蔣庭

(臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院 浙江臺(tái)州 318000)

粘連性腸梗阻是在我國(guó)比較容易發(fā)生的腸梗阻疾病,發(fā)病時(shí)有腸鳴、腹痛、低熱等不良癥狀的發(fā)生。有規(guī)律的飲食、注意飲食衛(wèi)生、飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng)等均可預(yù)防該疾病的發(fā)生。有資料顯示,由于改良的外排列術(shù)治療的經(jīng)費(fèi)比較少,所以實(shí)施改良的外排列術(shù)治療比實(shí)施內(nèi)排列術(shù)治療更為理想[1]。因此將我院收治的200例粘連性腸梗阻患者實(shí)施腸排列術(shù)治療治療取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院于2009年11月9日至2014年7月1日收治的200例腸梗阻患者,按照拋硬幣的方式分為觀察組與對(duì)照組,平均每組患者100例。觀察組男59例,女41例,年齡在23～60歲,平均年齡在(47.92±3.29)歲；對(duì)照組男55例,女45例,年齡在24～58歲,平均年齡在(46.38±3.89)歲。觀察組和對(duì)照組均是粘連性腸梗阻患者并伴有低熱、腹痛、腸鳴等癥狀[2]。觀察組和對(duì)照組患者的基本資料沒(méi)有明顯的差異,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)施內(nèi)排列術(shù)治療。治療的方法:將患者粘連的部位全部松解,在Treitz韌帶處進(jìn)行切口,并將其M-A管插入并深至回腸并與相鄰的系膜縫合,用細(xì)線將管包埋。把小腸的屈氏韌帶部分和回盲部部分進(jìn)行折疊?；颊咴谑中g(shù)15～20天后將放入體內(nèi)的管抽出。手術(shù)后監(jiān)測(cè)并記錄患者的身體各項(xiàng)指標(biāo),做好定期隨訪。對(duì)照組患者實(shí)施改良的外排列術(shù)治療。治療的方法:將患者粘連的部位全部松解,把小腸的回盲部和屈氏韌帶進(jìn)行折疊,用細(xì)線將折疊部位與相鄰的系膜縫合,但縫合時(shí)不能形成銳角。手術(shù)后監(jiān)測(cè)并記錄患者的身體各項(xiàng)指標(biāo),做好定期隨訪[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)是指治療后患者粘連切除,梗阻消失,無(wú)腹痛、腸鳴等癥狀。好轉(zhuǎn)是指治療后患者粘連切除,梗阻消失,腹痛、腸鳴等癥狀減輕。無(wú)效是指治療后患者梗阻沒(méi)有消失,仍然有腹痛、腸鳴等癥狀[4]?？傆行У陌l(fā)生率=100%-無(wú)效人數(shù)/總?cè)藬?shù)。比較觀察組和對(duì)照組患者腹部脹痛、腸鳴等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析,用±s表示計(jì)量資料,用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,用t檢驗(yàn)比較組間,以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的臨床效果

通過(guò)觀察組與對(duì)照組的比較可以看出,觀察組患者治療后的總有效的發(fā)生率(98.00%)明顯比對(duì)照組治療后的總有效的發(fā)生率(73.00%)高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

通過(guò)觀察組與對(duì)照組的比較可以看出,觀察組患者治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生率(5.00%)明顯比對(duì)照組患者治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生率(36.00%)低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

粘連性腸梗阻是在我國(guó)比較容易發(fā)生的腸梗阻疾病,發(fā)病時(shí)有腸鳴、腹痛、低熱等不良反應(yīng)癥狀。有規(guī)律的飲食、注意飲食衛(wèi)生、飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng)等均可預(yù)防該疾病的發(fā)生。家屬一但發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以上不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,以免惡化病情錯(cuò)過(guò)最佳治療[5]。

通過(guò)對(duì)比分析可以看出,觀察組患者治療后的總有效的發(fā)生率(98.00%)明顯比對(duì)照組治療后的總有效的發(fā)生率(73.00%)高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生率(5.00%)明顯比對(duì)照組患者治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生率(36.00%)低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施內(nèi)排列術(shù)治療治療粘連性腸梗阻的時(shí)間長(zhǎng),治療方式比較復(fù)雜,患者康復(fù)時(shí)間慢,但治療的效果顯著且不良反應(yīng)的發(fā)生率低。而施實(shí)改良的外排列術(shù)治療粘連性腸梗阻的時(shí)間短,治療方式簡(jiǎn)便,患者康復(fù)較快,但是治療效果不明顯且不良反應(yīng)的發(fā)生率高。然而施實(shí)改良的外排列術(shù)治療的經(jīng)費(fèi)比較少,實(shí)施內(nèi)排列術(shù)治療的經(jīng)費(fèi)比較高。因此,兩種治療方式均有優(yōu)勢(shì),同樣也有缺點(diǎn),但是考慮到患者治療的費(fèi)用問(wèn)題,實(shí)施改良的外排列術(shù)治療更易受到人們的歡迎。

綜上所述,實(shí)施內(nèi)排列術(shù)治療治具有良好的臨床結(jié)果及一定的研究?jī)r(jià)值,但是由于改良的外排列術(shù)治療的經(jīng)費(fèi)比較少,改良的外排列術(shù)這項(xiàng)技術(shù)更受到廣大人民的青睞與支持。

[1] 洪進(jìn),隋玉軍,魯斌,等.采用球囊導(dǎo)尿管固定小腸系膜行腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(18):2800-2802.

[2] 趙偉. 內(nèi)置管腸排列術(shù)治療嚴(yán)重粘連性腸梗阻療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,10(2):206-207.

[3] 劉梅寶,廖聰,吳海華,等.胃管行腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(8):45-46.

[4] 康士亮,宋國(guó)權(quán).利用球囊導(dǎo)尿管固定小腸系膜行腸排列術(shù)在粘連性腸梗阻中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(11):135-136.

[5] 俊鵬,張書(shū)峰,鮑俊濤,等. 腸排列術(shù)在小兒外科粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(16):29-30.