劉士季

(河北省保定市第一中心醫(yī)院檢驗科(東院)071000)

作為常規(guī)檢查方法之一，尿檢除了具有方便快捷的優(yōu)點(diǎn)確外觀，察還，能因跟此對在人臨床體中腎應(yīng)臟用、膽十、分肝廣等泛多［個1］。器然官而的，情在況實(shí)進(jìn)際行應(yīng)準(zhǔn)用過程中，保存條件、實(shí)驗室、臨床用藥等多方面的因素軍徽影響尿液檢驗結(jié)果，從采集到檢驗?zāi)蛞旱倪^程中，一旦某個環(huán)節(jié)發(fā)生偏差，檢驗結(jié)果就可能失去準(zhǔn)確性。我院分析了醫(yī)院尿液檢驗結(jié)果的影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機(jī)抽取2014年2月～2015年2月之間于我院行尿液檢查患者的尿檢樣本1000份，其中共128份誤差較大，將其選定為研究對象。

1．2 研究方法再次檢驗128份誤差較大的尿液樣本，分析影響尿液檢驗結(jié)果的原因，并將其歸納為標(biāo)本送檢因素、標(biāo)本保存因素、尿液采集因素、臨床用藥因素和實(shí)驗室因素，統(tǒng)計各種因素造成誤差的樣本在128份尿液樣本中所占比例。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計和分析，在128份因誤差較大而被再次檢驗的尿液樣本中，影響樣本準(zhǔn)確性的因素分別為:8份為標(biāo)本送檢因素，占6．25%;15份為標(biāo)本保存因素，占11．72%，18份為尿液采集因素，占14．06，24份為臨床用藥因素，占18．75%，63份為實(shí)驗室因素，占49．22%。因此，醫(yī)院尿液檢驗結(jié)果的主要影響因素就是實(shí)驗室因素，另外標(biāo)本因素與臨床用藥因素影響也較大，送檢因素與尿液保存因素影響較小。

3 討論

尿液檢驗是臨床診治過程中的重要因素之一，為醫(yī)生判斷患者的病情提供了重要依據(jù)，如果無法保證尿液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，患者的治療進(jìn)程就可能會首先影響［2］。與此同的，尿檢結(jié)果涉及的環(huán)節(jié)較多，無論哪一個存在偏差，尿檢結(jié)果都可能受到直接影響。具體而言，尿檢內(nèi)容主要包括以下三項。(1)檢驗?zāi)騪H值，采用尿多聯(lián)試紙還能對尿液中尿和蛋白質(zhì)的比重加以測試，但是保持時間過長的尿液樣本會有較多細(xì)菌繁殖，使尿液pH至受到影響，一般而言，pH值在4．8～7．4之間為正常范圍，多呈弱酸性，可測試人的肝臟功能正常與否、是否酸堿平衡等。(2)測定尿酮體，該環(huán)節(jié)主要靠尿多聯(lián)試紙中的成分和尿液中的丙酮、乙酰乙酸發(fā)生反應(yīng)而完成，會因尿丙酮細(xì)菌污染尿液而消失，通常人體中堆積過多尿丙酮，健康程度就會受到影響。(3)測定尿糖，檢驗是否患有糖尿病。最后是測定白蛋白和尿膽原，若檢查前患者曾劇烈運(yùn)動，或所處環(huán)境較極端，或尿液不新鮮，檢驗結(jié)果均會受到影響［3］。

本次研究結(jié)果顯示，在128份因誤差較大而被再次檢驗的尿液樣本中，影響樣本準(zhǔn)確性的因素主要包括以下幾方面:8份為標(biāo)本送檢因素，占6．25%。送檢尿液時所用容器均貼有患者姓名、患病情況及時間等信息，接受尿樣的工作人員必須仔細(xì)對照信息與化驗單項目是否相符，確定尿液并未被污染后還要保證檢驗時間與尿液采集時間之差小于2h，避免產(chǎn)生誤差;15份為標(biāo)本保存因素，占11．72%。保存尿液時應(yīng)當(dāng)控制環(huán)境溫度在24℃左右，時間低于1h，避免尿液內(nèi)部因子產(chǎn)生變化或發(fā)生變質(zhì)，在保存的1．5h需完成檢驗，若2h內(nèi)檢驗仍未結(jié)束，應(yīng)將防腐劑加入尿液中，進(jìn)行冷凍保存，確保5h內(nèi)結(jié)束檢驗工作;18份為尿液采集因素，占14．06。采集尿液時必須保證其新鮮度，若尿液已經(jīng)放置了一段時間，周圍的空氣和環(huán)境均會對其造成影響，引起物理及化學(xué)方面的變化。完成采集后的1h需要保存在實(shí)驗室中，防止細(xì)菌大量繁殖或者空氣中的二氧化碳、氧氣影響尿液;24份為臨床用藥因素，占18．75%。患者的既往服藥史也可能影響尿檢結(jié)果，例如服用阿司匹林會增大尿液中膽紅素的含量等，造成檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確;63份為實(shí)驗室因素，占49．22%。在實(shí)驗室中分析尿液樣本時，采用的設(shè)備和儀器通常是尿干化學(xué)儀、全自動尿沉渣分析儀等，無論使用哪種設(shè)備，都需要熟練掌握尿試條的分析方法、儀器操作手段與操作步驟等，這對于檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性有直接影響。所以在檢驗時還需使用質(zhì)量控制液，使用尿試條時應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽規(guī)定的使用時間內(nèi)，在密封容器中保存，且根據(jù)正確方法操作和使用，不可用手直接接觸尿試條，避免尿檢結(jié)果受到影響。

綜上所述。影響醫(yī)院尿液檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素較多，特別是實(shí)驗室因素和臨床用藥因素，臨床檢驗人員必須深入分析檢驗因素，嚴(yán)格按照檢驗要求操作，避免產(chǎn)生誤差，提高尿液檢驗結(jié)果的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。

［1］劉蘭平，李芳，羅木和，等．護(hù)理人員抽血對檢驗結(jié)果的影響因素探討［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，24(11):7～9．

［2］王修銀，朱秀梅，賴沛煉．尿液常規(guī)干化學(xué)檢驗的影響因素分析［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，36(9):35～37．