劉瑋

老年高血壓人群中血脂、血尿酸水平的檢驗(yàn)分析

劉瑋

目的對(duì)老年高血壓人群中血脂、血尿酸檢驗(yàn)水平進(jìn)行分析。方法以150例高血壓老年患者為觀(guān)察組，另選取150例健康者為對(duì)照組，分別對(duì)兩組人員血脂和血尿酸進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果觀(guān)察組患者血尿酸(UA)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論血脂和血尿酸水平與高血壓有著很大關(guān)系，及時(shí)檢驗(yàn)并采取有效措施有利于提高老年患者健康水平。

高血壓；血脂；血尿酸；總膽固醇

高血壓與年齡、環(huán)境、遺傳、生活方式等因素都有關(guān)聯(lián)[1]，高血壓易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣化，最終引起腦卒中、冠心病，給患者身心帶來(lái)雙重折磨，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降。由于高血壓患者多伴有高血脂、高血尿酸[2]，因此我院通過(guò)分析150例高血壓老年患者資料，對(duì)高血壓與血脂、血尿酸之間的關(guān)系加以探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2012-06—2014-06收治的150例高血壓患者，年齡均在62歲以上，男86例，女64例，表現(xiàn)有不同程度的頭暈、心悸、乏力、記憶力減退。經(jīng)檢測(cè)，患者收縮壓均超過(guò)140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒張壓均超過(guò)90 mmHg。排除心肝腎功能?chē)?yán)重不全者、腫瘤患者、繼發(fā)性高血壓患者。以此150例高血壓老年患者為觀(guān)察組，另選取同期體檢健康者150例作為對(duì)照組，年齡均超過(guò)62歲。

1.2 方法檢測(cè)前48 h禁止服用藥物，飲食以低嘌呤、低蛋白食物為主，至少禁食12 h；檢測(cè)當(dāng)天清晨患者保持空腹，靜脈抽血后，使用奧林巴斯400型全自動(dòng)化分析儀對(duì)血液進(jìn)行分析；最后得出UA、TC、TG、LDL-C四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，并將所得結(jié)果記錄檔案。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)血尿酸正常值：男性237.9～256.9 μmol/L，女性為178.4～297.4 μmol/L，超過(guò)390 μmol/L可診斷為高尿酸血癥。；血脂檢測(cè)：TC正常值：3.6～5.2 mmol/L；TG正常值：0.57～1.71 mmol/L；老年LDL-C正常值為3.37 mmol/L，超過(guò)4.14 mmol/L為明顯升高。其中任何一項(xiàng)增高都表明血脂代謝出現(xiàn)異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以(±s)形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組UA、TC、TG、LDL-C水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者UA、TC、TG、LDL-C水平比較

3 討論

關(guān)于老年高血壓的發(fā)病機(jī)制，當(dāng)下尚未有明確答案，過(guò)去普遍認(rèn)為老年高血壓是年齡達(dá)到一定程度時(shí)出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，無(wú)需治療。但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)[3]，高血壓若不治療很容易引起心血管疾病。老年高血壓患者多表現(xiàn)有血脂異常，血液黏稠度較高，氧化氮、前列腺素都是保持血管暢通的物質(zhì)，然而在氧化型低密度脂蛋白作用下，其釋放量明顯降低，而血栓素A2、內(nèi)皮素1等收縮血管的物質(zhì)釋放量增多，加上動(dòng)脈血管內(nèi)膜損傷，必然會(huì)阻礙血脂正常代謝，極易形成粥樣斑塊和血栓，從而堵塞血管[4]。這表明，高血壓和血脂異常并互獨(dú)立，后者極有可能促進(jìn)前者發(fā)生，所以老年高血壓患者血脂代謝出現(xiàn)異常后若不及時(shí)治療，多數(shù)會(huì)發(fā)展成缺血性心血管疾病。血脂異常通常包括總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白幾項(xiàng)指標(biāo)，以高膽固醇血癥為例，通過(guò)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞致使血管舒張異常，血小板聚集，另外也可能促使形成高尿酸癥，最終加劇動(dòng)脈粥樣化。本次研究顯示，高血壓患者以上三項(xiàng)指標(biāo)均高于健康者，與多數(shù)研究結(jié)果一致[5]。因此在高血壓臨床治療中需重視降脂治療，以降低心血管疾病發(fā)生率。

血尿酸是體內(nèi)的老舊細(xì)胞，是嘌呤代謝的產(chǎn)物，正常情況下，人體內(nèi)約有1 200 mg尿酸，每天在排泄600 mg的同時(shí)還會(huì)新生成600 mg，所以常處于平衡狀態(tài)。一旦血尿酸排泄機(jī)制退化，尿酸潴留過(guò)多，不能及時(shí)排出，人體體液將逐漸變酸，損傷到了細(xì)胞正常功能。血尿酸和高血壓之間也有很大聯(lián)系，因此高血壓患者中有相當(dāng)部分比例都患有高尿酸血癥。隨著患者血壓增高，腎小球動(dòng)脈逐漸硬化，同時(shí)腎灌注壓明顯降低，以至于腎小管因?yàn)楣┭┭醪蛔愣逊e了大量乳酸，不利于尿酸排泄，形成尿酸潴留。在高血壓治療過(guò)程中，若過(guò)多使用噻嗪類(lèi)藥物、袢利尿劑，也會(huì)減少尿酸排泄，導(dǎo)致尿酸升高。而高尿酸能夠加速血小板聚集，形成血栓后血壓也不斷上升。若患有高尿酸血癥，尿酸結(jié)晶容易析出，大量結(jié)晶沉積于血管壁，對(duì)血管內(nèi)膜直接造成傷害，從而加劇動(dòng)脈粥樣硬化。所以，高尿酸與高血壓之間也有著一定聯(lián)系，從此次研究結(jié)果來(lái)看，老年高血壓患者的血尿酸水平明顯高于健康者，證明了上述猜想?？傊?，老年高血壓與血脂、血尿酸有關(guān)，嚴(yán)重影響了患者生活，臨床治療時(shí)降低血脂和血尿酸水平，并采取相關(guān)措施，對(duì)患者頗為有利。

[1]錢(qián)偉，錢(qián)志遠(yuǎn)，楊海珍，等.蘇州地區(qū)2 052例老年高血壓人群血脂、血尿酸水平分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(4)：613-615.

[2]鄔蜀軍，張斌.高血壓與血尿酸、血脂水平變化分析及意義[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23(3)：284-285.

[3]產(chǎn)芳曉，白誼涵，馬全福，等.原發(fā)性高血壓患者血尿酸和血脂水平變化分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012，14(6)：438，444.

[4]許琳，李蕤，余庭華.高血壓患者血尿酸和血脂水平的相關(guān)探討[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(11)：1261-1262.

[5]鄧宗奎，冉啟川，伍桂枝.飛行人員高尿酸血癥與高血糖、高血脂的相關(guān)性分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(11)：966-967.

2015-03-17)

1005-619X(2015)10-1101-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.044

266071濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院檢驗(yàn)科