劉婷，張暉

臨床醫(yī)學(xué)

涉核人員健康素養(yǎng)調(diào)查分析及對策

劉婷，張暉

目的了解涉核人員對醫(yī)學(xué)保健知識的掌握程度，分析影響健康素養(yǎng)的因素，為進(jìn)一步制訂針對性的健康教育提供依據(jù)，以全面快速提升涉核人員的健康素養(yǎng)水平。方法在療養(yǎng)期前3 d發(fā)放健康素養(yǎng)調(diào)查問卷，對調(diào)查數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果涉核人員在基本知識和理念方面80%以上健康素養(yǎng)良好，健康行為與生活方式、基本技能方面均超過40%的人員健康素養(yǎng)一般，尤其是飲酒、膳食平衡、心理健康等方面健康素養(yǎng)形成率較低，輻射損傷及防護(hù)知識方面50%以上健康素養(yǎng)良好。36～56歲年齡段的涉核人員健康行為與生活方式（36.2%）、基本技能（29.8%）和輻射損傷及防護(hù)知識（79.8%）方面高于其他兩個年齡段；碩士及以上學(xué)歷涉核人員在基本知識和理念（93.6%）、健康行為與生活方式（38.5%）、輻射損傷及防護(hù)知識（83.3%）方面高于大專/本科和高中/職高人員。結(jié)論涉核人員具備健康素養(yǎng)水平不高，要定期開展健康素養(yǎng)調(diào)查分析，及時掌握健康素養(yǎng)水平，制訂針對性的健康教育方案，提高涉核人員的自我保健能力，變被動的健康管理為主動的管理健康。

涉核人員；健康素養(yǎng)；調(diào)查；對策

軍隊涉核人員是一個特殊的群體，是指核武器放射作業(yè)人員和導(dǎo)彈推進(jìn)劑作業(yè)人員［1］，即從事核武器儲存、裝檢、運輸、訓(xùn)練（含教學(xué)、科研）、試驗、發(fā)射、質(zhì)量檢驗和核放射監(jiān)測的工作。這些群體潛在著發(fā)生各類疾病的危險，其疾病的發(fā)生、發(fā)展都與從事的職業(yè)、平時的生活習(xí)慣、行為方式、心理狀態(tài)密切相關(guān)，為全面了解和掌握來院療養(yǎng)涉核人員健康素養(yǎng)狀況，找出危險因素及影響涉核人員健康素養(yǎng)水平的因素，制定更合理、更有針對性的健康教育模式，筆者對涉核療養(yǎng)員進(jìn)行了問卷調(diào)查，針對影響因素提出了相應(yīng)的對策。

1　資料與方法

1.1對象2015-01—2015-05入住筆者所在科的370名涉核療養(yǎng)員作為調(diào)查對象，均為男性。年齡分布在18～56歲，平均年齡29.2歲；其中18～25歲134人，26～35歲142人，36～56歲94人。文化水平：高中/職高129人，大專/本科163人，碩士及以上78人。

1.2方法參照衛(wèi)生部頒布的《中國公民健康素養(yǎng)：基本知識與技能》［2］和《軍隊健康教育方案》《核輻射損傷與防護(hù)》［3］自行設(shè)計調(diào)查問卷，由責(zé)任護(hù)士在入院后三天內(nèi)發(fā)放調(diào)查問卷表，對健康認(rèn)知度進(jìn)行評估。調(diào)查內(nèi)容包括基本知識與理念（25題），健康生活方式與行為（30題），基本技能（5題），輻射損傷及防護(hù)知識（20題）。按照不同年齡組、不同文化程度計算出健康素養(yǎng)良好率及健康素養(yǎng)養(yǎng)成率。對每個類別正確回答80%及以上的作為具備健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)，視為健康素養(yǎng)良好，并定為高級健康教育組別，40%～80%之間的視為健康素養(yǎng)一般，定為中級健康教育組別。低于40%視為健康素養(yǎng)較差，定為初級健康教育組別。結(jié)合療養(yǎng)員對以上知識的接納程度，將療養(yǎng)員分級為高、中、初三個組。評估后進(jìn)行共性教育及個性化階梯式健康教育。

［作者單位］266071山東青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)一科（劉婷，張暉）

2　結(jié)果

2.1涉核人員健康素養(yǎng)具備情況調(diào)查結(jié)果顯示，涉核人員基本知識和理念素養(yǎng)的良好率在80%以上，健康行為與生活方式和基本技能素養(yǎng)的較差率超過40%，輻射損傷及防護(hù)知識良好率達(dá)到了50%；36～56歲年齡段的涉核人員健康行為與生活方式、基本技能、輻射損傷及防護(hù)知識方面高于其他兩個年齡段；大專/本科，碩士及以上學(xué)歷涉核人員在基本知識和理念、健康行為與生活方式、基本技能、輻射損傷及防護(hù)知識方面高于高中/職高人員，尤以碩士及以上學(xué)歷健康素養(yǎng)水平最高，以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01，表1、2）。

表1　不同年齡段涉核人員健康素養(yǎng)具備情況

表2　不同文化水平涉核人員健康素養(yǎng)具備情況

2.2涉核人員健康素養(yǎng)測評情況對80項測評內(nèi)容總體回答情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，健康素養(yǎng)養(yǎng)成或掌握率低于40%的內(nèi)容為：主動獲取醫(yī)療保健知識，不吸煙或少吸煙，少飲酒、不酗酒，健康飲食，保持正常的體質(zhì)量、避免超重與肥胖，自測血壓和心率，心理調(diào)適及對抗能力良好，睡眠質(zhì)量良好，認(rèn)識易燃、高壓及放射性等危險標(biāo)識；尤其以核事故應(yīng)急措施掌握較低，僅達(dá)8.6%（表3）。

表3　涉核人員對健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的測評情況

3　討論

健康素養(yǎng)是指個體獲得、解釋和理解基本健康信息與服務(wù)的能力，并能運用信息和服務(wù)來促進(jìn)個體健康，是近年來研究的一個新領(lǐng)域［4］。它既是健康教育和健康促進(jìn)的目標(biāo)，也是衡量健康教育和健康促進(jìn)工作的結(jié)果。健康素養(yǎng)的高低對健康狀態(tài)的影響高于教育、收入、失業(yè)和種族等因素的影響［5］。涉核人員經(jīng)常處于特殊環(huán)境和特定事件之中，健康素養(yǎng)高低直接關(guān)系到各項任務(wù)能否順利完成。調(diào)查結(jié)果顯示，不同特征的涉核人員在基本知識和理念方面80%以上具備良好的健康素養(yǎng)，這與涉核官兵入伍后接受的系統(tǒng)健康知識教育和文化程度較高有關(guān)。健康行為與生活方式方面，40%以上人員尚沒有形成良好習(xí)慣，尤以18～25歲年齡段最高（60.4%），這個群體未來將是部隊?wèi)?zhàn)斗力的主要力量，身體素質(zhì)必須過硬，應(yīng)引起足夠重視?；炯寄芊矫妫杂?0%以上的涉核人員沒有掌握，必須加強(qiáng)此方面的培訓(xùn)。涉核療養(yǎng)員對輻射損傷及防護(hù)知識的了解及掌握率相對較高，說明目前我軍較為重視涉核特勤任務(wù)的防護(hù)措施的教育及實施。

調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)36～56歲年齡段涉核人員的健康素養(yǎng)水平，高于其他兩個年齡段，說明涉核部隊在日常工作中從涉核人員的健康需求出發(fā)，針對涉核人員這一特殊的群體、特殊的職業(yè)及相對獨立的工作環(huán)境和生活方式，采用“人際傳播為主，組織傳播為輔”的綜合健康教育途徑，使涉核人員隨著軍齡的增長健康知識及行為技能得到不斷強(qiáng)化。文化程度對涉核人員健康素養(yǎng)有較大影響，有促進(jìn)作用。文化水平越高，健康素養(yǎng)良好率越高，與中國居民科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查顯示的科學(xué)素養(yǎng)水平與文化程度和教育水平的關(guān)系一致［6］。文化程度直接影響涉核人員與醫(yī)務(wù)人員信息交流的能力，文化程度高者在解讀、分析、篩選信息的能力上高于文化程度低者，這充分表明提高官兵受教育水平，是提高健康素養(yǎng)的前提條件。

本次調(diào)查掌握率較低的內(nèi)容涉及飲酒、膳食、心理、安全與急救等與涉核人員身心健康密切相關(guān)的行為方式與基本技能。21.4%的人主動獲取醫(yī)療保健知識，說明涉核人員對自身健康管理能力較差。只有19.2%的人不吸煙或少吸煙；19.7%的人少飲酒、不酗酒，說明吸煙飲酒現(xiàn)象在涉核人員中較普遍。18.1%的人能做到健康膳食；15.1%的人能保持正常體質(zhì)量，避免超重與肥胖；11.1%的人能自測血壓和心率，說明涉核人員對慢性病預(yù)防素養(yǎng)偏低。研究表明，肥胖、飲酒、膳食不合理成為高血壓、高血糖、高脂血癥等慢性非傳染性疾病的重要危險因素［7］。近年來慢性病發(fā)病率逐年上升，且呈低齡化趨勢。這些慢性非傳染性疾病成為影響涉核人員身體素質(zhì)的重要因素。只有38.6%的人能夠承受較大的心理和精神壓力，39.7%的人睡眠質(zhì)量良好。涉核人員處在特殊的環(huán)境下，當(dāng)緊張和壓力長時間存在或反復(fù)發(fā)生時，如核輻射危險持續(xù)存在或連續(xù)多次出現(xiàn)，嚴(yán)重的恐懼心理或精神反應(yīng)就會長時間存在并出現(xiàn)焦慮、疲勞乏力、失眠、記憶力減退等心理疾病，造成作業(yè)能力下降，從而影響任務(wù)的完成。心理健康對未來核武器戰(zhàn)爭環(huán)境下的涉核人員尤為重要，涉核人員的心理素質(zhì)直接影響涉核部隊的戰(zhàn)斗力及凝聚力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)核事故應(yīng)急措施的掌握率偏低，僅為8.6%。

針對調(diào)查結(jié)果，提出以下措施：一是療養(yǎng)期間針對涉核人員開展階梯式健康教育。按照文化程度、兵齡梯次及健康素養(yǎng)掌握情況制訂針對性的健康教育方案。健康知識要與官兵的文化水平相適應(yīng)，內(nèi)容要科普化、形象化、生動化，這樣才能達(dá)到信息被正確理解的目的。對初級健康教育組，主要進(jìn)行健康行為、健康習(xí)慣、輻射知識、心理認(rèn)識等方面知識的教育；對中級健康教育組，主要進(jìn)行常見病防治、健康的自我監(jiān)測、輻射損傷的預(yù)防手段、心理應(yīng)對等方面進(jìn)行教育；對高級健康教育組，主要進(jìn)行急救知識、常見病和職業(yè)病的發(fā)病機(jī)理等方面的教育。認(rèn)清涉核人員健康素養(yǎng)薄弱環(huán)節(jié)，尤其重視飲酒、慢性病預(yù)防知識、心態(tài)失衡、核事故發(fā)生時的應(yīng)對措施這些方面的宣傳教育。二是對涉核人員進(jìn)行輻射環(huán)境與健康知識的宣傳、普及的內(nèi)容要有科學(xué)依據(jù)，準(zhǔn)確完整，對核輻射損傷不可任意夸大或縮小，避免涉核人員對核化知識產(chǎn)生認(rèn)知誤區(qū)，而產(chǎn)生憂郁和恐懼心理反應(yīng)。三是拓展健康教育新途徑。在組織自學(xué)、課堂教學(xué)、專題交流、示范操作、個別輔導(dǎo)、設(shè)置宣傳欄等的同時，應(yīng)根據(jù)涉核療養(yǎng)人員年輕人居多及文化程度和電子健康素養(yǎng)不斷提升的特點，利用多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)平臺、微信等具有鮮明特點的現(xiàn)代傳播方式進(jìn)行健康教育。在教育形式上要靈活多變，有趣味重實用，使健康教育開展得形象、直觀、聽得懂、記得住、用得上，避免重復(fù)灌注式的健康教育方式。四是推動健康促進(jìn)。健康教育的目的在于提升健康意識，但僅有健康教育還是不夠的，必須推動促進(jìn)健康教育落到實處，以教育、組織、法律和經(jīng)濟(jì)手段對有害健康的生活方式和行為進(jìn)行干預(yù)，實施健康監(jiān)控，對影響健康的醫(yī)學(xué)因素和非醫(yī)學(xué)因素進(jìn)行全面監(jiān)控，并客觀評價［8］。評估健康教育效果，根據(jù)涉核人員不斷變化的健康需求開展針對性的健康教育，增進(jìn)健康，提升軍事作業(yè)能力。消除軍事作業(yè)疲勞，保持涉核人員在部隊訓(xùn)練中形成的作業(yè)能力，保證軍事作業(yè)安全，延長執(zhí)業(yè)年限。

［1］常映明.火箭兵醫(yī)學(xué)［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000：514-516.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部公告2008年第3號.中國公民健康素養(yǎng)：基本知識與技能.［EB/OL］.［2008-05-02］

［3］孫愛國，單守勤，閆明啟.核輻射損傷與防護(hù)［M］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2013：48-63.

［4］楊崇格，張燕，陳立.890例飛行人員健康素養(yǎng)調(diào)查分析［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（11）：1047-1048.

［5］Lynn NB，Allison MP，David AK.Health literacy：a prescription to end.confusion［M］.Washington DC：The National Academies Press，2004：21-58.

［6］何薇，張超，高宏斌.中國公民的科學(xué)素質(zhì)及對科學(xué)技術(shù)的態(tài)度：2007中國公民科學(xué)素質(zhì)調(diào)查結(jié)果分析與研究［J］.科普研究，2008（6）：8-37.

［7］馬驍.健康教育學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：22-23，75-76，124-125.

［8］林琳.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“治未病”思想與現(xiàn)代健康教育作用的探討［J］.中國健康教育，2009，25（6）：475-477. ［2015-04-05收稿，2015-05-06修回］

［本文編輯：韓松］

Survey on the health literacy of involving nuclear workers，and relevant countermeasures

LIU Ting，ZHANG Hui.No.1 Dept.，No.1 Area of the Qingdao First Sanatorium of Jinan Military Region，Qingdao，Shandong 266071，China

ObjectiveTo learn involving nuclear medical worker＇s care personnel mastery of knowledge，analyse factors affecting the health literacy，provide the basis for further development of targeted health education，so as to fully and rapidly increase health literacy levels of involving nuclear workers.MethodsHealth literacy questionnaire was issued three days before the convalescence period and achived survey data for statistical analysis.ResultsMore than 80%involving nuclear workers in terms of basic knowledge and concepts of good health literacy were good，more than 40 percent of the staff health behavior and lifestyle，basic skills beyonged general level，especially in drinking，balanced diet，mental health and other aspects of health literacywas of lowformation rate；in the aspects involving damage and personal radiation protection knowledge of health literacy more than 50%of core was good.Involving nuclear worker＇s at 36-56 years of age healthy behavior and lifestyle （36.2%），basicskills（29.8%）and radiation damage and protection knowledge（79.8%）were higher than the other two age groups respectively；Master＇s degree and above that involving nuclear workers in basic knowledge and concepts（93.6%），health behavior and lifestyle（38.5%），radiation damage and protection knowledge（83.3%）were higher the who of college/undergraduate and high school/vocational school staff.ConclusionInvolving nuclear workers＇health literacy level is not high，as such it should be need to carry out periodic health literacy survey analysis for them，grasp their level of health literacy，develop targeted health education programs，improve self-care capability of the workers involing the nuclear，change from passive to active health management.

Involving nuclear workers；Health literacy；Investigations；Analysis；Countermeasures

R821

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