趙陽 楊宏艷 葛鳳霞 李利穎 宋美茹

(1黑龍江農(nóng)墾總醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150088;2黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150000;3黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040)

1 中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)涵和外延概念

中醫(yī)乃是我國享譽(yù)國際的文化瑰寶,在歷史漫長發(fā)展過程中,中醫(yī)經(jīng)過不斷摸索與實(shí)踐,形成了其獨(dú)特的治病和護(hù)理經(jīng)驗(yàn),也因之自成一套護(hù)理體系,為中華健康做出了卓越的貢獻(xiàn)。

從古至今,“護(hù)理”一向是中醫(yī)學(xué)中的重要內(nèi)容,正所謂:“三分治療、七分護(hù)理”,一名優(yōu)秀的中醫(yī)也必然是一名優(yōu)秀的護(hù)理者。歷史上,我國不乏書寫中醫(yī)護(hù)理的明書寶典,其中對護(hù)理知識進(jìn)行了篇幅較多的介紹。時(shí)至近代,“中、西醫(yī)并重”已經(jīng)成為我國政府所鼎力支持的一項(xiàng)重要方針,且因此全國已經(jīng)陸續(xù)創(chuàng)建很多專業(yè)的中醫(yī)學(xué)院以及負(fù)責(zé)培育中醫(yī)人才的院校,這種趨勢促使中醫(yī)藥學(xué)繁榮發(fā)展,也進(jìn)一步使得醫(yī)療與護(hù)理更加專業(yè)化,從而分成了兩大領(lǐng)域,形成不同的中醫(yī)學(xué)科。然而,在理論上中醫(yī)護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵和外延還不夠明確,這也給實(shí)際操作帶來很多麻煩。例如,由于其內(nèi)涵模糊,很多護(hù)士在工作的過程當(dāng)中都不明白其具體職責(zé)為何,使得其護(hù)理工作內(nèi)容不明。

所謂“內(nèi)涵”和“外延”都是哲學(xué)領(lǐng)域的概念,簡單來說,內(nèi)涵其實(shí)就是概念的具體內(nèi)容,也就是能夠反映事物本質(zhì)屬性的一個(gè)總和,而外延則是概念所涉及對象的界域[1]。

由于中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容的浩繁,其內(nèi)涵也不簡單,具體而言,包括與護(hù)理有關(guān)的理論、方法以及技能等多個(gè)概念,而中醫(yī)護(hù)理學(xué)的外延也十分寬廣。從服務(wù)對象上來講,中醫(yī)護(hù)理學(xué)不僅針對于病患而且也適用于身體無礙的健康人,其服務(wù)的過程從生至死,囊括人的整個(gè)生命。從服務(wù)范圍上來講,中醫(yī)護(hù)理學(xué)不僅涉及到對患者患病時(shí)段的護(hù)理和病愈之后的調(diào)攝、康復(fù),而且其外延也涉及到養(yǎng)生保健和防未病[2]。在服務(wù)的場所方面中醫(yī)護(hù)理學(xué)的選址不僅限于醫(yī)院,而且也可以是家庭或者社區(qū)。此外,中醫(yī)護(hù)理學(xué)得以服務(wù)的領(lǐng)域很廣,不僅限于專業(yè)的護(hù)理,而且還包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及健康教育。在學(xué)科任務(wù)上筆者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理學(xué)不僅涉及到臨床護(hù)理,而且其外延還包括有關(guān)護(hù)理的管理、教育以及科研。

2 中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展與建設(shè)

時(shí)至今日,隨著世界醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,中醫(yī)護(hù)理學(xué)在自身的發(fā)展與建設(shè)上也面臨考驗(yàn)。其一,中醫(yī)護(hù)理學(xué)必須完善體系構(gòu)建;其二,中醫(yī)護(hù)理學(xué)必須要制定完備的針對不同人群與行業(yè)的規(guī)范細(xì)則。其三,中醫(yī)護(hù)理學(xué)必須有能耐得住考驗(yàn)的技術(shù)并且具有無可體內(nèi)的療效。其四,要不斷發(fā)掘其潛在優(yōu)勢。

所以,針對上述四點(diǎn),若想發(fā)展與建設(shè)中醫(yī)護(hù)理學(xué)需做到以下兩點(diǎn)。

2.1 加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)

若想加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵建設(shè),首先應(yīng)該提高對其理論建設(shè)的重視。中醫(yī)作為我國的一門文化瑰寶,其理論以五行陰陽為載體而且重視整體思想,其臨床基礎(chǔ)乃是臟腑經(jīng)絡(luò)之生理病理,其臨床認(rèn)識包括病因的正邪論以及發(fā)病機(jī)理。無論臨床治療還是護(hù)理,中醫(yī)都講究辨證施護(hù),這也是中醫(yī)學(xué)的核心指導(dǎo)理念。以上所述,都構(gòu)成中醫(yī)理論的基礎(chǔ)框架,也唯有了解中醫(yī)的文化哲學(xué)底蘊(yùn),方能更好地繼承中醫(yī)學(xué)之內(nèi)涵,進(jìn)一步發(fā)展完善其理論系統(tǒng)并且能夠更好地將理論應(yīng)用于實(shí)踐,對患者進(jìn)行有效的護(hù)理。

時(shí)至近代,中醫(yī)護(hù)理學(xué)已經(jīng)被劃歸為一個(gè)學(xué)科,在護(hù)理學(xué)中占有一席之地。故而,為了跟上時(shí)代的發(fā)展,迎合國際化趨勢,中醫(yī)護(hù)理學(xué)不僅要汲取傳統(tǒng)中醫(yī)理論經(jīng)驗(yàn),而且還要“師夷長技以自強(qiáng)”,汲取西醫(yī)護(hù)理學(xué)中的理論幾眼,同時(shí),也要將先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)借為己用,唯有集百家之長才能使中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論構(gòu)建更加充實(shí)與完善。

在西醫(yī)護(hù)理學(xué)的借鑒上,由于兩者都認(rèn)同整體護(hù)理,所以,得到很好的融合,形成全新的中醫(yī)護(hù)理模式,該模式既注重人和環(huán)境的和諧,同時(shí)也注重人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)與平衡。另外,西醫(yī)也以自身的理論印證中醫(yī)護(hù)理方法的正確性,從而為之提供合理的科學(xué)依據(jù)。例如,在護(hù)理方法上,中醫(yī)講究辨證施護(hù),基于此,在對畏寒的發(fā)熱患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),非但不可用物理方法進(jìn)行降溫,反而要針對各種解表藥采用不同種類的發(fā)汗方法,而西醫(yī)學(xué)中的理論恰好印證了這一觀點(diǎn),其認(rèn)為導(dǎo)致熱源性發(fā)熱的根本原因乃是因?yàn)轶w溫的調(diào)節(jié)中樞進(jìn)行較高水平的調(diào)節(jié)所導(dǎo)致,由此可見,中西醫(yī)護(hù)理在理論構(gòu)件上相輔相成,互相促進(jìn)。

若想實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理方法更加標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范化,需要從多方面下手,比方說針對中醫(yī)學(xué)中的八綱辯護(hù),可以根據(jù)各種癥候確定不同的護(hù)理規(guī)范。再如,西醫(yī)護(hù)理中有五個(gè)程序,即評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施以及評價(jià)。中醫(yī)護(hù)理也可以創(chuàng)設(shè)自己的流程與標(biāo)準(zhǔn)。另外,為了使中醫(yī)護(hù)理學(xué)更加科學(xué),設(shè)置一套獨(dú)立的評價(jià)體系也尤為重要。最后,應(yīng)在護(hù)理技術(shù)上不斷豐實(shí)學(xué)科的內(nèi)涵。眾所周知,護(hù)理技術(shù)包含諸多種類,可由于歷史原因,很多技術(shù)都不是由專業(yè)護(hù)理人員去完成,反而由其他領(lǐng)域的人員代庖。比如,針灸這門古老的技法原本可以由護(hù)理人員去做,可現(xiàn)實(shí)中卻大多由針灸按摩師來執(zhí)行,這種情況很不利于中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展,故此,為改變這種狀況,有必要在護(hù)理技術(shù)上不斷豐實(shí)學(xué)科的內(nèi)涵,以期形成獨(dú)特的技術(shù)體系。

2.2 拓展外延范圍

除對內(nèi)涵進(jìn)行建設(shè)以外,拓展外延范圍也十分重要。中醫(yī)護(hù)理學(xué)乃是一門實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科,它就好像一座富礦,有很多價(jià)值可以去開采與使用。例如,以往其服務(wù)場合大多限制于家庭當(dāng)中,可現(xiàn)在卻已經(jīng)延伸到醫(yī)院和社區(qū),凡此種種,都體現(xiàn)出其外延范圍拓展的極大可能性。

總之,拓展中醫(yī)護(hù)理學(xué)的外延,不只有利于學(xué)科的發(fā)展與建設(shè),也更有利于使該門學(xué)科的福澤惠及面更廣,從而使人民的生活更加健康。因此,這也是一項(xiàng)十分艱巨而重要的任務(wù)。

3 結(jié)語

綜上所述,作為一門惠及民生的重要學(xué)科,中醫(yī)護(hù)理學(xué)雖然得到長足發(fā)展,但尚且有很大的發(fā)展空間。通過本文論述,筆者謹(jǐn)希望在明確其內(nèi)涵和外延的基礎(chǔ)上,能使中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)科體系更加規(guī)范與現(xiàn)代化。

[1]謝文暉,柏亞梅.中醫(yī)護(hù)理進(jìn)展概況及思考[J].山西中醫(yī),2011(3).

[2]韓麗沙,郝玉芳.中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)涵與外延的探討[J].中國教育,2007(5).