韓維娜 王 樂(lè) 李碧蓉 申飛宇

（邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)?；A(chǔ)課部生理學(xué)教研室，湖南 邵陽(yáng)422000）

生理學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)生是一門(mén)極為重要的基礎(chǔ)課程，是研究機(jī)體正常生命活動(dòng)規(guī)律及生理結(jié)構(gòu)功能的科學(xué)，它以解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)為基礎(chǔ)，是藥理學(xué)和病理生理學(xué)等后續(xù)基礎(chǔ)課程和臨床課程的基礎(chǔ)，起著承前啟后的作用[1]。然而，由于生理學(xué)又是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，其所有知識(shí)都來(lái)源于實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐，尤其是生理學(xué)功能的原理及機(jī)制，內(nèi)容抽象、復(fù)雜，讓大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)感到難以理解和接受[2]。尤其近幾年教學(xué)改革后，課程內(nèi)容增加，但課時(shí)卻在減少，在專(zhuān)科生的教學(xué)中尤為明顯，因而大大增加了教學(xué)難度[3]。針對(duì)生理學(xué)有別于形態(tài)學(xué)課程(解剖、組胚)的特點(diǎn)，筆者通過(guò)改進(jìn)教學(xué)方法、運(yùn)用多種教學(xué)手段，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，同時(shí)減輕教師勞動(dòng)強(qiáng)度，豐富教學(xué)內(nèi)容，也突破了教學(xué)難點(diǎn)。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：

1 聯(lián)系臨床案例突出生理學(xué)重要性、實(shí)用性

目前醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)分為基礎(chǔ)和臨床課程兩個(gè)階段，這就導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)貌似和臨床不相干的純理論知識(shí)少有興趣，而進(jìn)入臨床后又因基礎(chǔ)知識(shí)的不扎實(shí)及遺忘而不能對(duì)一些臨床問(wèn)題進(jìn)行透徹理解和掌握。所以作為基礎(chǔ)學(xué)科，在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用臨床病例既能加強(qiáng)純理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，還能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)的主動(dòng)意識(shí)[2]。例如在講解甲狀腺激素生物學(xué)功能時(shí)，可以聯(lián)系為什么甲亢的病人會(huì)出現(xiàn)多食消瘦、喜冷怕熱、喜怒無(wú)常？很自然的就聯(lián)系到甲狀腺激素的作用。講解其調(diào)節(jié)時(shí)可聯(lián)系為什么缺碘會(huì)引起甲狀腺腫大？在老師的引導(dǎo)下，這些問(wèn)題就會(huì)迎刃而解。又如講解呼吸系統(tǒng)氣道阻力影響因素時(shí)，為什么哮喘患者多在夜間發(fā)作或加重？為什么對(duì)全麻病人要做氣管插管？等等。這就需要教師充分備課，有相對(duì)扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)知識(shí)。在生理學(xué)理論教學(xué)過(guò)程中，實(shí)踐證明把生理學(xué)相關(guān)知識(shí)與臨床實(shí)踐盡可能多地結(jié)合，可以極大的幫助學(xué)生理解并記憶課堂上抽象的生理學(xué)理論內(nèi)容，有效地激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，也能使生理學(xué)與臨床工作之間形成一座橋梁，極大的縮短了基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的距離，有助于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

2 結(jié)合日常生活提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性

生理學(xué)較強(qiáng)的理論性和抽象性是學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中感到枯燥無(wú)味的主要原因，如果教學(xué)過(guò)程中僅強(qiáng)調(diào)主要理論知識(shí)的講解，不能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，就很難得到較好的學(xué)習(xí)效果[4]。然而，筆者結(jié)合日常生活中的事例講解實(shí)踐證明能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生理解和掌握相關(guān)理論內(nèi)容。如講解循環(huán)系統(tǒng)靜脈回流時(shí)，為什么人久蹲突然站立會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)灥?？講消化系統(tǒng)時(shí)，為什么飯后不宜大量飲水？講能量代謝時(shí)，為什么冬天要多吃雞蛋、牛羊肉等含蛋白質(zhì)豐富的食物？講體溫時(shí)，為什么用冰袋/帽或酒精擦浴來(lái)給高熱昏迷病人降溫？以及一些成語(yǔ)如“見(jiàn)錢(qián)眼開(kāi)”、“廢寢忘食”、“汗流浹背”等等?？梢?jiàn)，生理學(xué)知識(shí)就在我們身邊，與我們的生活息息相關(guān)，善于從生活實(shí)際出發(fā)，用枯燥的生理學(xué)知識(shí)解釋其原理就能極為有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

3 穿插生理史話和科研實(shí)踐講生理

縱觀生理學(xué)發(fā)展史便知，它是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，其所有知識(shí)和理論皆來(lái)源于臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究，它的每一個(gè)學(xué)術(shù)成果的形成都經(jīng)過(guò)了科學(xué)家細(xì)致的觀察、嚴(yán)密的推理和周密的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證[2,5]。但是，由于教材篇幅所限不能將其中的全部過(guò)程加以敘述，而只能擺出枯燥無(wú)味的實(shí)驗(yàn)結(jié)論或看似毫不相關(guān)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)毫無(wú)興趣，老師教學(xué)也是毫無(wú)創(chuàng)新。因此，在教學(xué)過(guò)程中可以恰當(dāng)?shù)拇┎逡恍┯腥さ纳韺W(xué)史話和自身的科研實(shí)踐經(jīng)歷，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能拓寬學(xué)生的視野，同時(shí)啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)。例如，電影《共同的榮譽(yù)》講述了胰島素的發(fā)現(xiàn)及其作用，讓糖尿病不再可怕。血型的發(fā)現(xiàn)獲得了諾貝爾獎(jiǎng)，對(duì)臨床輸血有重大意義。在講述消化液分泌的神經(jīng)調(diào)節(jié)時(shí)，可介紹諾貝爾獎(jiǎng)獲得者巴甫洛夫是如何將進(jìn)食的非條件刺激和鈴聲的條件刺激巧妙結(jié)合，誘發(fā)狗的唾液或胃液分泌，從而發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)立了經(jīng)典條件反射以及神經(jīng)高級(jí)活動(dòng)學(xué)說(shuō)[2]。在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中開(kāi)展體現(xiàn)諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的內(nèi)容（如血型實(shí)驗(yàn)、坐骨神經(jīng)動(dòng)作電位實(shí)驗(yàn)等等），可以起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用，使得枯燥的理論知識(shí)變得極具趣味性，同時(shí)加深對(duì)相關(guān)知識(shí)理解記憶，也提供正確的科研思維方法和前人科研的經(jīng)歷，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。

4 合理利用現(xiàn)代信息技術(shù)

4.1 適當(dāng)將多媒體技術(shù)運(yùn)用于生理學(xué)教學(xué)

傳統(tǒng)教學(xué)手段是黑板加粉筆，但有時(shí)用語(yǔ)言和畫(huà)圖來(lái)解釋生理學(xué)，常常顯得晦澀難懂，費(fèi)力不討好。而如果采用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)，則很容易把微觀、抽象和深?yuàn)W的生理過(guò)程清晰、直觀、生動(dòng)地展現(xiàn)出來(lái)[6]。例如在進(jìn)行細(xì)胞動(dòng)作電位產(chǎn)生和傳導(dǎo)的講解時(shí)，我們完全能用動(dòng)畫(huà)及視頻的方式使學(xué)生直觀清晰地看到動(dòng)作電位產(chǎn)生的全過(guò)程，細(xì)胞膜內(nèi)外Na+和K+的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方向、通過(guò)離子通道的過(guò)程及細(xì)胞膜內(nèi)外電位差等等，這種視頻的方式能從眼、耳及整體直觀的方面給學(xué)生更多的信息，它能很好的吸引學(xué)生注意力，同時(shí)可以活躍氣氛，更有效的加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的理解及記憶。當(dāng)然，我們要注意避免過(guò)分依賴(lài)課件，要注意學(xué)生的反應(yīng)，要有情感的交流，萬(wàn)不能淪為計(jì)算機(jī)放映員和講解員，要使多媒體成為教學(xué)的好幫手。

4.2 合理利用網(wǎng)絡(luò)資源

21世紀(jì)是信息爆炸的年代，互聯(lián)網(wǎng)信息量大且更新速度快，是生理學(xué)教學(xué)的有利助手，其擁有十分豐富的信息資源，特別是生動(dòng)形象的大量文字資料、圖片和視頻，我們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)能進(jìn)行全世界知識(shí)的瀏覽，能夠使用世界最新的知識(shí)，也能使老師更新自己陳舊的知識(shí)體系和一些有突破的生理學(xué)研究結(jié)果，便于最快的理解和掌握生理學(xué)的理論和最新科研動(dòng)態(tài)[7]，當(dāng)然老師也能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行相互之間的教學(xué)探討，同時(shí)學(xué)生也可以利用網(wǎng)絡(luò)資源（尤其視頻資料）對(duì)自己感興趣和重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步學(xué)習(xí)，也可重復(fù)學(xué)習(xí)，達(dá)到最佳效果。生理學(xué)會(huì)如美國(guó)生理學(xué)會(huì)the american physiological society(APS)，http://www.The-aps.Org，提供美國(guó)各大學(xué)及其他國(guó)家生理專(zhuān)業(yè)的網(wǎng)站鏈接等；中國(guó)生理學(xué)會(huì)提供學(xué)會(huì)主辦的期刊、新聞動(dòng)態(tài)、學(xué)會(huì)組織機(jī)構(gòu)、儀器之窗等，http://www.caps-china.org。生理學(xué)視頻如愛(ài)課程(http://www.icourses.cn/home/)，涵蓋國(guó)內(nèi)著名大學(xué)的精品課程，如浙江大學(xué)、中南大學(xué)、中山大學(xué)等等，提供生理學(xué)大綱、理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)、研究歷史及進(jìn)展；還有國(guó)家精品課程資源網(wǎng)http://www.jingpinke.com。特別是近年來(lái)基于網(wǎng)絡(luò)視頻信息技術(shù)興起的微課、慕課和翻轉(zhuǎn)課堂，其進(jìn)一步推進(jìn)了信息化技術(shù)的應(yīng)用。翻轉(zhuǎn)課堂改變的不僅僅是教學(xué)流程，更是教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式的變革。開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂的前提是微課視頻，其特點(diǎn)是碎片化、趣味化、針對(duì)性強(qiáng)、開(kāi)放性、重復(fù)性。雖有這么多優(yōu)點(diǎn)，但預(yù)先錄制的教學(xué)視頻無(wú)論多么精彩，都與現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)有一定的疏離感，缺少面對(duì)面的交流和互動(dòng)氛圍，所以課堂仍然是目前大學(xué)教學(xué)的主場(chǎng)，教師在課堂教學(xué)中的地位不可替代，但教師的角色可以轉(zhuǎn)變[8]。

總之，教師可采用多種手段，增加課堂吸引力，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)求知欲，但應(yīng)注意緊扣教學(xué)主題，合理利用現(xiàn)代信息技術(shù)，有目的、有針對(duì)性地聯(lián)系臨床和實(shí)際生活，防止重心偏移，沖淡教學(xué)主題。另一面教師雖有醫(yī)學(xué)背景，但長(zhǎng)期偏重基礎(chǔ)脫離臨床，對(duì)臨床知識(shí)的發(fā)展變化了解不夠，就需要不斷更新和拓寬知識(shí)面，加強(qiáng)本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，拓寬視野和思路，提高自身素質(zhì)，更好地服務(wù)于生理學(xué)教學(xué)。最后，教師需鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)積極地利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)生理學(xué)，為后續(xù)的臨床學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］朱大年.生理學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,1.

［2］武美娜,劉忠保,祁金順.如何提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2009,11(5):531-533.

［3］李碧蓉,韓維娜.物理知識(shí)在專(zhuān)科生理教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].科技視界,2015,10:175.

［4］薛龍?jiān)?楊溢秦,馬敏等.聯(lián)系日常生活和臨床疾病進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)[J].南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,25(3):204-206.

［5］朱曉燕,倪鑫.生理科學(xué)史知識(shí)在生理教學(xué)中的運(yùn)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2007,27(1):105-107.

［6］張俊芳,侯磊,王曉樑.生理學(xué)理論教學(xué)中多媒體技術(shù)的合理應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008,16(6):1155-1157.

［7］漢建忠,羅自強(qiáng).網(wǎng)絡(luò)資源在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2005,7(4):358-360.

［8］羅自強(qiáng).生理學(xué)教學(xué)改革的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[C]//中國(guó)生理學(xué)會(huì)第24屆全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)暨生理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編,2014.