王偉偉

(江蘇省南通市婦幼保健院婦科226000)

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中得到了較為廣泛的應(yīng)用。一般這種手術(shù)方法具有手術(shù)切口小和術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，在臨床的治療中得到了臨床醫(yī)師們的肯定和認(rèn)同［1］。但是在治療的過程中對這種新的手術(shù)方法依然需要有效的護(hù)理措施，才能使整個手術(shù)得到較好的實施。本文總結(jié)了我院腹腔鏡婦科手術(shù)116例，手術(shù)效果及護(hù)理滿意，術(shù)后并發(fā)癥少，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本研究116例患者中，年齡19～43歲，體重44～70kg。其中宮外孕75例，卵巢囊腫11例，黃體破裂5例，子宮肌瘤25例。

1．2 臨床護(hù)理

1．2．1 術(shù)前護(hù)理向患者介紹腹腔鏡知識，由于腹腔鏡手術(shù)是近年來開展的一種新的手術(shù)方式，患者及家屬存有各種顧慮，懷疑腹腔鏡手術(shù)的危險性及手術(shù)的療效［2］。因此，對準(zhǔn)備實施腹腔鏡手術(shù)的患者要進(jìn)行術(shù)前教育。讓患者及家屬了解手術(shù)的適應(yīng)證、方法及優(yōu)點(diǎn)。術(shù)前要讓患者及家屬簽字明白病灶及所選擇的手術(shù)方式。手術(shù)前患者多數(shù)有不同程度的緊張、恐懼心理，常出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀。護(hù)理人員主動熱情接待患者，了解患者的基本需要，消除緊張恐懼心理。創(chuàng)造良好的環(huán)境，并主動向患者介紹手術(shù)醫(yī)師的特點(diǎn)、資歷以及手術(shù)次數(shù)，耐心回答患者提出的問題，消除患者的顧慮，使其處于良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

1．2．2 完善輔助檢查術(shù)前常規(guī)宮頸刮片作細(xì)胞學(xué)檢查，查血，尿，大便，白帶常規(guī)，肝腎功能、凝血四項和血生化以及乙肝、梅毒、艾滋病毒抗原抗體檢測。卵巢腫瘤患者常規(guī)進(jìn)行 CA125、CA199等腫瘤標(biāo)志物測定。做 B超、心電圖及X線胸片檢查，以了解患者的心肺功能［3］。

1．2．3 術(shù)后護(hù)理 利用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)患者心電、血壓、呼吸、血氧飽和度及體溫，待病情穩(wěn)定后改為間斷測量予以持續(xù)低流量吸氧，氧流量為3～5L/分。注意觀察面色情況。保持切口干燥，觀察穿刺口有無滲血。如腹部留置引流管者要與尿管共同固定在床的同一側(cè)，并留一定長度，以適應(yīng)翻身或牽拉。保持引流管及尿管通暢，勿打折、脫落。注意觀察各管內(nèi)液體的顏色及量，引流液應(yīng)量少且色淡紅。若量多、色鮮紅，則應(yīng)警惕是否發(fā)生內(nèi)出血。尿量及顏色要根據(jù)補(bǔ)液量和點(diǎn)滴速度及患者的體重進(jìn)行評估。如有腹壁血腫應(yīng)在早期采取冷敷，同時加用止血藥物及抗生素，后期給予理療促進(jìn)血腫吸收。

1．2．4 飲食護(hù)理 一般患者在術(shù)后8小時可以飲流質(zhì)的食物，不可進(jìn)食產(chǎn)生氣體的食物，目的是防止患者出現(xiàn)氣脹而導(dǎo)致傷口開裂、感染。在手術(shù)1天后飲半流質(zhì)食物，3天之后可以進(jìn)行普食，并攝入高蛋白和高熱量的食物［4］。

1．2．5 出院指導(dǎo) 一般腹腔鏡手術(shù)者，術(shù)后1周可從事重體力勞動以外的其他活動，注意適當(dāng)鍛煉，保持外陰清潔。飲食以清淡易消化為主，避免辛辣飲食。異位妊娠患者，已生育過的患者應(yīng)指導(dǎo)其采取有效的避孕措施，避孕6個月。卵巢腫瘤剔除患者，注意休息，適當(dāng)鍛煉，禁性生活2個月，如有腹痛、發(fā)熱、陰道出血量增多時應(yīng)及時就診。輸卵管檢查通液術(shù)后患者，可于1周后行性生活。腹部傷口勿抓撓，若傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，及時來院復(fù)診。出院后3個月來院B超復(fù)查，不適隨診。

2 結(jié)果

全部患者均采用氣管內(nèi)插管靜脈全麻，116例患者手術(shù)均成功，整個的手術(shù)時間約為1．5～2．8小時，患者住院的時間約為4～8天，平均住院時間約為5．4±1．2天。經(jīng)積極治療和術(shù)前術(shù)后采取及時有效的護(hù)理措施，所有患者術(shù)后均康復(fù)良好，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，均安全康復(fù)出院。

3 討論

隨著高新技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)在婦科領(lǐng)域有其突出的優(yōu)勢。這對常規(guī)的臨床護(hù)理也提出了新的要求。因此，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)的特點(diǎn)，完善相應(yīng)的護(hù)理措施，以提高護(hù)理質(zhì)量，更好的關(guān)心照顧病人，使患者早日康復(fù)。

［1］陳仙艷．婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(8):1285．

［2］李文光，高明麗．婦科腹腔鏡手術(shù)體位的探討［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(14):54．

［3］劉紅梅．腹腔鏡下婦科術(shù)后的護(hù)理體會［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(328):303．

［4］陳芹．婦科腹腔鏡圍術(shù)期的護(hù)理體會［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2007，13(1):7981．