林玉明

（茂名石化醫(yī)院 廣東·茂名 525011）

我國的市場經(jīng)濟(jì)正在不斷發(fā)展并逐步走向完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革也正在如火如荼的進(jìn)行。國家衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)在第43次委員主任會(huì)議中討論并通過了《2015年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》，強(qiáng)調(diào)了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的集體措施，要求各衛(wèi)生部門加強(qiáng)管理，提高衛(wèi)生計(jì)生治理能力，建設(shè)人民滿意的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)。在研究過程中筆者發(fā)現(xiàn)我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系并不完善，仍存在很大的弊端和發(fā)展進(jìn)步空間。因此，要想適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展潮流，就一定要建立科學(xué)完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，緊跟我國醫(yī)療事業(yè)改革的潮流。

一、醫(yī)院建立財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的重要性

在新的經(jīng)濟(jì)形勢下，任何企業(yè)要想發(fā)展進(jìn)步都需要嚴(yán)格遵循社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的潛在規(guī)律，當(dāng)然醫(yī)院的發(fā)展也不例外。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，這條定律在任何社會(huì)都不會(huì)過時(shí)，所以醫(yī)院要加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理，建立健全自身內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制體系，嚴(yán)格控制財(cái)務(wù)預(yù)算和審批制度，提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的弊端

在《2015年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》中提出在醫(yī)院財(cái)政體系中要加強(qiáng)資金的監(jiān)管，提高資金的利用效率，要求充分推進(jìn)部門預(yù)算管理體制改革，完善總會(huì)計(jì)師制度，開展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。但在實(shí)際工作中，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面還存在著一些問題。

（一）管理層對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制不夠重視

醫(yī)院是一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)性比較強(qiáng)的機(jī)構(gòu)，一般醫(yī)院的管理層都是比較有聲望的醫(yī)學(xué)骨干，所以他們對管理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識(shí)掌握程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，他們往往對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的認(rèn)識(shí)不夠。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員的專業(yè)素質(zhì)偏低

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員是醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的核心，在很多醫(yī)院中，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和個(gè)人素養(yǎng)比較低，對財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)、法律知識(shí)了解不夠全面，不能很好地處理醫(yī)院的財(cái)務(wù)問題，比較容易造成醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的失衡。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不夠完善

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，由于專業(yè)性不強(qiáng)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系不夠完善，沒有健全的監(jiān)督管理體制，不能全面地對醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行管理，也就不能使財(cái)務(wù)內(nèi)部控制真正發(fā)揮它的能動(dòng)性，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的紊亂，進(jìn)而影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的改革措施

（一）建立科學(xué)完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系

建立健全本單位財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制。

醫(yī)院要做到對工作合理的分工，要求每個(gè)人盡到自己的本分，做好自己的本職工作，輔助財(cái)務(wù)管理人員規(guī)范財(cái)務(wù)操作，提高所有工作人員的工作積極性。不相容崗位相互分離，明確劃分職責(zé)權(quán)限，實(shí)施相應(yīng)的分離措施，形成相互制約，相互監(jiān)督的工作機(jī)制。對于醫(yī)院的每項(xiàng)財(cái)務(wù)信息，都需要兩個(gè)或多個(gè)人經(jīng)手完成，所以要建立起發(fā)票等票據(jù)的管理機(jī)制，報(bào)銷時(shí)，需要出示這些票據(jù)并有上級領(lǐng)導(dǎo)簽字方可報(bào)銷，大家需要團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能建立起完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系。

同時(shí)，每個(gè)人都要監(jiān)督并保證財(cái)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部控制體系的科學(xué)性和合理性，科學(xué)合理的制度建設(shè)，可以對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的工作進(jìn)行監(jiān)督和規(guī)范，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作正常良好的運(yùn)轉(zhuǎn)，為醫(yī)院的正常運(yùn)作提供保障。

（二）加大醫(yī)院管理層對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視

醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制體系對整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營管理和發(fā)展壯大都會(huì)起到非常重要的作用。財(cái)務(wù)活動(dòng)貫穿醫(yī)院經(jīng)營管理全過程，所以醫(yī)院要將提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制放在醫(yī)院改革和發(fā)展的首位，管理層應(yīng)當(dāng)賦予財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人參與相應(yīng)決策的權(quán)力，并支持和指導(dǎo)其關(guān)注經(jīng)營管理的更廣范疇。同時(shí)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作情況的調(diào)查和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在工作過程中存在的問題，并采取一定的措施進(jìn)行有效的解決和管理。

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的主體是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院的財(cái)政從業(yè)人員，要做好財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的建設(shè)，就必須從這二者入手，增強(qiáng)他們的管理意識(shí)、財(cái)政意識(shí)和法律意識(shí)，組織醫(yī)院的所有工作人員都積極學(xué)習(xí)相關(guān)的管理、財(cái)政和法律知識(shí)，使他們充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制對醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重要性，并將這種意識(shí)切實(shí)落實(shí)到工作中去。

（三）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理人員的綜合素質(zhì)

在《2015年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》中，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院工作人員要加強(qiáng)思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)，要嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)行為。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在聘用財(cái)務(wù)人員時(shí)，一定要先考驗(yàn)他們的專業(yè)素養(yǎng)，確保他們有能力擔(dān)任并順利開展醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。在保證其專業(yè)素養(yǎng)之外，還應(yīng)對其個(gè)人素養(yǎng)進(jìn)行考察，要具有明確的政治方向和良好的個(gè)人品德。同時(shí)，醫(yī)院也要注意培養(yǎng)財(cái)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力和創(chuàng)新能力，面對問題，有一定的隨機(jī)應(yīng)變能力，為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的正常運(yùn)行發(fā)揮最大的自我價(jià)值。加強(qiáng)醫(yī)院在職人員的思想道德建設(shè)，引導(dǎo)他們樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，學(xué)會(huì)抵制不良誘惑。

（四）在醫(yī)院內(nèi)部建立重大經(jīng)濟(jì)決策的財(cái)政預(yù)算和審批制度

首先，要加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理和監(jiān)察，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的各項(xiàng)事務(wù)都想進(jìn)行詳細(xì)的編制和記錄，以促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，制定比較專業(yè)的全方位的財(cái)務(wù)管理制度，將醫(yī)院的每一項(xiàng)收入和支出都要明確記錄在冊。在預(yù)算過程中要控制醫(yī)院用藥和醫(yī)學(xué)儀器的成本控制，制定出一個(gè)科學(xué)合理的藥品、器材采購體系。

其次，財(cái)務(wù)預(yù)算如果需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)該先向上級領(lǐng)導(dǎo)報(bào)備，經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)同意并審批之后，才能按照正常的預(yù)算規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。財(cái)務(wù)人員要針對預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行情況，做好及時(shí)的分析、總結(jié)和上報(bào)。

最后，要加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的的評估和登記，提高醫(yī)院現(xiàn)有資源的利用效率，對固定資產(chǎn)進(jìn)行編號和責(zé)任化管理，落實(shí)到人，防止固定財(cái)產(chǎn)的損失。

（五）建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系

在《2015年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》中提出要強(qiáng)化綜合監(jiān)督。所以工作人員要對醫(yī)院各部門的工作進(jìn)展情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，保證每項(xiàng)財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的公開性，確保醫(yī)院的每項(xiàng)財(cái)務(wù)工作在陽光下運(yùn)行。同時(shí)，也要建立一套切實(shí)可行的的獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)厲懲罰那些嚴(yán)重違反規(guī)章制度的員工，對于工作表現(xiàn)優(yōu)異的員工按照規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，賞罰分明，做到“有法可依，違法必究，執(zhí)法必嚴(yán)”，不僅能夠提高大家工作的積極性，還能夠建立起健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系。

四、結(jié)語

我國經(jīng)濟(jì)的全球化和可持續(xù)發(fā)展離不開醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，所以必須積極查找出醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的漏洞，對出現(xiàn)的這些問題進(jìn)行分析和研究，探索出有效對策。只有完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，才能促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的發(fā)展，保證我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)順利發(fā)展，為我國經(jīng)濟(jì)改革和經(jīng)濟(jì)全球化打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]黃頌珊.新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的建立[J].金融經(jīng)濟(jì)（理論版）,2014,(5).

[2]陳云軍.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系在新會(huì)計(jì)制度下的建立[J].會(huì)計(jì)師,2014,(6).