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        淺靜脈留置針的護理經(jīng)驗分析

        2015-08-15 00:55:35田秀美周紅娟
        當代臨床醫(yī)刊 2015年6期
        關(guān)鍵詞:靜脈炎輸液肢體

        田秀美 周紅娟

        (江蘇省南通市通州區(qū)興東鎮(zhèn)衛(wèi)生院226371)

        隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人民生活水平的提高,在就醫(yī)過程中病人對淺靜脈留置針的使用不再考慮經(jīng)濟負擔(dān)問題,淺靜脈留置針的使用已經(jīng)被很多病人所接受,本組資料主要來源于我社區(qū)衛(wèi)生院2014年1月至2015年1月期間175名住院病人的靜脈留置針的護理情況。175例病人中男性病人84例、女性病人91例、年齡跨度30歲~97歲,所采集病例中護理人員一次性穿刺成功率97.1%,中途出現(xiàn)滲出5例,留置針專用貼膜脫落1例,未發(fā)現(xiàn)有靜脈炎病例。

        1 心理護理

        1.1 首先護理人員在給患者穿刺前調(diào)整好心態(tài),主動與患者親切溝通,使患者知曉由于留置針的使用可以減少靜脈穿刺的次數(shù),延長了穿刺的時間,不但降低了對靜脈的損壞還減輕了多次靜脈穿刺的痛苦,對穿刺充滿信心,消除恐懼心理,積極配合穿刺。

        1.2 向患者及家屬說明淺靜脈留置的必要性,對患者及家屬進行宣教,使患者知道如何保護穿刺的肢體和淺靜脈留置針,知道配合護理工作和避免有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如肢體的活動度過大引起留置針牽拉造成滲出或脫落等。

        1.3 幫助患者完成穿刺前的準備工作,如協(xié)助患者取舒適臥位、如廁等。

        2 穿刺前血管的選擇

        必須選擇彈性好、血管直徑相對比較粗、血流豐富、部位暴露、血管路線清晰和易于固定的靜脈血管進行穿刺,備穿刺血管周圍皮膚沒有炎性表現(xiàn),穿刺選擇盡量避開患者的關(guān)節(jié)、靜脈瓣、以及韌帶和已經(jīng)感染的靜脈部位。

        3 執(zhí)行淺留置針穿刺

        必須嚴格按無菌技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行,操作動作要輕、穩(wěn)、準,操作要熟練,要避免留置針導(dǎo)管管口溢血;穿刺完成后,穿刺點部位使用留置貼膜固定,同時注明穿刺的時間。

        4 留置針使用過程中的護理

        4.1 每次執(zhí)行輸液前必須仔細觀察留置針貼膜有無松動或丟失、患者可有不適、穿刺局部有無炎性表現(xiàn);輸液前常規(guī)碘伏消毒肝素帽的橡皮塞;在滴入治療藥物前先抽吸靜脈是否有回血,見有回血注入0.9%的生理鹽水10毫升再接上液體進行常規(guī)輸液治療,若無靜脈回血不可以用力推注,易將血凝塊推入血管內(nèi)而發(fā)生栓塞。

        4.2 囑咐和督促患者保護留有靜脈留置針的肢體,減少該肢體的活動度、負重和避免下垂,以免靜脈留置針牽拉脫落或移位,以及血管內(nèi)壓升高血液倒流至留置針管腔內(nèi)而堵塞血管。

        4.3 加強病房巡視及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題和并發(fā)癥,觀察病人穿刺局部有無出血、滲出,若局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時,應(yīng)該及時的拔出淺靜脈留置;靜脈炎時,局部可用50%硫酸鎂熱敷或95%酒精濕敷,每人兩次,每次20分鐘,合并感染時,遵醫(yī)囑給以抗感染治療;液體滲出時,局部可出現(xiàn)腫脹、疼痛、回抽靜脈無回血、輸液不暢,應(yīng)立即關(guān)閉輸液,固定肢體和留置針,將留置針拔出重新穿刺。熱敷20分鐘左右,同時太高患側(cè)肢體以減輕水腫和疼痛。

        4.4 根據(jù)多年的工作經(jīng)驗,淺靜脈留置針的留置時間一般為3~4天,在臨床中最短使用時間為1天,最長的為5天,建議使用時間不超過5天,使用時間過長容易誘發(fā)局部感染,如靜脈炎、導(dǎo)管堵塞或脫落、皮下水腫、靜脈栓塞等,也使病人感不適,有異物感。

        4.5 在每次輸液完畢要正確給留置針封管,封管液一般采用10~100u/ml肝素或0.9%生理鹽水,封管時先拔出靜脈輸液器頭皮針尖至留有斜面在肝素帽內(nèi)即可,緩慢推注封管液5毫升,剩余1毫升左右在拔出針尖的時候邊抜邊推,直至針尖拔出,使留置針內(nèi)充滿封管液體,確保正壓封管,避免空氣進入管內(nèi),通過實踐發(fā)現(xiàn),封管時推注速度過快,頭皮針拔出時回血也較多,容易引起堵塞和患者的視覺不適或恐懼,相對而言緩慢推注封管液,輸液器頭皮針拔出時基本沒有血液回流至留置針管腔內(nèi),有效的防止了留置針封管時的回血現(xiàn)象,有效的提高了留置針的使用時間和管腔堵塞的現(xiàn)象。

        5 討論

        多年的臨床工作發(fā)現(xiàn),淺靜脈留置針的普及使用為病人長時間,反復(fù)多次的治療提供了很好的幫助,不但保護了患者的靜脈,也減少了病人的痛苦,增加了治愈疾病的信心,使很多患者的治療和搶救得以順利進行,為病人贏得了時間,提高了治愈率和生存率;同時留置針的使用,積極有效的提高了護理人員的工作質(zhì)量和效率、業(yè)務(wù)水平有了一定的提高,提升了醫(yī)院的群眾滿意度、有效的減少了醫(yī)患糾紛、提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

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