馬麗影 譚麗 趙冬梅

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖中心 鄭州 450014

近年來，由于環(huán)境、激素等因素的影響，不孕癥的發(fā)病率逐年增加，而體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)及其衍生技術(shù)的誕生和發(fā)展已革命性改變了不孕癥治療的面貌［1］。生殖醫(yī)學(xué)的研究隨之迅速發(fā)展起來，但是生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)教育人才相對缺乏，遠不能滿足市場需要。生殖醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)是解決問題的重要環(huán)節(jié)之一，但其教學(xué)不能完全照搬原有的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法。PBL(Problem - Based Learning)是以問題為導(dǎo)向，學(xué)生為中心的教育方式，1969年由美國醫(yī)學(xué)教授Barrows 首創(chuàng)，目前已成為國際上較為流行的一種教學(xué)方法［2］。與傳統(tǒng)教學(xué)法不同，PBL 強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習為主，而不是傳統(tǒng)的以教師講授為主。PBL 將學(xué)習與相應(yīng)任務(wù)或問題掛鉤，使學(xué)習者投入問題中。PBL 設(shè)計真實任務(wù)，強調(diào)把學(xué)習設(shè)置到復(fù)雜的有意義的問題情景中，通過學(xué)習者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習的能力。PBL 教學(xué)法在國外被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)中，效果明顯［3］。為探討臨床專業(yè)教學(xué)改革，進一步提高生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生業(yè)務(wù)知識技能。本文對對傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL 教學(xué)法的效果進行比較，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇我校2012 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生60 人，隨機分為實驗組和對照組，各30 人。對照組男11 人，女19 人，性別比為1∶1.7，年齡17～22 歲，平均18.90 歲。實驗組男12 人，女18 人，性別比為1∶1.5，年齡17～23 歲，平均18.80 歲。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法 (1)對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。由任課教師對教材內(nèi)容進行歸納總結(jié)，對照教學(xué)大綱講解授課。具體方法為:任課教師對相關(guān)理論進行講授，然后帶領(lǐng)學(xué)生溫習，加強對知識的記憶。在實驗課前學(xué)習相關(guān)實驗理論、操作方法、處理程序等。并且讓學(xué)生對實驗操作進行總結(jié)點評，做好實驗記錄。(2)實驗組采用PBL 教學(xué)法。①任課教師按照教學(xué)大綱具體要求，選取典型實用病例，在授課前告知學(xué)生病例的背景等，讓學(xué)生做到心中有數(shù)。②任課教師緊密地結(jié)合教學(xué)大綱要求，聯(lián)系典型實例，設(shè)計一些具有針對性和操作性較強的問題，讓學(xué)生結(jié)合教材理解理論知識，學(xué)會結(jié)合問題將這些理論知識熟練運用到臨床實踐中。③將所有學(xué)生分成兩個小組，每個小組選出一名組長。要求學(xué)生在組長的帶領(lǐng)下主動查閱相關(guān)書籍和文獻，解答所遇到的問題，并提交書面報告材料。④在臨床見習時，任課教師向?qū)W生介紹實例并示教，各小組在組長的帶領(lǐng)下進行討論，形成統(tǒng)一的意見。⑤任課教師進行最后總結(jié)，向?qū)W生詳細講解考核要點，進一步分析實例所涉及的生殖醫(yī)學(xué)理論知識和臨床操作等。

1.2.2 教學(xué)效果評價 (1)考試成績:通過成績考核，客觀評價兩種教學(xué)方法的效果。2 組均為閉卷考試，采用統(tǒng)一試卷，考試試題由非授課教師根據(jù)教學(xué)大綱命題。試卷采用百分制，題型包括名詞解釋、簡答題和論述題。(2)問卷調(diào)查:課程結(jié)束后對2組進行無記名問卷調(diào)查，了解2 組學(xué)生對PBL 教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式的認識、看法、希望及具體意見(不記入成績)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，學(xué)生成績均用±s 表示，采用t 檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組考試成績比較 實驗組生殖醫(yī)學(xué)考試成績(85.2 ±7.3)分，高于對照組的(71.3 ±9.5)分，實驗組生殖醫(yī)學(xué)考試及格率(96.7%)高于對照組(80.0%)。2 組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.3，t=4.04;P ＜0.01)。

2.2 2 組問卷調(diào)查結(jié)果 2 組學(xué)生在不同教學(xué)模式能否調(diào)動學(xué)習積極性、激發(fā)學(xué)習興趣、提高參與意識、提高語言表達能力、提高信息獲取能力、提高信息分析與利用能力、提高分析解決問題能力等方面的認知差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，而在提高自學(xué)能力、提高學(xué)習效率等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，見表1。

3 討論

生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)目標以“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”為指導(dǎo)，要求學(xué)生系統(tǒng)掌握臨床醫(yī)學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療，掌握常見急癥、難癥和重癥的處理原則［4］。熟悉生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及其功能，熟悉有關(guān)生殖健康保健的基礎(chǔ)知識和臨床技能。加強教師自身素質(zhì)，應(yīng)用各種教學(xué)方法提高學(xué)生的學(xué)習興趣，獲得更廣泛深入的知識。并通過師生共同努力，從而培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。而如何進一步地改革和提高生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量則需要我們不斷思考和探索。

表1 2 組學(xué)生對各自教學(xué)方法的評價

PBL 教學(xué)作為近些年來興起的以培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和參與能力的重要教學(xué)方法被應(yīng)用在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)當中［5］。該教學(xué)方法其實質(zhì)就是在教學(xué)的過程中以問題作為核心［6］，通過制定針對性的問題讓學(xué)生在臨床實習的過程中進行實際的解決和驗證，為學(xué)生營造了一個輕松主動的學(xué)習氛圍，使其能夠暢所欲言，充分表達自己的觀點，獲取來自他人及教師的信息［7］。同時可使課程相關(guān)問題盡可能多地被發(fā)現(xiàn)，在討論中既可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題、解答新問題，使學(xué)習事半功倍。不僅對理論學(xué)習大有益處，還可鍛煉學(xué)生多方面能力，如文獻檢索、查閱資料能力，歸納總結(jié)、綜合理解能力，邏輯推理、口頭表達能力，主導(dǎo)學(xué)習、終身學(xué)習能力等［8］。而這些將為拓展學(xué)生專業(yè)知識面，提高專業(yè)技能打下堅實基礎(chǔ)。

本組結(jié)果表明，PBL 組生殖醫(yī)學(xué)考試平均成績和及格率均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組。相比傳統(tǒng)教學(xué)法，PBL 教學(xué)法更有助于調(diào)動學(xué)習積極性、激發(fā)學(xué)習興趣，提高參與意識、語言表達能力、信息獲取能力、信息分析利用能力與分析解決問題能力。因此，PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生對生殖醫(yī)學(xué)知識的掌握程度，使學(xué)生盡早熟悉臨床，掌握相應(yīng)專業(yè)知識和操作技能。

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