歷檔案管理顯得格外重要。做好醫(yī)院病歷檔案的管理工作，對(duì)其管理方法不斷優(yōu)化實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷檔案的科學(xué)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，最大限度的減少醫(yī)療事故的發(fā)生，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的重要途徑和策略。本文通過(guò)對(duì)病歷檔案管理的重要性進(jìn)行分析，提出實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病歷檔案科學(xué)化管理的方法和措施。

關(guān)鍵詞：病歷檔案；科學(xué)化管理；方法

病歷檔案管理作為整個(gè)醫(yī)院管理構(gòu)成的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理起到重要的促進(jìn)作用，也為醫(yī)院醫(yī)療信息的現(xiàn)代化建設(shè)提供了重要的依據(jù)支撐。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革的不斷深入，病歷檔案管理在整個(gè)管理工作的作用越來(lái)越重要，并且還得到了醫(yī)院以及社會(huì)的廣泛重視。有效推動(dòng)醫(yī)院病歷檔案管理的科學(xué)化發(fā)展，不斷提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的管理水平，對(duì)于有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化和信息化管理的不斷完善和發(fā)展，提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平具有重要的促進(jìn)作用。

1 醫(yī)院病歷檔案管理的重要性分析

隨著現(xiàn)代社會(huì)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療制度的現(xiàn)代化改革。病歷檔案作為醫(yī)院的一種基本信息情況，對(duì)病人的基本信息和治療的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行了詳細(xì)的記錄，是醫(yī)院開(kāi)展理療發(fā)展過(guò)程中的重要的數(shù)據(jù)信息?，F(xiàn)階段醫(yī)院管理正向現(xiàn)代化的管理方向邁進(jìn)和轉(zhuǎn)變，在這個(gè)過(guò)稱中病歷檔案管理受到了足夠的重視，并在整個(gè)醫(yī)療管理過(guò)程中所起到的作用越來(lái)越大。對(duì)病歷檔案管理的不斷優(yōu)化的實(shí)現(xiàn)，需要相關(guān)的病歷檔案管理人員對(duì)其重要性有足夠的認(rèn)識(shí)和了解。我國(guó)對(duì)相關(guān)的病歷檔案管理人員的配置情況具有比較高的要求。比如醫(yī)院在床位上只有具備了100張以上才能擁有3名病歷檔案管理人員，如果床位每增加50張就需要配備一名病歷檔案管理人員。隨著我國(guó)相關(guān)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段的病歷檔案管理工作不能較好的適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，在病歷檔案科學(xué)化管理上也不能達(dá)到相應(yīng)的管理效果。雖然我國(guó)在醫(yī)院管理方面得到了快速發(fā)展，但是在病歷檔案管理方面還是出現(xiàn)了一些比較突出的問(wèn)題，比如有些醫(yī)院對(duì)病歷檔案管理工作不夠重視，對(duì)其在整個(gè)醫(yī)院管理中的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)院病歷檔案的管理工作沒(méi)有突出出來(lái)，而是將其隨意的劃分為相應(yīng)的后勤管理；一些比較大的醫(yī)院在相關(guān)的病歷檔案管理人員的配置數(shù)量上存在不足的情況，而所存在的這種人員配置短缺的狀況在一定程度上對(duì)病歷檔案管理工作的發(fā)展造成了一定的影響，也不利于醫(yī)院科學(xué)化管理效果和水平的實(shí)現(xiàn)。因此，對(duì)我國(guó)醫(yī)院病歷檔案管理的問(wèn)題和現(xiàn)狀進(jìn)行成分的認(rèn)識(shí)和分析，對(duì)病歷檔案管理的具體信息進(jìn)行比較全面的掌握，并以此為依據(jù)制定有效優(yōu)化病歷檔案管理的方法和措施。醫(yī)院病歷檔案管理人員要對(duì)其重要性有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)有效結(jié)合醫(yī)院資深的病歷檔案管理情況及相關(guān)要求，從而制定科學(xué)、有效的病歷檔案管理方法和措施。

2 提升醫(yī)院病歷檔案管理的科學(xué)化水平的重要舉措和方法

2.1 建立病歷檔案科學(xué)化的管理制度

對(duì)醫(yī)院病歷檔案進(jìn)行科學(xué)化管理，部件需要加強(qiáng)醫(yī)院相關(guān)的管理人員對(duì)病歷檔案管理的重要性的認(rèn)識(shí)，還應(yīng)該根據(jù)實(shí)際需要建立相應(yīng)的病歷檔案管理制度，完善的病歷檔案管理制度對(duì)實(shí)現(xiàn)病歷檔案管理的不斷科學(xué)化和規(guī)范化具有重要的推動(dòng)作用。在具體的管理制度制定的過(guò)程中，可以根據(jù)相關(guān)的醫(yī)療管理制度的相關(guān)要求，以及對(duì)病歷檔案管理工作具體的職責(zé)要求，并有效的結(jié)合醫(yī)院在病歷檔案管理方面的具體情況，對(duì)相關(guān)的病歷檔案管理人員的具體職責(zé)進(jìn)行詳細(xì)的劃分，對(duì)病歷檔案管理工作中的整理收集以及借閱等方面的制度給與不斷完善，在一定程度上對(duì)其制度的具體執(zhí)行性進(jìn)行較強(qiáng)和改善。比如從相關(guān)檔案的來(lái)源中可以看出，其主要是通過(guò)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的醫(yī)療記錄的信息情況進(jìn)行編制，最大限度的實(shí)現(xiàn)病歷檔案信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。病歷檔案也是根據(jù)病人的病情情況及時(shí)調(diào)整和演變的一種具有決策性的記錄過(guò)程，也是對(duì)醫(yī)療人員的臨床思維的一種間接反映。在具體的醫(yī)院管理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些比較突出的問(wèn)題，比如一部分醫(yī)療人員在責(zé)任心方面嚴(yán)重缺失，思想態(tài)度方面不能做到有效端正，在對(duì)病人的病情進(jìn)行記錄的過(guò)程中不能做到詳細(xì)記錄的基本要求，更加嚴(yán)重的情況是所記錄的病人信息與病人的實(shí)際情況出現(xiàn)嚴(yán)重不符的問(wèn)題。根據(jù)這些問(wèn)題的具體情況，在對(duì)病歷檔案科學(xué)化管理的過(guò)程中醫(yī)院要對(duì)病歷檔案管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，加大對(duì)病歷操作過(guò)程中的質(zhì)量控制，對(duì)醫(yī)院的病歷監(jiān)控體制不斷進(jìn)行完善，充分發(fā)揮檔案管理所應(yīng)有的作用和價(jià)值，還要在管理的過(guò)程中對(duì)檔案的者實(shí)性和完善性給與加強(qiáng)。建立有效的病歷檔案管理制度在病歷的書(shū)寫(xiě)規(guī)范上也具有嚴(yán)格的要求，從而達(dá)到對(duì)病歷檔案內(nèi)涵的強(qiáng)化的目的和要求。在具體的書(shū)寫(xiě)過(guò)稱中，相關(guān)的病歷管理人員要始終保持一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及科學(xué)性的內(nèi)在觀點(diǎn)，努力做到字體的工整和語(yǔ)句通順，從而實(shí)現(xiàn)所表述的病人的病情情況的清晰展示，如果記錄完成后在對(duì)檔案進(jìn)行編制的過(guò)稱中，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真、仔細(xì)的檢查，從而最大限度的保證其內(nèi)容的真實(shí)性和可靠性。

2.2 加強(qiáng)病歷檔案管理人員水平的科學(xué)化

病歷檔案管理水平的提升在一定條件下需要對(duì)其人員的專業(yè)水平進(jìn)行提高。醫(yī)院病歷檔案管理工作不是簡(jiǎn)單的整理檔案和文件，還需要對(duì)醫(yī)院管理和檔案管理進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算統(tǒng)計(jì)工作，因此，其具有一定程度的復(fù)雜性特征。隨著我國(guó)在信息技術(shù)方面的不斷發(fā)展，醫(yī)院的管理工作也在不斷的向現(xiàn)代化和科學(xué)化的方向上邁進(jìn)，在邁進(jìn)的過(guò)程中需要運(yùn)用許多的新技術(shù)和新方法。目前我國(guó)病歷檔案管理在人員方面存在一些突出問(wèn)題，比如在進(jìn)行檔案編制的過(guò)程中沒(méi)有較好的實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案的科學(xué)編制工作，對(duì)信息的開(kāi)發(fā)和利用方面還比較缺乏，在醫(yī)院病歷檔案管理人員配置方面存在不合理的狀況，一些管理人員由于年紀(jì)過(guò)大不能較好的勝任這份工作。

2.3 在科學(xué)化管理的背景下加強(qiáng)病歷檔案管理的信息化建設(shè)

傳統(tǒng)的病歷檔案管理工作對(duì)現(xiàn)階段的病歷檔案管理工作造成了重要的影響，在一定程度上甚至達(dá)到了限制我國(guó)病歷檔案管理工作的發(fā)展，也不利于我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入和相應(yīng)管理工作的實(shí)施的不斷優(yōu)化。對(duì)病歷檔案管理造成影響的另外一個(gè)因素就是病歷檔案的儲(chǔ)存地點(diǎn)，病歷檔案的儲(chǔ)存地點(diǎn)一般都比較擁擠，因此，在具體使用中就會(huì)存在一定的安全隱患?，F(xiàn)在很多醫(yī)院在病歷記錄時(shí)還是使用傳統(tǒng)的紙質(zhì)工具，雖然可以將其病歷的首頁(yè)輸入到電腦當(dāng)中進(jìn)行保留操作，但是其所帶來(lái)的所占庫(kù)存以及繁重的歸檔工作在一定程度上并沒(méi)有發(fā)生相應(yīng)的改變，并隨著醫(yī)院在病歷的數(shù)量上的不斷增加，就比較容易造成庫(kù)房擁擠的現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)院要對(duì)病歷檔案的重要性有足夠的認(rèn)識(shí)，根據(jù)實(shí)際需要加強(qiáng)其在病歷檔案管理方面的資金投入力度，對(duì)檔案管理工作的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行及時(shí)更新，加強(qiáng)病歷檔案管理的信息化建設(shè)步伐，并不斷提高醫(yī)院病歷檔案管理的工作效率，推動(dòng)病歷檔案管理在整個(gè)醫(yī)院管理中的作用體現(xiàn)。

3 結(jié)語(yǔ)

病歷檔案管理在整個(gè)醫(yī)院管理中具有比較突出的地位和作用，并有效的推動(dòng)了醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，隨著現(xiàn)代社會(huì)信息技術(shù)水平的不斷提升和醫(yī)療改革的大背景下，病歷檔案管理在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)中的作用日益突出。對(duì)病歷檔案進(jìn)行科學(xué)化管理不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院工作效率的提升，而且在保證醫(yī)院信息化和科學(xué)化發(fā)展方向上也具有重要的推動(dòng)作用。因此，提升醫(yī)院病歷檔案管理水平具有非常重要的意義。

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