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2型糖尿病合并高血壓采用厄貝沙坦與氨氯地平治療的臨床療效觀察

王穎 張?jiān)伱?/p>

目的對(duì)應(yīng)用氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合對(duì)患有2型糖尿病合并高血壓疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇患有2型糖尿病合并高血壓疾病的患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組47例。采用厄貝沙坦對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者血壓血糖水平異常扭轉(zhuǎn)時(shí)間和糖尿病高血壓治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；2型糖尿病合并高血壓治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；藥物不良反應(yīng)少于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合對(duì)患有2型糖尿病合并高血壓疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

氨氯地平；厄貝沙坦；2型糖尿?。桓哐獕?；治療

目前階段臨床上對(duì)導(dǎo)致糖尿病合并高血壓發(fā)病的主要機(jī)制還不是十分明確，但可以確定的是與多種誘導(dǎo)因素有關(guān)，主要包括靶器官損害、胰島素抵抗、血壓節(jié)律紊亂等[1-3]。本次對(duì)患有2型糖尿病合并高血壓疾病的患者應(yīng)用氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2012-10—2014-10在我院就診的患有2型糖尿病合并高血壓疾病的患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組47例。對(duì)照組患者高血壓病史1～14年，平均高血壓病史(3.1±0.5)年；糖尿病病史1～22年，平均糖尿病病史(5.6±1.2)年；男性患者27例，女性患者20例；患者年齡37～82歲，平均年齡(58.7±1.6)歲。治療組患者高血壓病史1～13年，平均高血壓病史(3.2±0.6)年；糖尿病病史1～21年，平均糖尿病病史(5.8±1.3)年；男性患者26例，女性患者21例；患者年齡35～83歲，平均年齡(58.9±1.7)歲。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法對(duì)照組：口服厄貝沙坦，150 mg/次，1次/d，計(jì)劃治療兩個(gè)月；治療組：口服厄貝沙坦，150 mg/次，1次/d，口服氨氯地平，5 mg/次，1次/d，計(jì)劃治療兩個(gè)月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)選擇血壓血糖水平異常扭轉(zhuǎn)時(shí)間和糖尿病高血壓治療總時(shí)間、2型糖尿病合并高血壓治療效果、藥物不良反應(yīng)等作為觀察指標(biāo)。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法[5]顯效：血壓、血糖、HbAlc水平已經(jīng)達(dá)標(biāo)或恢復(fù)正常；有效：血壓水平?jīng)]有得到完全控制，收縮壓的下降程度超過20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒張壓的下降程度超過10 mmHg，HbAlc水平略高于正常值；無效：血糖、血壓等指標(biāo)水平?jīng)]有顯著性變化。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓血糖水平異常扭轉(zhuǎn)時(shí)間和糖尿病高血壓治療總時(shí)間應(yīng)用厄貝沙坦治療后(18.64±3.56)d對(duì)照組患者的血壓血糖水平異?，F(xiàn)象得到徹底扭轉(zhuǎn)，該組糖尿病并高血壓共治療(22.38±4.67)d；應(yīng)用厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療后(13.52±3.90)d治療組患者的血壓血糖水平異?，F(xiàn)象得到徹底扭轉(zhuǎn)，該組糖尿病并高血壓共治療(19.76±4.98)d。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.22 型糖尿病合并高血壓治療效果(表1)

2.3 藥物不良反應(yīng)應(yīng)用厄貝沙坦治療期間對(duì)照組中有9例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)用厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療期間治療組中有1例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者2型糖尿病合并高血壓治療效果比較[n(%)]

3 討論

糖尿病患者如果不能夠?qū)ρ獕核竭M(jìn)行有效控制，血壓水平異常升高就會(huì)使糖尿病的血管病變程度明顯加重，形成一種惡性循環(huán)模式，使糖尿病患者的臨床死亡率水平升高，糖尿病合并高血壓疾病的患者，在治療期間必須對(duì)血壓水平進(jìn)行有效控制，這是該病治療的一個(gè)首要問題，只有做到這一點(diǎn)才能夠充分保證患者的生命安全。臨床相關(guān)研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)，合并高血壓癥狀的糖尿病患者的目標(biāo)血壓水平應(yīng)該盡可能的控制在130/85 mmHg以下，使血管并發(fā)癥進(jìn)程速度減慢，因此，合并高血壓疾病的糖尿病患者治療方案的制定，應(yīng)該充分圍繞血壓控制開展[6-8]。

厄貝沙坦是目前應(yīng)用較為廣泛的一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑類藥物，應(yīng)用該藥物對(duì)高血壓進(jìn)行治療，能夠?qū)颊逜ngⅠ和AngⅡ之間的轉(zhuǎn)化過程起到有效的控制作用，和AngⅡ之間能夠競(jìng)爭(zhēng)性與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，使醛固酮的實(shí)際釋放量減少，血管的收縮速度明顯減慢，發(fā)揮有效的降壓效果。還可對(duì)胰島素信號(hào)通路的受損現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以使機(jī)體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)速度加快，對(duì)組織的血流情況產(chǎn)生良性影響，對(duì)交感神經(jīng)進(jìn)行良性刺激，降低血糖實(shí)際含量。氨氯地平是目前應(yīng)用較為廣泛的一種鈣通道阻滯劑類藥物，作用于患者機(jī)體后可以將血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道阻斷，使外周血管能夠充分?jǐn)U張，使阻力水平隨之降低，從而達(dá)到有效降壓的治療效果[9-10]。

[1]趙連山，王席玲，李長(zhǎng)生，等.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)糖尿病合并高血壓療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12(8)：578-582．

[2]于衛(wèi)剛，程艷.纈沙坦預(yù)防老年糖尿病腎病的研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，44(3)：256-259．

[3]江世亭，湯仁禮，余賽英，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50(21)：67-68．

[4]王又省.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓合并2型糖尿病的效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10(6)：466-468．

[5]魏兆麗，高愛濱，崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29(2)：86-88．

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[7]魯華.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2013，18(35)：99-100.

[8]李道佩，濮先明.氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)用對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者早期尿微量白蛋白的影響[J].中國(guó)藥房，2010，21(48)：4538-4542．

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[10]周曉玲，田開新，任永紅，等.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓臨床療效觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21(4)：406-407.

2015-02-03)

1005-619X(2015)10-1089-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.036

121300遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院