韓秀艷

胰島功能測(cè)定指導(dǎo)糖尿病治療的價(jià)值分析

韓秀艷

目的探討胰島功能測(cè)定指導(dǎo)糖尿病治療的價(jià)值。方法2型糖尿病患者80例根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)的口服聯(lián)合用藥治療，治療組改用預(yù)混胰島素治療。結(jié)果兩組治療后的空腹血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)(P＜0.05)，同時(shí)治療組的空腹血糖值明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組的胰島素抵抗指數(shù)明顯降低，而β細(xì)胞功能指數(shù)明顯增加，組內(nèi)對(duì)比差異明顯(P＜0.05)。結(jié)論胰島功能測(cè)定在糖尿病的治療過程中能起到觀察療效的作用，對(duì)于糖尿病的治療有明顯的指導(dǎo)作用。

預(yù)混胰島素；糖尿?。灰葝u功能；血糖

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，我國2型糖尿病的發(fā)病率逐漸上升。糖尿病臨床表現(xiàn)為胰島β細(xì)胞自身免疫標(biāo)志物陽性，同時(shí)存在肥胖或胰島素抵抗。胰島素抵抗是在遺傳因素、肥胖以及環(huán)境因素等多種復(fù)雜因素的相互作用下產(chǎn)生的，也導(dǎo)致糖尿病患者易合并高血壓、脂代謝紊亂等疾病[1]。在藥物治療中使用的預(yù)混胰島素是人胰島素類似物，能夠模擬正常胰島素的分泌和作用曲線，有效保護(hù)胰島β細(xì)胞功能，幫助控制血糖，同時(shí)有效防止降低低血糖的發(fā)生。而正常血糖高胰島素鉗夾試驗(yàn)是評(píng)估胰島素抵抗的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不過當(dāng)前在臨床上常用HOMA-IR反映胰島素抵抗情況[2]。本文具體探討了胰島功能測(cè)定指導(dǎo)糖尿病治療的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入和排除的標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～70歲，體重指數(shù)(BMI)≥25 kg/m2，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠糖尿病患者，合并心、肝、腎疾病及腫瘤性疾病患者，合并感染、酮癥或酮癥酸中毒、外傷、手術(shù)者。

1.2 研究對(duì)象2013-02—2014-10選擇在我院進(jìn)行診治的2型糖尿病患者80例，其中男45例，女35例；年齡23～67歲，平均年齡(45.33±5.12)歲；平均病程為(4.22±0.56)年；平均體重指數(shù)為(27.47±3.11)kg/m2。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組各40例，兩組的體重指數(shù)、病程、年齡與性別對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.3 治療方法對(duì)照組給予常規(guī)口服聯(lián)合用藥治療，首先雙胍類(二甲雙胍，500～1500 mg/d)和磺脲類(格列本脲，7.5～15 mg/d)，如血糖控制不明顯，加糖苷酶抑制劑。治療組用預(yù)混胰島素治療。給予諾和靈30R早晚餐前30 min皮下注射，1次/d，并每日檢測(cè)空腹血糖和餐后2 h血糖，根據(jù)血糖實(shí)際情況，調(diào)節(jié)用量，兩組都治療一周，觀察血糖控制情況。

1.4 觀察指標(biāo)空腹血糖：選擇空腹靜脈血采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)；胰島功能測(cè)定：測(cè)定胰島素抵抗指數(shù)與β細(xì)胞功能指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，組內(nèi)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖值對(duì)比兩組治療后的空腹血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)(P＜0.05)，同時(shí)治療后治療組的空腹血糖值明顯低于對(duì)照組(P＜0.05，表1)。

2.2 胰島功能測(cè)定對(duì)比治療后兩組的胰島素抵抗指數(shù)明顯降低，而β細(xì)胞功能指數(shù)明顯增加，組內(nèi)對(duì)比差異明顯(P＜0.05)，同時(shí)治療后治療組的胰島素抵抗指數(shù)與β細(xì)胞功能指數(shù)與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組治療前后的空腹血糖值對(duì)比(mmol/L，±s)

表1 兩組治療前后的空腹血糖值對(duì)比(mmol/L，±s)

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表2 兩組治療前后的胰島功能測(cè)定對(duì)比(±s)

表2 兩組治療前后的胰島功能測(cè)定對(duì)比(±s)

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3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，西方化生活方式已經(jīng)逐步在國內(nèi)流行，使我國人民的疾病譜也在逐漸發(fā)生變化。其中突出的表現(xiàn)就是2型糖尿病患者越來越多，臨床表現(xiàn)為肥胖和胰島素抵抗，長(zhǎng)此下去會(huì)造成由于高血糖而引發(fā)的多器官病變。在藥物治療中，預(yù)混胰島素顯示出較好的血糖控制效果、心血管危險(xiǎn)因素包括血壓和血脂持續(xù)改善[3]。本文兩組治療后的空腹血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，同時(shí)治療后治療組的空腹血糖值明顯低于對(duì)照組。

胰島素抵抗是在遺傳因素、肥胖以及環(huán)境因素等多種復(fù)雜因素的相互作用下產(chǎn)生的，現(xiàn)階段在臨床上對(duì)于糖尿病的治療原則主要為在確診后的短時(shí)間內(nèi)保證患者的血糖指標(biāo)可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平，而對(duì)胰島素分泌功能產(chǎn)生有效的保護(hù)以及修復(fù)效果[4]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，改善胰島素抵抗、阻止或延緩胰島β細(xì)胞功能的衰竭是治療2型糖尿病的重要措施。預(yù)混胰島素的治療可以使胰島素的敏感性得以部分恢復(fù)，減少了脂肪動(dòng)員，降低游離脂肪酸含量，使胰島素抵抗作用增強(qiáng)[5]。本文治療后兩組的胰島素抵抗指數(shù)明顯降低，而β細(xì)胞功能指數(shù)明顯增加，組內(nèi)對(duì)比差異明顯(P＜0.05)。

總之，胰島功能測(cè)定在糖尿病的治療過程中能起到觀察療效的作用，對(duì)于糖尿病的治療有明顯的指導(dǎo)作用，值得推廣應(yīng)用。

[1]任彥紅，黃婷，栗夏連.不同糖耐量人群血漿分泌型卷曲相關(guān)蛋白4水平與糖脂代謝、胰島功能的相關(guān)研究[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41(7)；50-52.

[2]張敏華，吳金鍇.地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，32(2)：1161-1163．

[3]騰飛，鄒彩艷，宋懷東，等.基因，膳食交互作用與2型糖尿病[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26(10)：910-912.

[5]包待放.探討胰島素泵治療初診II型糖尿病的臨床效果[J].中外健康文摘，2014，11(7)；275-276.

2015-01-19)

1005-619X(2015)10-1099-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.043

162650呼倫貝爾扎蘭屯市結(jié)核病院