○譚慧君

（永興縣疾病預(yù)防控制中心 湖南 永興 423300）

精細(xì)化管理作為一種新的管理思路，其主要包括細(xì)化目標(biāo)、精準(zhǔn)定位、細(xì)化考核等多個方面的內(nèi)容。細(xì)化目標(biāo)，就是對目標(biāo)進行分解，將目標(biāo)落實到每一個人的身上；精準(zhǔn)定位，就是要對每個部門、每個崗位的職責(zé)進行合理安排，確保每個環(huán)節(jié)清晰合理；細(xì)化考核，就是在單位進行考核時，定位要準(zhǔn)，獎懲要合理。目前，精細(xì)化管理已經(jīng)在許多行業(yè)中都得到了應(yīng)用，并取得了不錯的應(yīng)用效果。

一、分析疾控機構(gòu)原有預(yù)算管理模式的問題

1、缺乏預(yù)算管理部門

疾控機構(gòu)的財務(wù)人員對預(yù)算編制工作的認(rèn)識不足，認(rèn)為在工作只要做好相應(yīng)的預(yù)算資金的收支就完成了自己的任務(wù)，并沒有意識到預(yù)算管理的重要性。一些疾病機構(gòu)對預(yù)算會計制度進行應(yīng)用，未成立預(yù)算管理部門，在資金的使用上，沒有意識到效益問題，沒有對預(yù)算執(zhí)行進行監(jiān)督，預(yù)算管理作用得不到發(fā)揮。

2、預(yù)算編報不合理

很長一段時間，疾控機構(gòu)在預(yù)算編制的編報方式為：將項目作為基礎(chǔ)，業(yè)務(wù)科室作為主導(dǎo)。例如，在成本預(yù)算的檢驗中，檢驗成本將會被分?jǐn)偟讲煌捻椖恐?，如結(jié)核病防治、艾滋病防治等經(jīng)費預(yù)算中，預(yù)算則必須要經(jīng)過“檢驗科室→業(yè)務(wù)科室→中心”預(yù)算編報過程。在進行預(yù)算編制過程中，每一種疾病的防治的預(yù)算成本都由各個科室完成相應(yīng)的測算工作，然后對成本的計算是否合理進行檢驗，項目在執(zhí)行過程中的所有成本都需要匯總到各個經(jīng)費預(yù)算上報中心財務(wù)，最終由財務(wù)匯總編報中心項目支出的全部預(yù)算。由于預(yù)算編制權(quán)利過度集中在業(yè)務(wù)科室，如果需要縮減預(yù)算時，往往是縮減檢驗成本。但是在執(zhí)行項目過程中，檢驗成本往往都是剛性需求，如果縮減其成本，項目將無法開展，由此可見，該方式的預(yù)算編報存在不合理情況。

3、資金執(zhí)行不力

在疾控結(jié)構(gòu)中，由于分解預(yù)算資金困難，將會導(dǎo)致執(zhí)行過程中的責(zé)任不清，對于難以執(zhí)行的項目，工作人員之間相互推托；容易執(zhí)行的項目，則會相互爭搶。而財務(wù)輔助核算的深度只能到達“項目”，如果項目涉及到的科室較多，預(yù)算將無法直接落實，這對預(yù)算資金的執(zhí)行十分不利。

4、預(yù)算績效評價和反饋失靈

通常來說，預(yù)算執(zhí)行只能到項目，要對責(zé)任主體的預(yù)算執(zhí)行情況進行分析，則必須要利用大量的時間分解項目，這對監(jiān)管預(yù)算資金來說十分不利。預(yù)算執(zhí)行績效評價流于形式，反饋績效評價結(jié)果更是無從談起，這一系列問題的存在，將會導(dǎo)致預(yù)算管理產(chǎn)生一定的風(fēng)險。上述的種種問題，將會導(dǎo)致疾控機構(gòu)預(yù)算資金的配置出現(xiàn)不合理情況，疾控經(jīng)費項目保障不足，甚至在一些疾控機構(gòu)存在年底突擊花錢的情況，針對以上問題，加強疾控中心的預(yù)算精細(xì)化管理是關(guān)鍵。

二、加強疾控疾控精細(xì)化管理的措施

1、構(gòu)建精細(xì)化決策系統(tǒng)

結(jié)構(gòu)決策主要包括高層面和低層面。高層面指的就是戰(zhàn)略層面的決策，也就是機構(gòu)中的高層人員，依據(jù)機構(gòu)的運行情況和籌集經(jīng)費的能力，制定中長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，包括機構(gòu)業(yè)態(tài)、規(guī)模、利潤等。低層面計劃，就是機構(gòu)中的中層工作人員依據(jù)單位戰(zhàn)略而制定的執(zhí)行計劃。在戰(zhàn)略決策上進行精細(xì)化管理，可以使機構(gòu)能夠關(guān)注外部的發(fā)展趨勢和政策的走向，并將外部情況與自身的情況進行分析，制定出符合外部情況和自身情況的戰(zhàn)略。精細(xì)化決策需要具有以下特點：第一，注重對形式的分析，形式分析是決策的第一步，因此決策的分析要在對變化的形式準(zhǔn)確判斷基礎(chǔ)上進行；第二，雙向式?jīng)Q策方式，也就是疾控機構(gòu)中的管理層與執(zhí)行層需要同時參與到?jīng)Q策中，通過雙向決策方式，可以提高目標(biāo)質(zhì)量，提高機構(gòu)中不同層次之間人員的相互交流，使疾控機構(gòu)中員工可以明確管理中的期望，有利于員工的發(fā)展；第三，明確考核指標(biāo)，在疾控機構(gòu)管理中，考核指標(biāo)是確保決策完整性的關(guān)鍵內(nèi)容，考核指標(biāo)健全，可以對預(yù)期目標(biāo)和工作進度進行準(zhǔn)確判斷，實現(xiàn)精準(zhǔn)控制。

2、基礎(chǔ)管理精細(xì)化

（1）提高疾控機構(gòu)中全員素質(zhì)

管理的客體、主體都是人。疾控機構(gòu)管理由傳統(tǒng)的管理方式向現(xiàn)代管理方式進行變革，也需要從粗方式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，也是人的行為、觀念、方法轉(zhuǎn)變的一個過程。

疾控機構(gòu)需要堅持與時俱進、不斷學(xué)習(xí)的管理主體?！坝行У墓芾碚摺痹诠ぷ髦凶⒁庾觥罢_的事”，在管理過程中的目的是追求成果與效益?！坝行Ч芾碚摺痹诠ぷ髦胁粌H要提出組織的市場的管理思想，對組織結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，對管理手段進行更新，同時還需要將理論、知識、經(jīng)驗進行集中，制定出正確、合理的管理制度，并對其進行落實。

疾控機構(gòu)需要兢兢業(yè)業(yè)完成目標(biāo)的管理客體。也就是說“稱職的員工”在工作中要做“正確的事”。在工作中，員工要對自己的觀念進行合理轉(zhuǎn)變，對機構(gòu)的調(diào)整要積極參與，要掌握工作流程，在實踐中對經(jīng)驗進行不斷總結(jié)，提出合理的改進意見。

在疾控機構(gòu)管理中，人是其中最重要的一項因素，疾控結(jié)構(gòu)在進行精細(xì)化管理中，需要調(diào)動工作人員在工作中的積極性，使管理中的主客體都能發(fā)揮出應(yīng)有的作用，只有這樣才能確保精細(xì)化管理取得良好的實際應(yīng)用效果，避免精細(xì)化管理只停留在紙上。

（2）優(yōu)化工作流程

優(yōu)化流程是精細(xì)化管理的核心內(nèi)容，優(yōu)化工作流程，一方面包括工作任務(wù)內(nèi)容，另一方面也包括業(yè)務(wù)流向。在對疾控機構(gòu)中的流程進行優(yōu)化過程中，一般需要經(jīng)過以下幾個環(huán)節(jié)：首先，梳理流程，在流程梳理上應(yīng)當(dāng)由點到線，由線到面，通過流程方式進行表達；其次，界定職責(zé)，流程之間的相互作用和順序，對工作職責(zé)進行合理劃分，杜絕空白和職能交叉的情況出現(xiàn)；再次，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，在界定職責(zé)基礎(chǔ)上，對組織機構(gòu)進行優(yōu)化，通過裁撤和合并，減少管理層次人員，提高工作效率；最后，人員配置，依據(jù)部門職責(zé)，對勞動組合進行合理優(yōu)化，配備合理的工作人員，提高工作人員的工作效率。

優(yōu)化流程是一項十分繁瑣的工作，同時其是精細(xì)化管理實施的基礎(chǔ)。對流程進行優(yōu)化的重點在于，結(jié)合結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，依據(jù)“精細(xì)”思路，尋找流程中的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵問題。對于流程的優(yōu)化完全可以分段進行，在每一個階段可以完成一個或多個流程，最終實現(xiàn)對全部體系的整合，使精細(xì)化管理在疾控機構(gòu)中能夠起到應(yīng)有的作用。

（3）有效考評

考核工作的目的是確保計劃和目標(biāo)能夠得到實現(xiàn)，管理人員依據(jù)制定的標(biāo)準(zhǔn)對下級人員的工作進行測量，并給出合理的評價，在出現(xiàn)偏差時要對存在的偏差內(nèi)容進行合理修改。精細(xì)化管理過程中，考評是管理工作的一個重要組成部分，其需要貫穿整個管理。比較是考評的基本原理，只有通過比較，才能發(fā)現(xiàn)差距，對產(chǎn)生差距的原因進行分析，提高管理效率。在精細(xì)化管理過程中，通過比較需要實現(xiàn)以下目的：其一，對決策與計劃是否可行做出準(zhǔn)確判斷；其二，對解決各種問題的方法是否合理做出準(zhǔn)確判斷；其三，對計劃的實施進度進行判斷；其四，對工作經(jīng)驗進行總結(jié)，在工作中需要做到揚長避短，提高工作質(zhì)量。改進是考評的輸出結(jié)果，只有不斷的改進，才能使管理得到不斷的提高。

3、財務(wù)資產(chǎn)管理精細(xì)化

精細(xì)化管理對疾控機構(gòu)的一個最大的貢獻就是實現(xiàn)了成本控制。管理精細(xì)化可以實現(xiàn)對流程的優(yōu)化，減少損耗。因此，疾控機構(gòu)在管理過程中實施精細(xì)化管理，能夠?qū)崿F(xiàn)對機構(gòu)的成本控制。實施精細(xì)化財務(wù)資產(chǎn)管理，機構(gòu)不僅要對國家的財務(wù)制度進行嚴(yán)格執(zhí)行，而且需要從財務(wù)控制和財務(wù)決策兩個方面對機構(gòu)內(nèi)部的財務(wù)制度進行控制。構(gòu)建“全過程、全方面、全程參與”的預(yù)算管理體系，從而提高預(yù)算管理的可操作性和合理性，并定期對預(yù)算管理的執(zhí)行情況進行考核。加強對資金的規(guī)劃，對資金的調(diào)配要合理，做強疾控機構(gòu)的優(yōu)勢業(yè)務(wù)和主要業(yè)務(wù)，對機構(gòu)的投入結(jié)構(gòu)進行適當(dāng)調(diào)整，確保機構(gòu)中各項重點工作對資金的需求，分析各部門的投入與產(chǎn)出，對各個部門在經(jīng)費上的使用情況的評價必須要科學(xué)合理，保證會計信息的質(zhì)量和完整性，從而為中心決策提供有利的數(shù)據(jù)支持；不斷加強成本控制，實現(xiàn)從部門向崗位的成本核算，提高考核成本力度，對成本支出進行控制；在采購過程中進行精細(xì)化管理，要做好價格對比，禁止浪費采購，同時在日常工作中，強化效益管理。

三、結(jié)語

在疾控機構(gòu)中進行精細(xì)化管理，每一項管理目標(biāo)，都是通過在每天工作中的每一個瞬間對細(xì)節(jié)的嚴(yán)格控制完成的。在疾控機構(gòu)預(yù)算精細(xì)化管理過程中，需要對管理內(nèi)容進習(xí)不斷細(xì)化，最終使疾控機構(gòu)在預(yù)算管理上的目的能夠得以實現(xiàn)。

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