楊玉梅

(江蘇省鎮(zhèn)江揚(yáng)中市人民醫(yī)院ICU 212200)

老年重癥肺炎是導(dǎo)致50歲以上老年人發(fā)生呼吸衰竭最為主要的原因，該疾病容易并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。給予老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者合適的護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高臨床治療效果，減少呼吸機(jī)的使用時間［1～2］。本文選取2012年4月至2015年1月期間來我院進(jìn)行治療的70例老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者，探討護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理兩種護(hù)理方式對患者的治療影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取2012年4月至2015年1月期間來我院進(jìn)行治療的70例老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者。男37例，女33例，年齡為58至89歲，平均年齡為(72．9±6．2)歲。將本組70例老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，兩組患者在性別、平均年齡等一般資料方面具有均衡性(P＜0．05)。

1．2 方法［3］(1)對照組:給予本組老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、保護(hù)靜脈等護(hù)理;(2)觀察組:在對照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上還給予護(hù)理干預(yù)措施，密切監(jiān)測老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的脈搏、呼吸、血壓等生命體征，機(jī)械通氣過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)空氣消毒，避免出現(xiàn)交叉感染;給予患者適時吸痰，動作不過大，保持負(fù)壓在合理范圍;給予呼吸機(jī)霧化吸入，根據(jù)老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的個人情況定時幫助他們進(jìn)行翻身，促進(jìn)痰液稀釋和排出;給予患者營養(yǎng)支持，結(jié)合醫(yī)囑給予患者靜脈輸液治療，維持液體容量;對于患者在治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予對癥護(hù)理措施。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件對兩組老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0．05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的臨床療效相比較:兩組患者經(jīng)過臨床治療和護(hù)理后，觀察組的治療有效率為88．6%，住院時間為(12．9±4．2)天，呼吸機(jī)使用時間為(9．7±3．2)天，并發(fā)癥發(fā)生率為34．3%，死亡率為22．9%;對照組的治療有效率為71．4%，住院時間為(22．5±7．2)天，呼吸機(jī)使用時間為(16．2 ±3．9)天，并發(fā)癥發(fā)生率為 40．0%，死亡率為 42．8%;觀察組的治療有效率明顯高于對照組，且組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的住院時間、呼吸機(jī)使用時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率明顯低于對照組，且組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3 討論

3．1 老年重癥肺炎是老年呼吸系統(tǒng)臨床常見的疾病之一，機(jī)械通氣是治療老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎有效的手段，但由于患者年齡較大，體質(zhì)較差，抵抗力低下，常常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到疾病的治療［4］，在臨床治療過程中，護(hù)理難度非常大，死亡率高，正確把握患者的疾病特點和合適的護(hù)理模式，能夠改善患者的治療有效率，降低住院時間、呼吸機(jī)使用時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率，因此，護(hù)理措施干預(yù)對于老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的康復(fù)具有重要作用。

3．2 本文研究結(jié)果顯示:觀察組老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的治療有效率明顯高于對照組，且組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組的住院時間、呼吸機(jī)使用時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率明顯低于對照組，且組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。表明，護(hù)理干預(yù)措施的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠提高患者的治療有效率，降低住院時間、呼吸機(jī)使用時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］程書，江漫春．加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用［J］．安徽醫(yī)藥，2014，18(7):1390～1392．

［2］胡秀瓊，涂艷麗．護(hù)理干預(yù)對老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12(14):359～360．

［3］Wafaa Mostafa Abd－ El－Gawad，Nermien Naim Adly，Hala Mohamad Salem．Diagnostic accuracy of activities of daily living in prediction of community－acquired pneumonia outcomes in elderly patients admitted to intensive care units［J］．Journal of Clinical Gerontology and Geriatrics，2013，4(4):123 ～127．

［4］王夢琴，陳娜．護(hù)理干預(yù)對老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者預(yù)后的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(4):433 ～434．