皮曉波 李衛(wèi)林

關(guān)鍵詞：突發(fā)性耳聾；穴位注射；復(fù)方丹參注射液中圖分類號(hào)：R276.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2015）03-0035-02

突發(fā)性耳聾（ sudden he，aring loss，SHL）是指聽力正常的人短時(shí)問(wèn)內(nèi)不明原因的聽力下降或喪失，其發(fā)作時(shí)間可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3d以內(nèi)，且在相連的兩個(gè)頻率聽力下降20dB以上，可伴有耳鳴、耳部脹塞感，惡心、嘔吐等[1]。本病屬于傳統(tǒng)中醫(yī)的“暴聾”范疇，肝火上炎型為突發(fā)性耳聾的常見類型之一。筆者采用穴位注射治療突發(fā)性耳聾，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1 臨床資料1.1 一般資料所有病人均于2012年7月-2014年2月本院針灸科及耳鼻喉科門診部就診的病人。共納入94例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表制作隨機(jī)信封，按照就診序號(hào)對(duì)應(yīng)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各47例。2組一般資料包括性別、年齡、病程，且一般資料比較無(wú)統(tǒng)汁學(xué)差異（P>0.05），具有可比性，見表1。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2005年中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制定《突發(fā)性聾的診斷和治療指南》，需符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：①突然發(fā)病，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或者3d以內(nèi)；②非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽力損失，可為輕、中或重度，甚至全聾；③至少在相連的個(gè)頻率聽力下降以上；④多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生；⑤病岡不明；⑥可伴耳鳴、耳堵塞感；⑦可伴眩暈、惡心、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作；⑧除第八顱神經(jīng)外，無(wú)其他顏面神經(jīng)受損癥狀。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡19～ 70歲；③發(fā)病在3d以內(nèi)，且病程不超過(guò)4周。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①不接受穴位注射治療的患者；②有不明病因的耳聾患者③病程大于4周；④妊娠或哺乳期婦女；⑤合并嚴(yán)重其他疾病患者。2治療方法2.1 觀察組采用針刺結(jié)合龍膽瀉肝丸治療，取穴采用局部用穴配伍遠(yuǎn)端循經(jīng)辨證取穴，主要取患側(cè)穴位，如為雙耳則取雙側(cè)，分為2組交替：①耳門、太溪穴，②聽會(huì)、翳風(fēng)穴，如第一次注射第1組穴位，第2次注射第2組。注射方法：用絡(luò)合碘消毒，再用75%的酒精消毒，取無(wú)菌一次性5mL注射器及5號(hào)針頭，注射復(fù)方丹參注射液（四川泰華堂制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：211020931）1mL，刺入后可輕微提插有酸、脹、麻、重得氣針感時(shí)，回抽無(wú)血后將藥液緩緩注入，每穴注射藥液量為0.3mL左右，每日1次治療，共治療15次2.2對(duì)照組采用凱時(shí)注射液（北京泰德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980024，2mL：10 Vg），加入0.9%氯化鈉注射液10mL（或5%葡萄糖注射液10mL），日1次緩慢靜推，共15次；尼莫地平片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44025019，20 mg/ls），口服1日40～60 mg（2～3片），分3次服用，口服15次；口服谷維素（廣東恒健制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44020613，10mg/lS），口服，1次l～2片，1日2—3次，共15次3統(tǒng)計(jì)方法

采用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，病程和年齡等采用方差分析，2組基線中年齡和病程采用t檢驗(yàn)，性別采用卡方檢驗(yàn)，2組療效比較采用Mann - Whitney U檢驗(yàn)，以P

突發(fā)性耳聾義稱為特發(fā)性耳聾，其發(fā)病機(jī)制尚未形成統(tǒng)一定論，目前認(rèn)為主要與病毒感染、微循環(huán)障礙、膜破裂.自身免疫、應(yīng)激等有關(guān)[2]。大量研究表明電針、玉針、穴位注射等多種針灸療法對(duì)突發(fā)性耳聾具有良好的效果，其原因可能與改善甲皺微循環(huán)、局部缺血缺氧狀態(tài)、降低患者的血漿黏度、提高皮層聽區(qū)的興奮性、抑制內(nèi)耳免疫應(yīng)答、提高內(nèi)耳聽覺(jué)毛細(xì)胞的興奮性等原因有關(guān)[3-5]。

耳在人體側(cè)頭部，在經(jīng)絡(luò)上主要以少陽(yáng)經(jīng)為主，本穴位處方采用耳門、聽會(huì)，為耳前穴，治療耳部疾病的經(jīng)典穴位；其次取而后翳風(fēng)為手足少陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴，善于祛風(fēng)治療耳聾；太溪為腎經(jīng)原穴，腎開竅于耳，有滋陰聰耳之功效。穴位注射為針灸特色療法之一，以往就有研究報(bào)道采用不同不同藥物穴位注射治療突發(fā)性耳聾均能取得良好療效[6-9]。采用復(fù)方丹參注射液也取得良好療效。復(fù)方丹參注射液主要是中藥丹參提取物，研究表明該藥對(duì)于改善微循環(huán)和內(nèi)皮細(xì)胞作用具有很好的療效[10-12]。因此筆者研究進(jìn)一步證實(shí)采用復(fù)方丹參注射液穴位注射治療突發(fā)性耳聾具有很好的臨床療效，值得推廣。參考文獻(xiàn)：[l]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)，突發(fā)性聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41（8）：569.[2]潘樹義，楊晨，趙津京.突發(fā)性耳聾發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（1）：337-340[3]王長(zhǎng)海，王文，李軍昌，等.突發(fā)性耳聾甲皺微循環(huán)改變及針刺的影響[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，24（5）：477-478[4]汪艷，針灸治療突發(fā)性耳聾的研究概況[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2008，19（6）：1507-1509.[5]康紅千，針灸治療突發(fā)性耳聾臨床及機(jī)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2007，16（3）：349-350[6]崔淑敏，呂華，邱萍，等.葛根素注射液穴位注射治療突發(fā)性耳聾[J].遼寧中醫(yī)雜志，2003，30（1）：42 -43.[7]蔡燕文，張雪玲，黎柱培，耳周穴位注射治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2011，26（6）：1196 - 1197.[8]李天印，孫悅，楊紅飛.穴位注射治療突發(fā)性耳聾61例療效分析[J].中國(guó)針灸，2002，22（ 10）：16-17.[9]王曉燕穴位注射治療突發(fā)性耳聾48例[J].河南中醫(yī)，2011，31（6）：637 -638.[10]任香善，宋京郁，李柱虎，等，復(fù)方丹參注射液對(duì)受損傷的血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006，17（11）：2197 - 2198.[11]廖政邦.復(fù)方丹參注射液在臨床中的藥理應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）：296 - 297.[12]季亢挺，張懷勤，楊鵬麟，等.復(fù)方丹參注射液對(duì)內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)量和功能的影響[J].中國(guó)中藥雜志，2006，31（3）：246-249.

（收稿日期：2014 - 10 - 26）