何昌軍

（江蘇省泰興市黃橋初級(jí)中學(xué)）

在學(xué)校平時(shí)的足球課上以及足球訓(xùn)練時(shí)，因準(zhǔn)備活動(dòng)不充分等原因很容易會(huì)出現(xiàn)急性損傷，這就需要教師或?qū)W生具備一些最基礎(chǔ)的急救常識(shí)，這對(duì)以后的醫(yī)院處理節(jié)約了時(shí)間。

學(xué)校中常出現(xiàn)的急性損傷主要有軟組織損傷和骨性損傷（骨折），此兩類損傷的急救常識(shí)如下。

一、軟組織的急救常識(shí)

軟組織損傷是急性損傷中最常見的，常見的軟組織損傷有踝關(guān)節(jié)扭傷、大腿肌肉拉傷、肌肉痙攣等，以踝關(guān)節(jié)扭傷最為常見。

（一）踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷后全關(guān)節(jié)均有腫脹、淤血出現(xiàn)，以外側(cè)最為顯著，常伴有功能受限，一般不能負(fù)重，極為影響日常生活。踝關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)以外踝壓痛為主的全關(guān)節(jié)疼痛。踝關(guān)節(jié)扭傷主要是踝關(guān)節(jié)周圍韌帶組織的損傷，最常見的損傷就是外側(cè)副韌帶，但也會(huì)常常合并踝關(guān)節(jié)其他組織損傷，如，三角韌帶損傷、軟骨損傷等，因此，需要重視。

踝關(guān)節(jié)扭傷的治療主要包括以下幾個(gè)方面，可根據(jù)踝關(guān)節(jié)臨床表現(xiàn)制定治療計(jì)劃。

保守治療：保守治療是最常見的踝關(guān)節(jié)扭傷的治療方式，適用于踝關(guān)節(jié)初次損傷或者無踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者。急性期應(yīng)根據(jù)RICE原則（即冰敷、加壓包扎、休息、抬高患肢），并根據(jù)具體情況確定是否需要石膏固定，這是治療損傷最主要也是最重要的方式，常需要固定2～3周后進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。傷后短期內(nèi)可使用護(hù)踝防止再次損傷。

手術(shù)治療：手術(shù)治療是嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)扭傷的治療方式，主要針對(duì)踝關(guān)節(jié)周圍韌帶全部損傷導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)極為不穩(wěn)的患者。術(shù)后需要石膏固定3周后進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，并逐步恢復(fù)功能。

（二）大腿肌肉拉傷

大腿肌肉拉傷是足球運(yùn)動(dòng)常見的運(yùn)動(dòng)損傷，以內(nèi)收肌群拉傷最為常見。大腿部的內(nèi)收肌群位于大腿內(nèi)部，是一組肌肉組織的統(tǒng)稱。奔跑時(shí)當(dāng)大腿肌肉外旋時(shí)，內(nèi)收肌群就會(huì)受到很大的拉力，這是由于肌肉的用力收縮或者準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，導(dǎo)致肌肉緊張，從而很容易損傷肌群。肌肉拉傷后，會(huì)出現(xiàn)傷處疼痛、腫脹、壓痛、肌肉緊張或痙攣，觸之發(fā)硬的癥狀。

患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)，突感大腿內(nèi)側(cè)疼痛，不能發(fā)力或者繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，就要考慮內(nèi)收肌的損傷。主要有局部壓痛，若出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷（如肌肉斷裂），就會(huì)出現(xiàn)局部腫脹明顯，最主要的表現(xiàn)是局部凹陷的出現(xiàn)，這也是壓痛最明顯的地方。所有內(nèi)收肌群損傷均會(huì)出現(xiàn)大腿內(nèi)收受限，這也是其中一個(gè)重要特點(diǎn)。

內(nèi)收肌群拉傷的治療主要有以下幾點(diǎn)：

1.彈力帶固定是最好的治療方法，裹扎后一般都較舒服，并不影響運(yùn)動(dòng)。

2.慢性損傷時(shí)可以增加物理治療、局部按摩等。

若上述治療仍不見效可以局部使用激素治療，此方法效果明顯，但不能長期使用。

（三）肌肉痙攣

肌肉痙攣（俗稱抽筋）是肌肉不自主的強(qiáng)直性收縮，在足球運(yùn)動(dòng)中以小腿腓腸肌最易發(fā)生，造成肌肉痙攣的最主要的原因是因運(yùn)動(dòng)量過大、肌肉疲勞；直接原因是因?yàn)槌龊惯^多，體內(nèi)電解質(zhì)大量丟失所致。出現(xiàn)痙攣時(shí)，伴有肌肉僵硬、疼痛難忍、久不緩解等癥狀。

肌肉痙攣的處理方法：解除肌肉痙攣的方法采用牽引痙攣肌肉，排除小腿腓腸肌痙攣時(shí)，應(yīng)讓患者仰臥或坐位，膝關(guān)節(jié)伸直。牽引患者足部，將患者足踝關(guān)節(jié)緩慢地背伸，此外配合局部按摩，點(diǎn)穴或針刺（承山、委中穴等）。

二、骨折與脫位的急救常識(shí)

骨折在足球運(yùn)動(dòng)中也是比較常見的運(yùn)動(dòng)損傷，主要有四肢骨折和脊柱骨折。最常見的骨折是由外力造成的，如，摔倒時(shí)肩關(guān)節(jié)著地造成的鎖骨骨折，膝關(guān)節(jié)著地造成的髕骨骨折等；在籃球運(yùn)動(dòng)中，手撐地造成的手舟骨骨折非常常見且很容易漏診，需要引起注意。

（一）關(guān)節(jié)脫臼（脫位）

關(guān)節(jié)脫臼是因?yàn)橥饬ψ饔檬龟P(guān)節(jié)面之間失去正常連接關(guān)系的一種損傷形式，分為半脫臼和完全脫臼兩種，前者是關(guān)節(jié)面部分錯(cuò)位，后者是關(guān)節(jié)面完全脫離原來的位置，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)脫臼常伴有關(guān)節(jié)囊撕裂，關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱及其附著組織的損傷，造成關(guān)節(jié)脫臼的主要原因是摔倒后的落地姿勢(shì)不正確造成的。

關(guān)節(jié)脫臼處理的方法。首先是止痛，抗休克。一旦發(fā)生脫臼，應(yīng)囑咐傷者保持安靜，不要活動(dòng)，更不可以揉搓脫臼部位。如脫臼部位在肩部，可把患者肘部彎成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，掛在頸上，再用一條寬帶纏過腦部，在對(duì)側(cè)腦打結(jié)，送醫(yī)院就診治療。

（二）四肢骨折

1.腕舟骨骨折

腕舟骨位于近排腕骨的橈側(cè)，但排列于遠(yuǎn)近兩排腕骨之間，在功能上發(fā)揮橋接、控制和協(xié)調(diào)的作用。腕舟骨骨折多發(fā)生于青壯年，常由間接暴力致傷：跌倒手掌觸地，手腕強(qiáng)度背屈，輕微橈偏，橈骨背側(cè)緣切斷舟骨。在足球這樣的劇烈運(yùn)動(dòng)中很常見。

腕舟骨骨折主要的主要癥狀為：傷后局部腫脹，疼痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限且疼痛加重，鼻因窩處及舟骨結(jié)節(jié)處有壓痛感，第2、3掌骨頭縱向叩擊痛，但陳舊性損傷上述癥狀可能不明顯。X線檢查是確診依據(jù)，最主要的是要拍腕關(guān)節(jié)的碟位片。

對(duì)腕舟骨的治療選擇取決于骨折的穩(wěn)定性以及移動(dòng)情況。

無移位的穩(wěn)定的腕舟骨骨折。對(duì)于早期的無移位的穩(wěn)定的舟骨骨折采用拇指人字石膏固定，一般愈后較理想，10周內(nèi)愈合率可達(dá)95%。若誤診或漏診，則其愈后就會(huì)不理想，若固定20周后無愈合跡象，則要手術(shù)治療。

移位的不穩(wěn)定的腕舟骨骨折。保守治療很難達(dá)到成功復(fù)位，而且由于該骨折的愈合率較低，因此，主要選擇手術(shù)治療。

2.四肢長骨骨折

四肢長骨骨折在運(yùn)動(dòng)中十分常見，比如，股骨骨折、髕骨骨折等。

當(dāng)前對(duì)骨折最常見的處理方式就是石膏固定或者手術(shù)治療。急救最主要且最有效的方法就是搶救生命（股骨骨折會(huì)大量失血）、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)移以及盡快得到妥善處理。因此，在平時(shí)活動(dòng)中出現(xiàn)骨折時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。

三、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防

（一）加強(qiáng)防傷意識(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)集中精神。

（二）進(jìn)行足球運(yùn)動(dòng)時(shí)，不要空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的前中后要飲足夠的水。

（三）進(jìn)行足球運(yùn)動(dòng)時(shí)，重視準(zhǔn)備活動(dòng)的重要性和充分性，活動(dòng)中注意保護(hù)，最好做一些熱身運(yùn)動(dòng)，比如，走步、踏步、分并跳、伸展等，盡量將身體各關(guān)節(jié)活動(dòng)開。

（四）足球是一項(xiàng)激烈的運(yùn)動(dòng)，必要的護(hù)腕、護(hù)膝、護(hù)踝等護(hù)具是需要佩帶的。

（五）學(xué)會(huì)在摔倒時(shí)的各種自我保護(hù)方法，如落地時(shí)用適當(dāng)?shù)臐L翻動(dòng)作以緩沖外力等。

（六）合理訓(xùn)練，注意不要發(fā)生因過度訓(xùn)練而造成的運(yùn)動(dòng)損傷，10%增加的原則，一周內(nèi)不要增加頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間過10%，循序漸進(jìn)。

（七）保持有氧運(yùn)動(dòng)和無有氧運(yùn)動(dòng)的鍛煉均衡。同時(shí)參加一些力量和柔韌練習(xí)，防止受傷。