陳映平+王海芳

我國(guó)60歲以上的老年人有1.3億，大多存在牙齒缺失問(wèn)題，然而，義齒修復(fù)率僅18%，許多老年人長(zhǎng)期處于缺牙甚至無(wú)牙狀態(tài)?？谇豢茖?zhuān)家提醒，牙缺失后會(huì)導(dǎo)致鄰牙傾斜移位、食物嵌塞、牙周炎甚至松動(dòng)，加重余留牙負(fù)擔(dān)。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，牙齒缺失較多后，可能影響咀嚼，造成顳頜關(guān)節(jié)病變，加重胃腸負(fù)擔(dān)等。因此，牙缺失后應(yīng)及時(shí)修復(fù)（鑲牙或種牙）。

基礎(chǔ)疾病多，建議鑲牙

年逾80的陳伯，一口牙爛得七七八八，很多食物都咬不動(dòng)，靠喝粥和吃煮得稀爛的菜度日。想弄牙，可一看見(jiàn)廣告，頭都大了：到底是鑲牙好還是種牙好？

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科修復(fù)專(zhuān)科副主任葉劍濤建議，如果經(jīng)濟(jì)許可，又沒(méi)有嚴(yán)重的心血管疾病，可選擇一勞永逸的種牙；如果經(jīng)濟(jì)條件一般，身體基礎(chǔ)疾病又多，如有高血壓、糖尿病等，且控制不理想，最好還是選擇傳統(tǒng)鑲牙。鑲牙有兩種方式——

1.固定義齒：用陶瓷、烤瓷、金屬等材料制作，適用于缺失牙較少的。一般要把缺牙區(qū)兩端或一端的天然牙（或牙根）磨小作為基牙，然后將人工牙套上去，用黏結(jié)劑固定在基牙上，依靠鄰牙支持和固定。優(yōu)點(diǎn)是咀嚼較有力、較舒服。缺點(diǎn)是要把缺失牙兩邊的自然牙磨小。

2.可摘義齒：一般用金屬或塑料做基托，用高強(qiáng)度塑料樹(shù)脂做人工牙。需借助有彈性的卡環(huán)（鉤子）把人工牙固位在缺牙兩旁的鄰牙上，可自行取戴。優(yōu)點(diǎn)是適用于缺牙較多者，費(fèi)用低。缺點(diǎn)是有較大塊的基托，口腔中有異物感，咀嚼效率不高，每次餐后要拿下來(lái)清洗。

沒(méi)有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，可選種牙

葉劍濤表示，種牙是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)在缺牙部位的牙槽骨植入與人體有良好組織相容性的純鈦種植體作為人工牙根（下部結(jié)構(gòu)），經(jīng)過(guò)一段時(shí)間（4～6個(gè)月）生長(zhǎng)達(dá)到骨結(jié)合后，再在人工牙根上連接義齒（上部結(jié)構(gòu)），修復(fù)缺失的牙。

傳統(tǒng)鑲牙與種牙最大的差別是，種牙綜合了固定義齒和可摘義齒的優(yōu)點(diǎn)，且不需要磨小旁邊的自然牙。在各種條件許可的情況下，種牙是牙缺失首選的修復(fù)方法，但種牙價(jià)格高。

專(zhuān)家認(rèn)為，年齡不是影響種牙的主要因素，關(guān)鍵的是口腔內(nèi)要有足夠空間及牙槽骨支持。種牙前需拍X線片，了解牙缺失位置牙槽骨的質(zhì)量，若缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想，不宜種牙。另外，全身健康情況要許可，患有較嚴(yán)重的全身性疾?。ㄈ缧哪X血管疾病、較嚴(yán)重的糖尿病等）不適合種牙。此外，口腔內(nèi)要保證沒(méi)有炎癥和口腔黏膜病。

“即拔即種”可信不？

目前不少?gòu)V告宣稱(chēng)“即拔即種、即種即用”，到底是不是這樣？專(zhuān)家分析說(shuō)——

1.拔牙3個(gè)月后，等到拔牙窩骨性愈合才種牙，這叫延期種牙。如果拔牙后局部沒(méi)炎癥、牙槽骨較多、拔牙窩較小，比如在前牙和單根牙拔除后可即刻種牙（即拔即種）。但對(duì)有牙周炎、根尖周炎患者，或多根牙拔除后拔牙窩寬大者，不適合即拔即種，應(yīng)選擇延期種牙。

2.一般植入人工牙根后4-6月，骨生長(zhǎng)達(dá)到骨結(jié)合后才安裝義齒，這叫延期負(fù)重（受力）。在特定情況下，如骨量骨質(zhì)較好、采用較長(zhǎng)的螺紋種植體、患者自制力好，也可植入牙根后即刻安裝臨時(shí)義齒（即種即鑲），但要避免功能性負(fù)重。所以，能否即拔即種即鑲要考慮多種因素，有的廣告宣傳說(shuō)得過(guò)頭不可輕信。