馬叢叢 姚艷冬

舒適護理在老年冠心病合并糖尿病患者中的效果評價

馬叢叢 姚艷冬

目的探究老年冠心病合并糖尿病實施舒適護理的護理效果。方法選取青島市青大附院神經(jīng)內(nèi)科于2013-11—2014-03收治的老年冠心病合并糖尿病患者200例，隨機分為對照組和觀察組各100例，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用舒適護理措施，護理后觀察比較兩組患者護理效果。結(jié)果護理后觀察組患者護理優(yōu)良率高于對照組(P＜0.05)，患者睡眠質(zhì)量評分低于對照組(P＜0.05)，住院時間短于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對老年冠心病合并糖尿病患者實施舒適護理，能夠有效提高護理效果，縮短患者住院時間，降低醫(yī)療費用，護理效果顯著。

冠心病；糖尿?。皇孢m護理；護理效果

冠心病是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙或器質(zhì)性病變[1]，而糖尿病作為冠心病的等危癥，其所引起的血脂代謝紊亂、高血糖、高胰島素血癥及胰島素抵抗等與冠心病患者的不良預(yù)后密不可分[2]，二者常同時發(fā)病，嚴(yán)重威脅到臨床治療效果和患者生命安全，所以對冠心病合并糖尿病患者實施適當(dāng)?shù)淖o理措施是非常必要的；為進一步研究老年冠心病合并糖尿病的最佳護理方法，我院選取200例患者進行臨床研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我進修單位于2013-11—2014-03收治的老年冠心病合并糖尿病患者200例作為研究對象，所有患者經(jīng)彩超和心電圖檢查均確診為冠心病合并糖尿病癥[3]，患者疾病類型均為2型糖尿??；將患者隨機分為對照組和觀察組各100例，對照組中男67例，女33例，年齡45～79歲，平均年齡(63.7±7.4)歲，冠心病類型：13例急性心絞痛，34例穩(wěn)定型心絞痛，24例初發(fā)型心絞痛，22例臥位型心絞痛，7例陳舊性心絞痛；觀察組中男65例，女35例，年齡44～80歲，平均年齡(63.9±6.8)歲，冠心病類型：12例急性心絞痛，36例穩(wěn)定型心絞痛，25例初發(fā)型心絞痛，19例臥位型心絞痛，8例陳舊性心絞痛；兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，可對比。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護理，如遵照醫(yī)囑進行服藥指導(dǎo)、動態(tài)記錄患者病情變化、監(jiān)測各項體征指標(biāo)等；觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施舒適護理，主要護理措施包括：①環(huán)境護理，病房及時通風(fēng)，保持空氣清新，控制室內(nèi)溫度和濕度適中；定時打掃衛(wèi)生，保證地面干凈，環(huán)境整潔，為患者提供良好住院環(huán)境，營造家的感覺；在病房內(nèi)添置電氣設(shè)備、閱讀文摘或娛樂設(shè)施，如報刊雜志、棋具、書架等，豐富患者住院生活。②心理護理，根據(jù)患者個性特點和溝通方式采取多樣化交流方式與患者進行交流溝通，建立良好護患關(guān)系；了解患者內(nèi)心疑慮和心理變化，針對性的進行心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，鼓勵患者健康向上，增強治愈信心。③躺臥體位護理，從患者需求和舒適度考慮，根據(jù)患者實際需求和臨床特征幫助患者調(diào)整適當(dāng)?shù)奶膳P姿勢，多取半坐臥位，并于患者背部墊軟枕或墊背等；指導(dǎo)患者慢起慢坐，避免體位驟然變化導(dǎo)致動脈血流量減少而引發(fā)心絞痛。④輸液護理，提高護理人員的護理水平和輸液穿刺技術(shù)，以減輕患者疼痛，增加舒適度為關(guān)鍵；穿刺成功后妥善固定，并隨時觀察輸液情況，一旦發(fā)現(xiàn)意外狀況及時處理；保證管道暢通，藥液滴速適中。⑤睡眠護理，向患者咨詢睡眠狀況，了解影響患者睡眠質(zhì)量的具體因素并一一排除，調(diào)節(jié)心理狀況，排除客觀因素，必要情況下可用藥物輔助。

1.3 觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者護理效果(依據(jù)患者護理滿意度評定)、患者睡眠質(zhì)量和住院時間；利用我進修單位自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理工作的滿意情況，各調(diào)查項目分?jǐn)?shù)分為三個等級：不滿意、一般以及滿意，總分100分，護理滿意度＝滿意/總例數(shù)×100%。采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)評定患者睡眠質(zhì)量，總分21分，患者得分越高，證明睡眠質(zhì)量和護理效果越差。

1.4 療效判定優(yōu)：患者護理滿意度＞95%[4]；良：90%＜患者護理滿意度＜95%；可：85%＜患者護理滿意度＜90%；差：患者護理滿意度＜85%；護理優(yōu)良率＝(優(yōu)＋良)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果觀察組患者護理優(yōu)良率為93.0%，對照組患者護理優(yōu)良率為72.0%；兩組患者護理優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 睡眠質(zhì)量和住院時間觀察組患者PSQI評分低于對照組(P＜0.05)，患者平均住院時間短于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

表1 兩組患者護理優(yōu)良率比較

表2 兩組患者PSQI評分和住院時間比較(±s)

表2 兩組患者PSQI評分和住院時間比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

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3 討論

當(dāng)前環(huán)境下，冠心病和糖尿病已經(jīng)不單單是單一的內(nèi)分泌疾病和心血管疾病，兩者密不可分且相互滲透[5]，形成臨床中常見的冠心病合并糖尿病癥，鑒于兩種病癥對機體的雙重影響和對治療效果的不確定性，患者易產(chǎn)生巨大心理壓力，產(chǎn)生緊張、焦急情緒，影響治療效果，所以在對冠心病合并糖尿病患者進行臨床治療的同時還需給予患者適當(dāng)?shù)淖o理措施，提高患者舒適度，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，提高治療效果和護理滿意度。我進修單位選取200例老年冠心病合并糖尿病患者分別采取不同護理措施進行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者護理優(yōu)良率高于對照組(P＜0.05)，PSQI評分低于對照組(P＜0.05)，住院時間短于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，在對老年冠心病合并糖尿病患者進行對癥治療時，對患者實施舒適護理，能夠有效提高護理滿意度和護理優(yōu)良率，改善患者睡眠狀況，縮短患者住院時間，降低醫(yī)療費用，護理效果顯著。

[1]張大敏，田峰，郭杏花.冠心病合并糖尿病患者臨床治療并發(fā)癥的觀察及護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(9)：116-117.

[2]張海華，周冬蘭，周澤虹.冠心病合并糖尿病的觀察和護理進展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(4)：45-47.

[3]朱兆霞，辛英，張珊珊，等.運用個案管理模式對老年糖尿病患者實施院外護理干預(yù)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(6)：532-533.

[4]陳云華，謝云，劉東，等.健康教育干預(yù)對老年冠心病合并糖尿病患者的效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(31)：158-159.

[5]張倩.舒適護理在糖尿病患者護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(30)：214-215.

2015-02-12)

1005-619X(2015)10-1114-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.051

266071濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)

姚艷冬