王海濱

(河北省張家口市第二醫(yī)院骨五科 河北 張家口 075000)

反饋訓(xùn)練輔助保守治療脛腓骨骨折的臨床療效探究

王海濱

(河北省張家口市第二醫(yī)院骨五科 河北 張家口 075000)

目的:探究反饋訓(xùn)練輔助保守治療脛腓骨骨折的臨床療效。方法:以我院2013年1月～2015年1月收治的94例脛腓骨骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例，對(duì)照組患者僅采用夾板固定、手法復(fù)位以及跟骨牽引等常規(guī)保守治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以反饋訓(xùn)練，觀察兩組患者的骨折愈合情況。結(jié)果:經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的骨折痊愈率為100.0%，明顯大于對(duì)照組患者的骨折痊愈率88.6%，且兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:相對(duì)于單純的保守治療方法，反饋訓(xùn)練輔助保守治療脛腓骨骨折的臨床療效更為顯著，能夠有效的將單純保守治療的操作簡(jiǎn)便、安全性高、效果好等優(yōu)點(diǎn)進(jìn)一步放大，促進(jìn)患者更快的恢復(fù)健康，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

反饋訓(xùn)練;保守治療;脛腓骨骨折;臨床療效

脛腓骨骨折是骨科臨床的常見(jiàn)疾病，導(dǎo)致該病的原因主要是直接暴力，機(jī)械損傷等。脛腓骨骨折會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致骨折部位及周邊軟組織的嚴(yán)重?fù)p傷，開(kāi)放機(jī)會(huì)多，一般除了伴有血管和神經(jīng)損傷的脛腓骨骨折之外，主要采取手法復(fù)位、夾板固定以及跟骨牽引等保守治療，根據(jù)患者的具體受傷情況選擇合適的一種方法或者綜合手法治療［1］。本次研究以我院收治的94例脛腓骨骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例，對(duì)照組患者僅采用夾板固定、手法復(fù)位以及跟骨牽引等常規(guī)保守治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以反饋訓(xùn)練，以探究反饋訓(xùn)練輔助保守治療脛腓骨骨折的臨床療效，研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

以我院2013年1月～2015年1月收治的94例脛腓骨骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。所有患者經(jīng)診斷均被確診為脛腓骨骨折，骨折類(lèi)型包括24例粉碎性骨折，9例多段骨折，27例螺旋型骨折，34例斜型骨折。94例脛腓骨骨折患者中有61例患者的治傷原因?yàn)檐?chē)禍，15例為跌倒摔傷，18例為擠壓損傷。觀察組47例患者中包括開(kāi)放性骨折17例，閉合性骨折30例，男性患者19例，女性患者28例，年齡3～70歲，平均年齡(45.2±2.3)歲;對(duì)照組47例患者中包括開(kāi)放性骨折20例，閉合性骨折27例，男性患者18例，女性患者29例，年齡3～769歲，平均年齡(44.8±2.5)歲。兩組患者在性別、年齡、骨折類(lèi)型及骨折原因等一般臨床資料方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅采用夾板固定、手法復(fù)位以及跟骨牽引等常規(guī)保守治療方法。其中手法復(fù)位的主要操作是先通過(guò)X射線檢查判斷骨折類(lèi)型，若為開(kāi)放性骨折需要先在傷口處予以0.75%利多卡因注射，進(jìn)行局部麻醉，清理創(chuàng)口進(jìn)行縫合，在將開(kāi)放性骨折站變?yōu)殚]合性骨折后再根據(jù)患者骨折類(lèi)型的不同選擇合適的方法進(jìn)行手法復(fù)位。夾板固定則是在脛腓骨骨折部位進(jìn)行手法復(fù)位后通過(guò)脛腓夾板進(jìn)行固定，根據(jù)患者患肢掌握夾板的松緊程度，并在固定后一周內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者患肢的血液循環(huán)情況，于3～5天進(jìn)行床邊拍片檢查。跟骨牽引手法主要應(yīng)用于粉碎性合并螺旋型等不穩(wěn)定性骨折，要根據(jù)患者的體重等具體情況選擇合適的牽引重量，若患者患肢損傷嚴(yán)重、腫脹嚴(yán)重，則不能使用夾板固定患處。治療期間要嚴(yán)密監(jiān)視患者患肢末梢的血液循環(huán)情況，預(yù)防發(fā)生骨筋膜間室綜合征，與此同時(shí)在患者患肢局部外用止血消腫的藥物。

觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上予以反饋訓(xùn)練，反饋訓(xùn)練采用的實(shí)驗(yàn)儀器為肌電生物反饋訓(xùn)練器(日本BF 205型)，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理的、機(jī)械的漸進(jìn)抗阻康復(fù)訓(xùn)練，每周訓(xùn)練一次，連續(xù)訓(xùn)練30次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用數(shù)據(jù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，若P＜0.05則表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的骨折痊愈率為100.0%，明顯大于對(duì)照組患者的骨折痊愈率88.6%，且P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

脛腓骨骨折是骨科臨床的多發(fā)疾病，該類(lèi)型骨折會(huì)對(duì)骨折部位及周邊軟組織造成嚴(yán)重的損傷，常常伴有骨折嚴(yán)重移位、開(kāi)放、成角、粉碎以及其他損傷，若處理不當(dāng)就會(huì)極易導(dǎo)致畸形愈合、遲緩愈合等情況，使患者骨折部位難以正常愈合［2］。目前治療脛腓骨骨折的方法主要包括手法復(fù)位、夾板固定以及跟骨牽引等保守治療，也可根據(jù)患者的具體受傷情況選擇合適的一種方法或者綜合手法治療［3］。若骨折復(fù)位較佳，為穩(wěn)定性骨折，且軟組織的損傷較為嚴(yán)重可以采用脛腓夾板固定的方法;若患者為開(kāi)放性骨折即時(shí)給予清創(chuàng)縫合轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性骨折，對(duì)于骨折粉碎性、不穩(wěn)定、患肢腫脹較為嚴(yán)重的者，可采取跟骨牽引治療措施;但是對(duì)于病情復(fù)雜、粉碎不穩(wěn)定性骨折患者僅僅采用一種治療方法并不能得到滿意的治療效果，必須綜合的臨床分析和治療后才能獲得良好的治愈效果［4］。本次研究以我院收治的94例脛腓骨骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例，對(duì)照組患者僅采用夾板固定、手法復(fù)位以及跟骨牽引等常規(guī)保守治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以反饋訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的骨折痊愈率為100.0%，明顯大于對(duì)照組患者的骨折痊愈率88.6%，可見(jiàn)相對(duì)于單純的保守治療方法，反饋訓(xùn)練輔助保守治療脛腓骨骨折的臨床療效更為顯著。

總之，手法復(fù)位、夾板固定以及跟骨牽引等保守治療方法在脛腓骨骨折的臨床治療中具有方法簡(jiǎn)單、縮短病程、安全性高、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，而且這些治療方法也易于被患者接受。肌電生物反饋訓(xùn)練根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理的、機(jī)械的漸進(jìn)抗阻康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效的將單純保守治療的操作簡(jiǎn)便、安全性高、效果好等優(yōu)點(diǎn)進(jìn)一步放大，促進(jìn)患者更快的恢復(fù)健康，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］賀嘉鵬，李凱.脛腓骨骨折的治療［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2011，(34):89.

［2］劉剛，任先軍，蔡榮林，等.脛腓骨骨折治療回顧與分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(2):96－98.

［3］黃道寧.脛腓骨骨折臨床保守治療的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(23):554－555.

［4］趙宇航.治療脛腓骨骨折58例回顧分析［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36(3):36－37.

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1009－6019(2015)19－0090－01