黃繼紅　劉運麟　李瑛　李昌禹

【摘要】目的了解貴州省都勻地區(qū)居民健康體檢人群甲狀腺疾病患病情況，為該地區(qū)甲狀腺疾病的防治提供參考依據(jù)。方法回顧分析2013年1月～2014年12月行健康體檢人群的甲狀腺彩超檢查結(jié)果，并進行流行病學分析。結(jié)果3687名健康體檢人群中，共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)1094人，檢出率為29.67%。其中男、女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率分別為22.62%、35.72%，兩者檢出率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、70歲～年齡段甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率分別為2.95%、26.87%、34.37%、51.60%、29.74%、21.35%；50～59年齡段甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率分別與20～29歲、30～39歲、40～49歲、60～69歲、70歲～年齡段比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<001），甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率在20～29歲年齡段開始上升，到50～59歲達高峰；布依族甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高于苗族、漢族和其他少數(shù)民族（P<0.01）。結(jié)論都勻地區(qū)居民健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率隨著年齡的增長而增加，甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)多見于中老年人群，女性多于男性，中老年女性人群是今后甲狀腺疾病防治工作的重點對象。

【關鍵詞】甲狀腺；健康體檢； 超聲檢查；彩色多普勒

中圖分類號：R563；R445.1 文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.03.011

Analysis of ultrasound examination results of thyroid gland of physical

examination people in Duyun area of Guizhou province

HUANG Jihong，LIU Yunlin，LI Ying，LI Changyu

（Department of Function，Traditional Chinese Medicine Hospital of Buyi and Miao Autonomous

Prefecture in Southern Guizhou Province，Duyun 558000，Guizhou，China）

【Abstract】ObjectiveTo understand the situation of physical examination people in Duyun area suffering from thyroid gland disease，so as to provide reference basis for prevention and treatment of thyroid gland disease in this area.MethodsColor Doppler ultrasound examination results of thyroid gland of physical examination people from January，2013 to December，2014 were retrospectively analyzed，and epidemiological analysis was carried out in this study.ResultsOf all 3687 physical examination people，thyroid nodules were found in 1094 people，and detection rate was 29.67%.The thyroid nodule detection rate of male and female was 22.62% and 35.72% respectively，so difference was statistically significant（P<0.01）.The thyroid nodule detection rate of people who aged from 2029，3039，4049，5059，6069 and that of those aged 70 or above were 2.95%，26.87%，34.37%，51.60%，29.74% and 21.35%，respectively.Difference of the thyroid nodule detection rate of people who aged from 2029 and those aged from 3039，4049，5059，6069 and that of those aged 70 or above was statistically significant（P<0.01）.The thyroid nodule detection rate began to raise in people who aged from 20 to 29，and it reached a peak in people aged from 50 to 59.The thyroid nodule detection rate of Buyi nationality was higher than those of Miao，Han and other minority nationalities （P<0.01）. ConclusionMorbidity rate of thyroid nodule disease of physical examination people in Duyun area increases with the increase of age，middle and old age people have a high incidence，and the rate of female is higher than that of male.Thus，middle-aged female are key objects in the prevention and treatment of thyroid gland disease in the future.endprint

【Key words】thyroid gland disease；physical examination；ultrasound examination；colorDoppler

都勻市是黔南布依族苗族自治州首府，是典型的碘缺乏地區(qū)，采用食鹽加碘的方法使該地區(qū)碘缺乏病得到了有效的控制。近年來，甲狀腺疾病患病率呈逐年上升趨勢，引起了醫(yī)學界的廣泛關注[1]。為了解都勻地區(qū)健康體檢人群甲狀腺患病情況，筆者收集2013年1月～2014年12月在我院健康體檢人群的甲狀腺超聲檢查資料，并進行回顧分析，旨在探討都勻地區(qū)居民健康體檢人群甲狀腺疾病患病的現(xiàn)狀，為該地區(qū)居民甲狀腺疾病的防治提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1研究對象收集2013年1月～2014年12月在貴州省黔南布依族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院行健康體檢的單位或個人甲狀腺彩超檢查資料共3687人，男1702人，女1985人。其中布依族1075人，苗族956人，漢族992人，其他少數(shù)民族664人。年齡10～79歲，平均（42.43±7.2）歲。并按年齡分成7個年齡段，即10～19歲、20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲及70歲～；所有研究對象來自于都勻地區(qū)行政單位、教師、企業(yè)、警察、農(nóng)民、個體戶、學生等。

1.2檢查方法采用Philips Envisor CHD彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5 MHz。檢查者取仰臥位，充分暴露頸部檢查區(qū)域?qū)谞钕龠M行彩超檢查，觀察甲狀腺左右葉及峽部的內(nèi)部回聲，注意回聲的性質(zhì)以及檢查有無淋巴結(jié)腫大，并記錄結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、部位、形態(tài)、邊界、鈣化、囊實性等。

1.3診斷標準 采用美國甲狀腺協(xié)會2009年提出的《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化甲狀腺癌的診斷治療指南》[2]中的有關標準進行。

1.4觀察指標甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率：甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率=（單發(fā)結(jié)節(jié)例數(shù)+多發(fā)結(jié)節(jié)例數(shù)） /總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法用Epidata 3.02數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行資料分析，計數(shù)資料比較用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果2.1甲狀腺聲像圖 正常甲狀腺的聲像圖表現(xiàn)為均勻分布的中等回聲。異常的甲狀腺聲像圖按不同的超聲表現(xiàn)分為單發(fā)結(jié)節(jié)、多發(fā)結(jié)節(jié)、鈣化、實質(zhì)回聲不均勻、彌漫性甲腫、結(jié)節(jié)性甲腫、腺瘤7類。

2.2不同性別甲狀腺超聲檢查結(jié)果比較3687名健康體檢人群中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1094例，檢出率為2967%。其中，男性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出385例，檢出率為22.62%，女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出709例，檢出率為3572%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=753262，P<0.01）。1702名男性中，單發(fā)結(jié)節(jié)286例，檢出率為16.81%，多發(fā)結(jié)節(jié)99例，檢出率為582%；1985名女性中，單發(fā)結(jié)節(jié)466例，檢出率為34.48%，多發(fā)結(jié)節(jié)243例，檢出率為12.24%；女性單發(fā)結(jié)節(jié)檢出率及多發(fā)結(jié)節(jié)檢出率分別與男性比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2值分別為25.1258，44.9505，均P<001）。見表1。

表1不同性別甲狀腺超聲結(jié)果比較[n（%）]

性別受檢人數(shù)單發(fā)結(jié)節(jié)多發(fā)結(jié)節(jié)鈣化回聲不均勻彌漫性甲腫結(jié)節(jié)性甲腫腺瘤男1702286（16.81）99（5.82）21（1.23）11（0.65）5（0.29）2（0.12）0女1985466（23.48）a243（12.24）a46（2.32）43（2.2）13（0.65）5（0.25）1（0.05）合計3687752（20.40）342（9.28）67（1.82）54（1.46）18（0.49）7（0.19）1（0.027）注：與男性比較，aP<0.01。

2.3不同年齡段甲狀腺超聲檢查結(jié)果比較20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、70歲～年齡段甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率分別為2.95%、26.87%、34.37%、51.60%、29.74%、21.35%，而且隨著年齡的增長，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率隨之增加（χ2趨勢=89.34，P<0.01）；50～59歲年齡段甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率分別與20～29歲、30～39歲、40～49歲、60～69歲、70歲～年齡段比較，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2值分別為294.08、74.99、46.83、55.05、143.61，均P<0.01）。10歲～年齡段甲狀腺超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果。見表2。

表2不同年齡段甲狀腺超聲結(jié)果比較[n（%）]

年齡（歲）受檢人數(shù)單發(fā)結(jié)節(jié)多發(fā)結(jié)節(jié)鈣化回聲不均勻彌漫性甲腫結(jié)節(jié)性甲腫腺瘤10～1939000000020～294407（1.59）6（1.36）0000030～3949582（16.57）51（10.30）8（1.62）6（1.21）2（0.40）1（0.20）040～49797196（24.59）78（9.78）15（1.88）13（1.63）4（0.50）1（0.13）050～59750295（39.33）92（12.27）18（2.40）19（2.53）5（0.67）3（0.40）1（0.13）60～6945484（18.50）51（11.23）12（2.64）5（1.10）3（0.66）1（0.22）070～71288（12.36）64（8.99）14（1.97）11（1.54）4（0.56）1（0.14）0合計3687752（20.40）342（9.28）67（1.82）54（1.46）18（0.49）7（0.19）1（0.027）注：50～59年齡段甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率與其他各年齡段比較，P<0.01。

2.4不同民族甲狀腺超聲結(jié)果比較布依族、苗族、漢族和其他少數(shù)民族甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率分別為41.58%、32.11%、23.29%和16.42%；布依族甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率分別與苗族、漢族和其他少數(shù)民族比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2值分別為19.43、78.34、11952，P<0.01），布依族甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率均高于苗族、漢族和其他少數(shù)民族。見表3。endprint

表3不同民族甲狀腺超聲結(jié)果比較[n（%）]

民族受檢人數(shù)單發(fā)結(jié)節(jié)多發(fā)結(jié)節(jié)鈣化回聲不均勻彌漫性甲腫結(jié)節(jié)性甲腫腺瘤布依族1075291（27.07）156（14.51）22（20.05）20（18.60）9（0.84）4（0.37）1（0.09）苗族956209（21.86）98（10.25）18（1.89）15（1.57）4（0.42）1（0.10）0漢族992161（16.23）70（7.06）16（1.61）10（1.01）3（0.30）1（0.10）0其他66491（13.70）18（2.71）11（1.66）9（1.36）2（0.30）1（0.15）0合計3687752（20.40）342（9.28）67（1.82）54（1.46）18（0.49）7（0.19）1（0.027）注：布依族甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率與其他各民族比較，P<0.01。

3討論甲狀腺疾病是臨床上常見的疾病之一，隨著年齡的增長，甲狀腺功能及激素代謝會發(fā)生一定的變化，甲狀腺疾病的發(fā)病率也逐漸增加[3]。近年來，隨著超聲技術在甲狀腺疾病診斷方面的廣泛應用，甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的發(fā)現(xiàn)率不斷提高。甲狀腺結(jié)節(jié)的病因復雜，其發(fā)生可能與年齡、性別、種族、碘攝入量異常、免疫功能紊亂、放射性接觸等因素有關[4]。據(jù)文獻報道，不同國家及地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為19%～67%[5]。本研究結(jié)果顯示：都勻地區(qū)居民整體甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為29.67%，男性居民檢出率為22.62%，女性居民為35.72%，女性居民甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高于男性居民，與文獻報道一致[6]。其原因可能與女性月經(jīng)周期、妊娠以及其他容易發(fā)生內(nèi)分泌變化的因素影響，機體生理周期改變或甲狀腺素需求過多；另一方面，女性雌激素參與甲狀腺代謝有關，其分子機制可能為17β雌二醇通過G蛋白耦聯(lián)受體30及絲裂原激活蛋白激酶途徑參與了甲狀腺代謝[7～9]，當雌激素和孕激素發(fā)生改變時，容易導致結(jié)節(jié)形成。本研究結(jié)果也顯示：甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率在20～29歲年齡段開始逐漸上升，到50～59歲年齡段達高峰，且隨著年齡的增長，其甲狀腺結(jié)節(jié)患病率隨之增加。表明年齡為甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的危險因素，隨著年齡的增大，越易患甲狀腺結(jié)節(jié)。也提示女性應盡早關注甲狀腺問題，特別是中老年女性人群。

本研究結(jié)果還顯示：布依族甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率均高于苗族、漢族和其他少數(shù)民族，提示甲狀腺結(jié)節(jié)患病率與種族有關，與文獻[10]報道一致。布依族甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高于苗族、漢族和其他少數(shù)民族的原因可能與該民族的生活習慣、生活環(huán)境等因素有關，其具體原因有待于進一步研究。通過對都勻地區(qū)健康體檢人群甲狀腺超聲檢查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，中老年人群的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率較高，應針對這類人群進行密切觀察，尤其是對于直徑小于1 cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，在不排除惡性可能時，一定要進一步檢查[11]，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，開展積極有效的治療措施。參考文獻[1] 李艷紅，李霞，孟想，等. 某事業(yè)單位職工甲狀腺彩超體檢結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4（7）：8082，144.

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（收稿日期：2014-12-11修回日期：2015-04-27）

（編輯：潘明志）endprint