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        醫(yī)院尿液檢驗結(jié)果的影響因素分析

        2015-08-15 00:55:35劉士季
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年6期
        關(guān)鍵詞:尿液準(zhǔn)確性標(biāo)本

        劉士季

        (河北省保定市第一中心醫(yī)院檢驗科(東院)071000)

        作為常規(guī)檢查方法之一,尿檢除了具有方便快捷的優(yōu)點(diǎn)確外觀,察還,能因跟此對在人臨床體中腎應(yīng)臟用、膽十、分肝廣等泛多[個1]。器然官而的,情在況實(shí)進(jìn)際行應(yīng)準(zhǔn)用過程中,保存條件、實(shí)驗室、臨床用藥等多方面的因素軍徽影響尿液檢驗結(jié)果,從采集到檢驗?zāi)蛞旱倪^程中,一旦某個環(huán)節(jié)發(fā)生偏差,檢驗結(jié)果就可能失去準(zhǔn)確性。我院分析了醫(yī)院尿液檢驗結(jié)果的影響因素,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2014年2月~2015年2月之間于我院行尿液檢查患者的尿檢樣本1000份,其中共128份誤差較大,將其選定為研究對象。

        1.2 研究方法再次檢驗128份誤差較大的尿液樣本,分析影響尿液檢驗結(jié)果的原因,并將其歸納為標(biāo)本送檢因素、標(biāo)本保存因素、尿液采集因素、臨床用藥因素和實(shí)驗室因素,統(tǒng)計各種因素造成誤差的樣本在128份尿液樣本中所占比例。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過統(tǒng)計和分析,在128份因誤差較大而被再次檢驗的尿液樣本中,影響樣本準(zhǔn)確性的因素分別為:8份為標(biāo)本送檢因素,占6.25%;15份為標(biāo)本保存因素,占11.72%,18份為尿液采集因素,占14.06,24份為臨床用藥因素,占18.75%,63份為實(shí)驗室因素,占49.22%。因此,醫(yī)院尿液檢驗結(jié)果的主要影響因素就是實(shí)驗室因素,另外標(biāo)本因素與臨床用藥因素影響也較大,送檢因素與尿液保存因素影響較小。

        3 討論

        尿液檢驗是臨床診治過程中的重要因素之一,為醫(yī)生判斷患者的病情提供了重要依據(jù),如果無法保證尿液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,患者的治療進(jìn)程就可能會首先影響[2]。與此同的,尿檢結(jié)果涉及的環(huán)節(jié)較多,無論哪一個存在偏差,尿檢結(jié)果都可能受到直接影響。具體而言,尿檢內(nèi)容主要包括以下三項。(1)檢驗?zāi)騪H值,采用尿多聯(lián)試紙還能對尿液中尿和蛋白質(zhì)的比重加以測試,但是保持時間過長的尿液樣本會有較多細(xì)菌繁殖,使尿液pH至受到影響,一般而言,pH值在4.8~7.4之間為正常范圍,多呈弱酸性,可測試人的肝臟功能正常與否、是否酸堿平衡等。(2)測定尿酮體,該環(huán)節(jié)主要靠尿多聯(lián)試紙中的成分和尿液中的丙酮、乙酰乙酸發(fā)生反應(yīng)而完成,會因尿丙酮細(xì)菌污染尿液而消失,通常人體中堆積過多尿丙酮,健康程度就會受到影響。(3)測定尿糖,檢驗是否患有糖尿病。最后是測定白蛋白和尿膽原,若檢查前患者曾劇烈運(yùn)動,或所處環(huán)境較極端,或尿液不新鮮,檢驗結(jié)果均會受到影響[3]。

        本次研究結(jié)果顯示,在128份因誤差較大而被再次檢驗的尿液樣本中,影響樣本準(zhǔn)確性的因素主要包括以下幾方面:8份為標(biāo)本送檢因素,占6.25%。送檢尿液時所用容器均貼有患者姓名、患病情況及時間等信息,接受尿樣的工作人員必須仔細(xì)對照信息與化驗單項目是否相符,確定尿液并未被污染后還要保證檢驗時間與尿液采集時間之差小于2h,避免產(chǎn)生誤差;15份為標(biāo)本保存因素,占11.72%。保存尿液時應(yīng)當(dāng)控制環(huán)境溫度在24℃左右,時間低于1h,避免尿液內(nèi)部因子產(chǎn)生變化或發(fā)生變質(zhì),在保存的1.5h需完成檢驗,若2h內(nèi)檢驗仍未結(jié)束,應(yīng)將防腐劑加入尿液中,進(jìn)行冷凍保存,確保5h內(nèi)結(jié)束檢驗工作;18份為尿液采集因素,占14.06。采集尿液時必須保證其新鮮度,若尿液已經(jīng)放置了一段時間,周圍的空氣和環(huán)境均會對其造成影響,引起物理及化學(xué)方面的變化。完成采集后的1h需要保存在實(shí)驗室中,防止細(xì)菌大量繁殖或者空氣中的二氧化碳、氧氣影響尿液;24份為臨床用藥因素,占18.75%。患者的既往服藥史也可能影響尿檢結(jié)果,例如服用阿司匹林會增大尿液中膽紅素的含量等,造成檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確;63份為實(shí)驗室因素,占49.22%。在實(shí)驗室中分析尿液樣本時,采用的設(shè)備和儀器通常是尿干化學(xué)儀、全自動尿沉渣分析儀等,無論使用哪種設(shè)備,都需要熟練掌握尿試條的分析方法、儀器操作手段與操作步驟等,這對于檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性有直接影響。所以在檢驗時還需使用質(zhì)量控制液,使用尿試條時應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽規(guī)定的使用時間內(nèi),在密封容器中保存,且根據(jù)正確方法操作和使用,不可用手直接接觸尿試條,避免尿檢結(jié)果受到影響。

        綜上所述。影響醫(yī)院尿液檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素較多,特別是實(shí)驗室因素和臨床用藥因素,臨床檢驗人員必須深入分析檢驗因素,嚴(yán)格按照檢驗要求操作,避免產(chǎn)生誤差,提高尿液檢驗結(jié)果的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。

        [1]劉蘭平,李芳,羅木和,等.護(hù)理人員抽血對檢驗結(jié)果的影響因素探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,24(11):7~9.

        [2]王修銀,朱秀梅,賴沛煉.尿液常規(guī)干化學(xué)檢驗的影響因素分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,36(9):35~37.

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