張紅娜

（高陽縣醫(yī)院 河北·高陽 071500）

近年來，我國醫(yī)療體制內(nèi)競爭日趨激烈，各個醫(yī)療機構(gòu)為了獲得更快發(fā)展，就需要健全和完善自身管理機構(gòu)，以便增強核心競爭力。因此，需要對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制進行強化，構(gòu)建相應(yīng)的財務(wù)管理制度，增強核心凝聚力，約束財務(wù)會計從業(yè)人員，進而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制概述

（一）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的概念

內(nèi)部控制主要是通過一系列管理活動的開展，以便保證可以正常進行各項活動，保護資產(chǎn)的完整性。通過對醫(yī)院會計管理工作進行完善，分析、加工、反饋會計信息，對醫(yī)院財務(wù)目標合理規(guī)劃與調(diào)整，可以降低出錯率，提高醫(yī)院會計管理工作水平，增強醫(yī)院的綜合競爭力。

（二）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的內(nèi)容

首先，財務(wù)信息的控制。主要從兩個方面來理解，一方面在投放、收回以及分配資金的過程中，會有一些運作信息和結(jié)果信息產(chǎn)生，這些信息對醫(yī)院的經(jīng)濟效益會起到?jīng)Q定性的作用；另一方面，在財務(wù)內(nèi)部控制過程中產(chǎn)生信息。這些信息密切關(guān)系到會計管理，需要其他部門積極配合，以便對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)信息進行科學控制。通過會計管理，合理分配財務(wù)控制權(quán)利，合理設(shè)置財務(wù)結(jié)構(gòu)與財務(wù)職責等。醫(yī)院的發(fā)展會直接受到會計管理的影響，因此就需要及時解決會計管理中出現(xiàn)的問題，完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

其次，資金安全控制。要保證資金能夠安全流通，只有安全的籌集、投放、回收、耗費和分配資金，醫(yī)院財務(wù)的安全性方可以得到保證。資金安全控制其實是評估財務(wù)管理過程各個環(huán)節(jié)的風險，及時采取相應(yīng)的預(yù)警和防范措施，以便最大限度降低風險系數(shù)。

最后，會計管理的控制。這個方面主要是運用相應(yīng)的措施，整理分析財務(wù)管理中的相關(guān)信息，這樣醫(yī)院所有員工就可以了解到日常的所有規(guī)劃和控制，決策人員也可以做出正確決策。

（三）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的原則

首先，合法性原則。指的是醫(yī)院在開展財務(wù)會計管理工作過程中，需要嚴格依據(jù)國家法律法規(guī)來進行，對財務(wù)內(nèi)部控制制度科學構(gòu)建，以便能夠合理化、科學化地開展醫(yī)院會計管理工作，推動醫(yī)院獲得更好的進步。

其次，公益性原則。改革開放之后，醫(yī)院市場化程度不斷提升，面臨著激烈的競爭，但是這并不影響醫(yī)院的公益性，其主要任務(wù)依然是治病和救人。因此，在制定醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制制度的過程中，需要將公益性原則充分納入考慮范圍，將人民利益放在首要位置，公民基本的醫(yī)療保障也可以得到保證。

最后，經(jīng)濟性原則。在發(fā)展過程中，醫(yī)院需要合理控制成本，獲得成本效益，進而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益提升的目的。通過核算醫(yī)院各類成本，對醫(yī)療機構(gòu)整體成本合理規(guī)劃，保證醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

（一）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控環(huán)境存在著不足，沒有健全的管理制度

市場競爭日趨激烈，醫(yī)院為了增強市場競爭力，紛紛將財務(wù)內(nèi)部控制制度構(gòu)建了起來，但是因為沒有科學的管理制度，內(nèi)部財務(wù)控制的作用沒有得到完全發(fā)揮。主要原因是醫(yī)院沒有對內(nèi)部控制環(huán)境的完善予以足夠的重視，財務(wù)管理制度不夠健全，章程沒有確立，沒有全面認識內(nèi)部控制的重要性。同時，很多醫(yī)院片面認識了財務(wù)內(nèi)部控制，對其比較忽視，僅僅流于形式，沒有將其深入貫徹落實下去，這樣整個醫(yī)院都不會對其產(chǎn)生重視，不能夠制定嚴謹完善的制度。在時代發(fā)展過程中，如果有新的問題出現(xiàn)，無法及時地調(diào)整和完善，依然將過去傳統(tǒng)落后的思路運用過來，內(nèi)部控制科學化得不到實現(xiàn)，這樣內(nèi)部控制的作用就無法得到充分發(fā)揮。

（二）醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的專業(yè)人才比較缺乏

財務(wù)專業(yè)人才的缺乏也是醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制體系中存在的一個重要問題，大部分醫(yī)院僅僅是培養(yǎng)和選擇醫(yī)務(wù)人才，沒有科學配備醫(yī)院財務(wù)管理人員。很多醫(yī)院中的財務(wù)管理人員，大多年齡較大，這樣對于新專業(yè)人才的引進就會起到較大的不利影響。從另一個方面來講，如今醫(yī)院財務(wù)人員都獲得了相關(guān)證書，但是獲取方式大多為函授或者自考，沒有較高的學歷層次，自然會對財務(wù)工作的質(zhì)量和水平造成影響。此外，部分醫(yī)院沒有大力培訓財務(wù)工作人員，財務(wù)工作人員知識結(jié)構(gòu)得不到更新，對于醫(yī)院財務(wù)管理工作的進步，造成了一定的制約和限制作用。

三、如何健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系

（一）對醫(yī)院財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)不斷提升

為了順利實施醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制，就需要對內(nèi)部控制制度不斷的健全和完善，并且將其嚴格貫徹執(zhí)行下去。在這個過程中，職能部門需要密切配合，監(jiān)督部門也需要發(fā)揮職能，這樣方可以促使制度執(zhí)行力度和效果得到提高。因此，在具體實踐中，需要嚴格選擇財會人員，科學任用與配置重要崗位人員，大力培訓教育，促使財務(wù)工作人員的專業(yè)水平得到提高。同時，將崗位輪換制度嚴格執(zhí)行下去，通過定期上崗，避免有舞弊行為出現(xiàn)，及時將存在的問題找出來。總之，要想提高財務(wù)工作水平和質(zhì)量，就需要對財會人員的內(nèi)部會計控制意識進行強化，嚴格執(zhí)行制定的各項財務(wù)內(nèi)控制度。

（二）構(gòu)建內(nèi)部會計控制體系

授權(quán)管理控制制度是內(nèi)部會計控制體系的核心內(nèi)容，要緊密依據(jù)內(nèi)部會計控制體系來開展各項財務(wù)工作。首先，明確各位領(lǐng)導(dǎo)的管理權(quán)限，嚴格落實會計控制制度，在具體實踐中，還需要規(guī)范授權(quán)措施。在醫(yī)院正常財務(wù)決策不受影響的基礎(chǔ)上，下屬單位和個人也可以幫忙代辦一些財務(wù)決算權(quán)以及現(xiàn)金調(diào)度權(quán)，從而順利開展各項財務(wù)工作。

（三）構(gòu)建財務(wù)控制反饋機制

通過財務(wù)控制反饋機制的構(gòu)建，可以找出存在的問題和不足，以便調(diào)整和完善醫(yī)院財務(wù)控制，更加接近醫(yī)院預(yù)期。具體來講，可以從以下方面來努力。

首先，建立內(nèi)部審計機構(gòu)。內(nèi)部審計機構(gòu)是需要成立的，并且保證其獨立性，通過內(nèi)部審計機構(gòu)的設(shè)置，可以對醫(yī)院各項工作有效監(jiān)督，找出存在的問題，避免出現(xiàn)舞弊行為。主要是對醫(yī)院的財務(wù)賬簿進行審核，同時稽核和評價內(nèi)部控制制度，并不斷進行健全和完善。同時，還需要對醫(yī)院內(nèi)部各個部門控制制度的執(zhí)行情況進行評價，并且分析審計結(jié)果，向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報比較有建設(shè)性的意見。

其次，構(gòu)建績效審核體系。為了保證可以順利落實財務(wù)控制方面的政策和制度，需要對考核體系科學構(gòu)建，其中，激勵和約束是非常重要的手段。醫(yī)院要結(jié)合經(jīng)營狀況，對考核目標科學制定。通過目標的制定，管理人員能夠更加積極的工作，促使各項任務(wù)得到順利完成。

[1]謝志萍.淺談醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系建立的必要性[J].經(jīng)濟生活文摘月刊，2012,（2）.

[2]蔡莉.淺析醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制[J].現(xiàn)代營銷，2011,（3）.

[3]張立新.淺談醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀及管理對策[J].財經(jīng)界：學術(shù)版，2013,（6）.