亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        口服降糖藥物轉(zhuǎn)為門冬胰島素50注射液的治療體會(huì)

        2015-08-19 02:31:39病例提供王綿河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科
        糖尿病天地(臨床) 2015年5期
        關(guān)鍵詞:降糖藥胃腸道空腹

        病例提供:王綿(河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科)

        口服降糖藥物轉(zhuǎn)為門冬胰島素50注射液的治療體會(huì)

        病例提供:王綿(河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科)

        患者女性,62歲。

        主訴

        多尿、口干、多飲、多食10年,間斷呃逆1年,加重2個(gè)月。

        現(xiàn)病史

        患者于10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多尿、口干、多飲,查血糖升高,診斷為糖尿病,采取單純生活方式干預(yù),空腹血糖波動(dòng)在7~8mmol/L之間。2年前患者因血糖逐漸升高,開(kāi)始口服二甲雙胍及伏格列波糖治療,后因胃腸道反應(yīng)改服格列美脲及伏格列波糖。近一年間斷呃逆,近2個(gè)月癥狀加重,無(wú)嘔吐、腹痛、反酸、燒心,曾經(jīng)口服中藥及針灸治療,效果不佳。患者當(dāng)前用藥為伏格列波糖0.3mg Tid,格列美脲早4mg Qd,空腹血糖控制在7~9mmol/L,餐后2小時(shí)血糖控制在11~15mmol/L。

        既往史

        高血壓病病史10年,高脂血癥病史1年。

        家族史

        無(wú)糖尿病家族史。

        個(gè)人史

        無(wú)不良嗜好。

        體格檢查

        體溫 36.2℃,脈博82次/分,血壓143/83mmHg,體重60kg,體重指數(shù)23.4kg/m2,心、肺、腹、神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常,雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。

        實(shí)驗(yàn)室檢查

        入院隨機(jī)血糖13.1mmol/L,HbA1c 7.8%,尿酮體(-),尿蛋白(-),尿糖(-),血酮0.1mmol/L,ALT 20.2U/L,AST 36U/L,ALB 44.3g/L,UREA 2.9mmol/L,CREA 75.3umol/L,TC 6.58mmol/L,TG 3.01mmol/L,LDL-C 4.52mmol/L,HDL-C 1.34mmol/L,血鈉142mmol/ L,血鉀3.98mmol/L,血氯101mmol/L,血鈣2.41mmol/L,二氧化碳結(jié)合力25.7mmol/L,尿白蛋白排泄率35.5μg/24h。頭顱MRI:右頂葉軟化灶伴膠質(zhì)增生;雙側(cè)額葉皮層下、右側(cè)尾狀核散在小缺血灶;腦白質(zhì)稀疏;顱內(nèi)動(dòng)脈MRA未見(jiàn)明顯異常。上腹部CT平掃未見(jiàn)異常。肺CT:右肺上葉后段、左肺上葉舌段、左肺下葉基底段條索;左肺下部胸膜局限性肥厚。腹部超聲:肝膽胰脾左腎未見(jiàn)占位性病變。14C呼氣試驗(yàn):陽(yáng)性;胃鏡:慢性非萎縮性胃炎。

        表1 血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及胰島素治療方案調(diào)整

        診斷

        1.2型糖尿病 糖尿病腎?、笃冢毖阅X血管病

        2.高血壓病3級(jí)(極高危)

        3.慢性胃炎

        病例特點(diǎn)

        · 老年糖尿病患者,長(zhǎng)期口服兩種降糖藥物聯(lián)合治療,目前胃腸道癥狀明顯。

        · 已并發(fā)糖尿病大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥

        · 目前血糖總體控制情況較差,空腹血糖、餐后血糖及HbA1c均不達(dá)標(biāo)

        治療經(jīng)過(guò)

        入院后患者不接受胰島素治療,暫時(shí)將格列美脲增至早4mg晚2mg,伏格列波糖劑量不變,觀察血糖變化,患者血糖仍不理想,消化道癥狀持續(xù)存在,此時(shí)消化科相關(guān)檢查結(jié)果回報(bào),明確存在胃炎及幽門螺桿菌感染,再次說(shuō)服患者,同意停用口服降糖藥物,改為門冬胰島素50注射液早10U午6U晚8U餐時(shí)皮下注射,同時(shí)給予降壓、抑酸、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、改善腦部血供、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。期間監(jiān)測(cè)血糖變化,根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量,最終門冬胰島素50注射液為早12U午6U晚12U餐時(shí)皮下注射??崭寡遣▌?dòng)于6~7mmol/L,餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)于7~10mmol/L。出院后調(diào)整為門冬胰島素50注射液早16U晚16U餐時(shí)皮下注射。血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及門冬胰島素50方案調(diào)整見(jiàn)表1。

        治療心得

        · 糖尿病病程長(zhǎng)的患者,如果口服降糖藥物聯(lián)合治療,血糖控制不理想,應(yīng)及時(shí)改變降糖方案;

        · 口服降糖藥物胃腸道反應(yīng)明顯者,應(yīng)換為胰島素治療;

        · 同時(shí)合并有胃腸道疾病的患者,選擇胰島素治療,可以促進(jìn)胃腸道癥狀的改善;

        · 口服降糖藥物改為門冬胰島素50注射液每日3次餐前皮下注射,可使全天血糖得到平穩(wěn)控制;

        · 每日兩次門冬胰島素50注射液依從性好,與之前的口服藥物相比,治療費(fèi)用下降,低血糖發(fā)生率低。

        猜你喜歡
        降糖藥胃腸道空腹
        體外仿生胃腸道模型的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用
        科學(xué)(2022年4期)2022-10-25 02:43:06
        長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性
        兩味鮮為人知的降糖藥
        采血為何要空腹
        中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:52:12
        空腹運(yùn)動(dòng),瘦得更快?
        胃腸道間質(zhì)瘤的CT診斷價(jià)值
        服降糖藥要選對(duì)“時(shí)辰”
        空腹喝水
        口服降糖藥血糖控制不佳患者加用降糖藥或胰島素的療效及對(duì)抑郁情緒的影響
        連花清瘟膠囊致胃腸道不良反應(yīng)1例
        老熟妻内射精品一区| 在线免费看91免费版.| 久久成人成狠狠爱综合网| 永久免费av无码入口国语片| 国产网站视频| 日韩人妻无码一区二区三区| 国产美女免费国产| 五月天亚洲av优女天堂| 国产精品高潮呻吟av久久黄| 无码中文字幕免费一区二区三区| 99精品国产在热久久国产乱| 一区二区高清视频在线观看| 精品人妻中文av一区二区三区| 中文字幕久久久人妻无码| 一国产区在线观看| 少妇人妻出水中文字幕乱码| 音影先锋中文字幕在线| 亚洲av成人无码网站大全| 久久99国产亚洲高清| 亚洲女人天堂成人av在线| 亚洲av日韩精品久久久久久a| 国产成人av免费观看| 一区欧美在线动漫| 亚洲不卡av一区二区三区四区| 不卡一卡二卡三乱码免费网站| 国产精品麻豆最新AV| 亚洲av色在线观看网站| 日韩精品一区二区在线天天狠天| 国产在线精品一区在线观看| 91短视频在线观看免费| 国产在线一区二区三区不卡| 日本在线 | 中文| 精品欧美乱码久久久久久1区2区| 国产视频精品一区白白色| 粉嫩av最新在线高清观看| 男男啪啪激烈高潮cc漫画免费| 久久亚洲AV成人一二三区| 久久人妻精品免费二区| а√中文在线资源库| 亚洲AV无码一区二区三区日日强 | 少妇人妻偷人中文字幕|