汪育梅

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院長江路門診眼科 安徽 合肥 230061)

潰瘍性角膜炎是一種和自身免疫具相關(guān)性的眼?。?］，繼發(fā)于角膜外傷之后，細(xì)菌以及病毒自傷口處侵襲進(jìn)入角膜上皮細(xì)胞層進(jìn)而導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)［2］，是我國目前眼科疾病中最易引發(fā)患者出現(xiàn)失明后果的的病種，因而該類患者常同時(shí)并存因疾病所導(dǎo)致的負(fù)性心理和不良情緒。多項(xiàng)研究表明，負(fù)性心理和不良情緒的存在，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生多種不利影響。因而在對(duì)該類患者實(shí)施潰瘍性角膜炎常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)，也應(yīng)重視病人的心理調(diào)節(jié)，才能獲得更好的治療效果。我們將情志護(hù)理引入對(duì)潰瘍性角膜炎患者的心理護(hù)理實(shí)踐中，效果較為理想，現(xiàn)將研究內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料:選擇我院2014年4月至2014年9月門診接診的潰瘍性角膜炎病人52做為研究病例。所有入選病例隨機(jī)分為試驗(yàn)組26例與對(duì)照組26例，兩組病例在性別、年齡等方面的比較均未見顯著差異，(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者實(shí)施門診常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在對(duì)照組病例的基礎(chǔ)上加用情志護(hù)理。具體方法為:潰瘍性角膜炎病例普遍會(huì)因?qū)︻A(yù)后能否重見光明的擔(dān)憂而存在負(fù)性情緒。護(hù)理工作者應(yīng)在對(duì)患者心理特點(diǎn)和性格密切觀察的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確定位患者所存在的心理問題。然后可根據(jù)中醫(yī)理論中五行相克的理論，在患者的候診過程中采用以下情志護(hù)理方法實(shí)施干預(yù):①移情療法:運(yùn)用中醫(yī)理論中"喜勝憂"的理論指導(dǎo)，以喜對(duì)抗該類病人的抑郁。了解患者的喜好，并在此基礎(chǔ)上針對(duì)性地為患者提供其喜愛的娛樂工具和內(nèi)容，如播放健康的影視劇目以及相聲小品等節(jié)目，幫助病人轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病和不適的注意力。②借情療法:借助適合的音樂達(dá)到疏肝、定志、寧心的效果，幫助患者舒緩不良情緒，先以優(yōu)美舒緩的樂曲促使患者進(jìn)入穩(wěn)定的心理狀態(tài)，然后提供節(jié)奏明快的樂曲促進(jìn)其振奮情志。③順情解郁:認(rèn)真傾聽患者訴說，適時(shí)給予健康教育，幫助患者改善對(duì)病患的不正確認(rèn)識(shí)，掌握適宜的情緒應(yīng)對(duì)方法。④穴位按摩:結(jié)合可起到安神寧心作用的穴位按摩，來達(dá)到疏肝解郁的目的，并在穴位按摩的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的良性暗示，引導(dǎo)其保持穩(wěn)定和積極的情緒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯著緩解的標(biāo)準(zhǔn)為患者干預(yù)后心情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，情緒表現(xiàn)樂觀，情緒控制能力較前明顯增強(qiáng);緩解的標(biāo)準(zhǔn)為患者接受干預(yù)后心情出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)，情緒表現(xiàn)較為樂觀，情緒控制能力有一定程度的增強(qiáng);無效的標(biāo)準(zhǔn)為:患者接受干預(yù)后情緒未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)本研究所獲取的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，兩組病例干預(yù)后心理壓力的總改善率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病例干預(yù)后改善總有效率的比較存在顯著性差異，(P＜0.05)，接受情志護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組病例改善總有效率高于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組病例干預(yù)后心理壓力改善總有效率的比較［n(%)］

3.討論

祖國醫(yī)學(xué)理論對(duì)于患者的情志調(diào)節(jié)十分重視［3］，本研究對(duì)試驗(yàn)組病例的干預(yù)，遵循"因人而異，因情而別"的干預(yù)原則，在對(duì)患者負(fù)性情緒實(shí)施準(zhǔn)確評(píng)估的基礎(chǔ)之上，對(duì)患者給予深切的同情心，采用移情療法，借情療法，并輔以穴位按摩等中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，去發(fā)現(xiàn)和處理潰瘍性角膜炎病人的各類負(fù)性心理。門診接診護(hù)士最早接觸患者，是患者負(fù)性心理的最早感知者和干預(yù)者，因而在患者的情志改善過程中起著主導(dǎo)地位。本研究所采取的情志護(hù)理方式，將祖國醫(yī)學(xué)中的情志護(hù)理理論運(yùn)用于現(xiàn)代門診心理護(hù)理實(shí)踐中，關(guān)注潰瘍性角膜炎患者對(duì)身心兩方面的護(hù)理需要，符合先進(jìn)醫(yī)學(xué)模式對(duì)身心護(hù)理的要求，同時(shí)具有簡便且易于操作，患方授受程度高的優(yōu)勢(shì)，因而適合在潰瘍性角膜炎患者的門診護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］楊新巖，謝靜華.多層羊膜聯(lián)合結(jié)膜瓣覆蓋治療周邊潰瘍性角膜炎的臨床觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(6):1271.

［2］王曉輝，倪春華.暴露性角膜炎患者的護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，(2):347 －348.

［3］呂昌莉.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)潰瘍性角膜炎患者的心理影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19(12):153 －155.