王永炎，王燕平，于智敏

·專家論壇·

醫(yī)理事理圓融論

王永炎1，王燕平1，于智敏2

（1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700）

中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究經(jīng)過多年探索，在“醫(yī)理”層面上取得了許多成績(jī)，但對(duì)“事理”的研究尚嫌不足。醫(yī)理探求與事理圓融是名醫(yī)成長(zhǎng)的階梯，是弘揚(yáng)中醫(yī)的先導(dǎo)，它體現(xiàn)的是人文導(dǎo)向科學(xué)的進(jìn)步，因而對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承至關(guān)重要。

醫(yī)理；事理；圓融

人們喜歡用“上知天文，下曉地理，中通人事”來形容知識(shí)淵博的人。知天、知地、知人，用現(xiàn)代語(yǔ)言進(jìn)行詮釋，就是強(qiáng)調(diào)既要了解天地間萬事萬物的道理，更要精通人情世故的事理。

事，指宇宙間千差萬別之現(xiàn)象。理，指道理，即一切事物之存在、變化所準(zhǔn)據(jù)之法則。事理，就是指事物存在、發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，是事物何以成為“那樣”的道理。事理學(xué)貫穿于一切事物的始終，由于它是通過人的觀察、思考、描述，從客觀存在中提煉出來的，因此具有高度的抽象性、意會(huì)性和生動(dòng)性，但是，卻和人們的一切活動(dòng)緊密相連。

無論是中國(guó)的傳統(tǒng)文化，還是中醫(yī)學(xué)，都非常重視對(duì)事理學(xué)的探究。司馬遷“究天人之際，通古今之變”，強(qiáng)調(diào)的就是對(duì)天和人的關(guān)系以及歷史古今發(fā)展變化軌跡的把握。如果只研究事物的道理而不把握事理，有時(shí)會(huì)為物所累?！肚f子·山木第二十》曰：“物物而不物于物，則胡可得而累邪？”強(qiáng)調(diào)的就是人們要善于利用物而不受制于物，只有這樣才能不受物的牽累，也只有這樣，才能達(dá)到《莊子·天地第十二》所謂“通于一而萬事畢”，“一事通，百事通；一理通，百理融”的高深境界。

這里的“一”，實(shí)際上是萬事萬物所以然的道理，它是萬事萬物的起點(diǎn)、原點(diǎn)、根本點(diǎn)、創(chuàng)始點(diǎn)。只要掌握了各種事物變化的關(guān)鍵因素和自然和諧發(fā)展的規(guī)律，就可以從容應(yīng)對(duì)。

中醫(yī)學(xué)屬于復(fù)雜科學(xué)體系范疇，具有科學(xué)、人文的雙重屬性。其獨(dú)創(chuàng)的理論體系、思維方法、診療技術(shù)，實(shí)際上兼具醫(yī)理學(xué)、事理學(xué)的雙重特征。

觀之于事物，大凡一切看似愈簡(jiǎn)單的，其實(shí)就是愈復(fù)雜的，中醫(yī)學(xué)尤其如此。從理論體系來看，陰陽(yáng)五行、藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診法辨證、治則治法、養(yǎng)生康復(fù)一以貫通，理法方藥，渾然一體，絲絲入扣?？此坪?jiǎn)單，稍具常識(shí)的人也能道其一二。但是，只明醫(yī)理，不明事理，也難成名醫(yī)。

《素問·疏五過論》指出：“圣人之治未病也，必知天地陰陽(yáng)，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問年少長(zhǎng)，勇怯之理，審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣?！钡辣M醫(yī)道之復(fù)雜?！皬娜萑耸隆保瑥?qiáng)調(diào)的也是要明白醫(yī)理，洞曉事理，以此方能探討疾病的本源。以至于《本草新編》慨嘆：“人不窮理，不可以學(xué)醫(yī)；醫(yī)不窮理，不可以用藥?！崩钪需鲊L讀《素問·方盛衰論》而殿之曰：“不失人情。”并作《不失人情論》以記之，既慨然而嘆黃帝之大道深矣，又深感中醫(yī)事理之難明也。

筆者曾深入研究思考過關(guān)于中醫(yī)實(shí)證論、分析論、系統(tǒng)論、還原論等問題，深感要研究、發(fā)展、弘揚(yáng)中醫(yī)，醫(yī)理與事理的雙重結(jié)合才是正途。中醫(yī)的事理學(xué)原則，實(shí)際上囊括了現(xiàn)代概率論的“大數(shù)律法則”。大數(shù)律法則是在隨機(jī)現(xiàn)象的大量重復(fù)試驗(yàn)和觀察中，總結(jié)、歸納、提煉出的某種幾乎必然的規(guī)律性的一類定理。中醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐，是千百年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)、積累、提煉與升華，具有公理般的特性，指導(dǎo)臨床，成就了中醫(yī)學(xué)今日的成就與優(yōu)勢(shì)。

中國(guó)歷來重視對(duì)“大數(shù)”原則的把握，對(duì)事理規(guī)律的探尋。《禮記·月令》曰：“凡舉大事，勿逆大數(shù)。必順其實(shí)，慎因其類?！贝鲝?fù)古《送湘漕趙蹈中寺丞移憲江東詩(shī)》云：“盛衰關(guān)大數(shù)?！睙o不申明要把握大數(shù)，忽視細(xì)枝末節(jié)。如果“崇飾其末，忽棄其本”，其結(jié)果必然如《史記·淮陰侯列傳》所說：“審毫厘之小計(jì)，遺天下之大數(shù)。”可見，大數(shù)與事理法則，是隱藏于中醫(yī)學(xué)中的自然規(guī)律，是決定事物成敗的大計(jì)要略，是關(guān)乎中醫(yī)傳承的奧秘和關(guān)鍵因素之一，是中醫(yī)事理學(xué)的核心。

中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究經(jīng)過多年探索，在“醫(yī)理”層面上取得了許多成績(jī)，這是值得肯定的。但是，對(duì)“事理”的研究尚嫌不足。醫(yī)理探求與事理圓融是名醫(yī)成長(zhǎng)的階梯，是弘揚(yáng)中醫(yī)的先導(dǎo)，它體現(xiàn)的是人文導(dǎo)向科學(xué)的進(jìn)步，因而對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承至關(guān)重要。

醫(yī)理在于真?zhèn)?，事理在于心悟，智慧在于開啟，大道在于明示。學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)、掌握、應(yīng)用中醫(yī)事理學(xué)的基本方法，一言以蔽之，就是“開示悟入”。

“開示悟入”為佛學(xué)術(shù)語(yǔ)。原意是：“開佛知見，示佛知見，使悟佛知見，入佛知見也?！薄吨腥A佛教百科全書》曰：“天臺(tái)宗以‘開示悟入’四字，來表示行者達(dá)到佛知見的深淺程度。”在此也可以用來表示對(duì)中醫(yī)學(xué)的領(lǐng)悟過程與深度。

開，就是發(fā)掘，辟出，使其內(nèi)涵顯露出來。《周易·系辭》曰：“開物成務(wù)”，就是開通、了解事物，通曉事物之理。宋·陳亮《祭俞德載知縣文》云：“涉獵不休，經(jīng)史百氏，開物成務(wù)，以發(fā)厥志?！奔礊榇艘?。學(xué)習(xí)中醫(yī)，首先要開闊思路，開拓視野。我們提倡的讀經(jīng)典、做臨床、參名師，就是強(qiáng)調(diào)通過直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，開闊自己的眼界，開拓自己的思路，避免孤陋寡聞，見識(shí)短缺。

示，《華嚴(yán)經(jīng)音義》曰：“示，現(xiàn)也?！薄渡n頡篇》云：“示，現(xiàn)也?！本褪前咽挛飻[出來或指出來使人知道。學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的目的在于應(yīng)用，在于理論聯(lián)系實(shí)際，中醫(yī)事理學(xué)同樣需要和臨床緊密鏈接。中醫(yī)學(xué)研究重在理解、解釋與應(yīng)用，重在把讀經(jīng)典的知識(shí)、參名師的體會(huì)用于臨床，以提高臨床療效，同時(shí)驗(yàn)證自己的理解與解釋是否符合臨床實(shí)際。

悟，《說文解字》曰：“悟，覺也?！薄斗饘W(xué)大辭典》曰：“悟，證悟之意；事（現(xiàn)象）、理（本體）融通而有所悟?！睂W(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，要用心體會(huì)，深刻領(lǐng)悟精神實(shí)質(zhì)。程鐘齡指出：“心悟者上達(dá)之機(jī)，言傳者下學(xué)之要?！薄端貑枴ぐ苏衩髡摗吩唬骸澳棵餍拈_而志先，慧然獨(dú)悟?！睆?qiáng)調(diào)的都是務(wù)性思維。張仲景在《傷寒論序》中“慨然嘆其才秀”的“越人入虢之診，望齊侯之色”就是一種“目明心開而志先，慧然獨(dú)悟”境界。

入，《說文解字》曰：“入，內(nèi)也?！薄斗饘W(xué)大辭典》曰：“入，證入之意；謂事理既已融通，則可自在無礙，證入智慧海?！薄凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行?！睂W(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，最終目的要達(dá)到融會(huì)貫通的境界，并用以指導(dǎo)自己的診療行為。

中醫(yī)學(xué)研究，當(dāng)既通醫(yī)理，又明事理，遵循天理，如此方能“究天人之際，通古今之變，成一家之言”，在當(dāng)今形勢(shì)下才能據(jù)此對(duì)中醫(yī)學(xué)蘊(yùn)含的人文精神與科學(xué)思想進(jìn)行闡發(fā)，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)學(xué)的完整準(zhǔn)確繼承，與時(shí)俱進(jìn)創(chuàng)新。中醫(yī)歷代先賢的精論，中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的健康觀與疾病觀，中醫(yī)對(duì)人的病與病的人的細(xì)致把握，治療疾病所采取的綜合條例措施，養(yǎng)生保健的諸多方法等，都蘊(yùn)含著中醫(yī)治病的事理學(xué)原則，體現(xiàn)中醫(yī)治病的最高境界。中醫(yī)學(xué)人只有把握其中蘊(yùn)含的事理學(xué)原則，才能體悟醫(yī)道至真，才能從深層次理解古今名醫(yī)成功的奧秘，領(lǐng)悟中醫(yī)經(jīng)典中蘊(yùn)含的微言大義，做到“稽其言有征，驗(yàn)之事不忒”。

《三國(guó)志·董昭傳》云：“竊見當(dāng)今年少，不復(fù)以學(xué)問為本，專更以交游為業(yè)。國(guó)士不以孝悌清修為首，乃以趨勢(shì)游利為先?！毙婪晔⑹溃嗅t(yī)藥學(xué)適逢發(fā)展的良好機(jī)遇，期同道當(dāng)潛心為學(xué)，精進(jìn)不倦，立“抗志以希古人，虛心而師百世”之志，戒虛名，除浮躁，志存高遠(yuǎn)，俾岐黃之學(xué)有續(xù)，薪火得以相傳。庶幾術(shù)可比盧醫(yī)扁鵲，壽可享彭祖之年。

（本文編輯：張震之，于春泉）

Harmony ofmedical know ledge and reason

WANGYong-yan1，WANGYan-ping1，YU Zhi-min2
（1.Institute of Clinical Foundation Medical Sciencesof China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China；2.Institute ofBasic TheoriesofChina Academy ofChineseMedical Sciences，Beijing100700，China）

A fter years of exploration and modern research of traditional Chinese medicine，and hasmade a lot of achievements in the“medicalknowledge”level，but the research on“reason”isnotenough.Seekingmedicalknowledge and harmony of reason is thegrowth ladder of famous doctors，is a guide to carry forward the traditional Chinesemedicine，it is the embodiment of humanistic orientation of scientific progress，which is crucial to the Chineseacademic inheritance.

medical knowledge；reason；harmony

王永炎（1938-），男，著名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)專家，中國(guó)工程

院院士，現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究所所長(zhǎng)、北京師范大學(xué)資源學(xué)院資源藥物與中藥資源研究所所長(zhǎng)、北京中醫(yī)藥大學(xué)腦病研究室主任，從事中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、科學(xué)研究近50年，主要研究方向是中醫(yī)藥防治中風(fēng)病與腦病的臨床與基礎(chǔ)研究，先后主持了包括世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)際合作項(xiàng)目，國(guó)家973、863項(xiàng)目和國(guó)家“七五”至“十五”攻關(guān)課題20余項(xiàng)，獲國(guó)家級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，省部級(jí)科技成果一等獎(jiǎng)5項(xiàng)，獲何梁何利基金“科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)”、香港求是基金會(huì)“中醫(yī)藥現(xiàn)代化杰出科技成就獎(jiǎng)”，獲全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)潞腿珖?guó)先進(jìn)工作者榮譽(yù)稱號(hào)，先后作為第一主編出版《臨床中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《今日中醫(yī)臨床叢書》等15部學(xué)術(shù)專著，發(fā)表學(xué)術(shù)論文500余篇，已培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士65名，出站博士后28名，其中2名博士榮獲全國(guó)百篇優(yōu)秀論文獎(jiǎng)勵(lì)。

R2-03

A

1672-1519（2015）01-0004-03

10.11656/j.issn.1672-1519.2015.01.02

2014-10-10）

于智敏，E-mail:yuzhilaiye@sohu.com。