呂爽

所有的流產(chǎn)都是不想生孩子的意外懷孕，

如果性教育做得好的話，1300萬就該變成零

當中國低齡人工流產(chǎn)、反復人工流產(chǎn)，以及流動人口人工流產(chǎn)比例等數(shù)據(jù)疊加的時候，其所呈現(xiàn)的不再僅僅是衛(wèi)生健康問題了。本刊記者就此專訪了中國社會科學院社會學所教授李銀河。

未婚人工流產(chǎn)率居高不下

《瞭望東方周刊》：中國人工流產(chǎn)數(shù)量增大和低齡化問題是從什么時候開始顯現(xiàn)的？

李銀河：這還是要追溯到改革開放以后，上個世紀80年代的時候管理還是很嚴格的，但1997年流氓罪從刑法中取消是一個明顯的標志。在此之前，從理論來講，所有婚姻以外的性行為都是犯罪，可以被抓起來。雖然沒有很嚴厲地執(zhí)行，但那時候婚前性行為就是犯罪。而在1997年以后，婚前性行為就大量出現(xiàn)了。

1989年我做過關(guān)于婚前性行為調(diào)查，那時有過婚前性行為的人占15%，而2013年我看到的一個調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，婚前性行為發(fā)生率已經(jīng)是71%。性行為低齡化已經(jīng)非常明顯，那么勢必帶來人工流產(chǎn)的低齡化。

《瞭望東方周刊》：未婚人工流產(chǎn)的比例是在逐年上升嗎？

李銀河：未婚人工流產(chǎn)并不能說是逐年上升，而是居高不下，人工流產(chǎn)人群，未婚比例占一半左右，這也并不是最近才出現(xiàn)這樣的情況。

人工流產(chǎn)中一半是未婚，這個情況我早就知道，早在上世紀90年代初，我有一個學生在北京市婦產(chǎn)醫(yī)院做調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，婚姻之外的人工流產(chǎn)就已經(jīng)占到50%左右。

《瞭望東方周刊》：低齡流產(chǎn)以及流動人口流產(chǎn)數(shù)量攀升，折射出哪些社會問題？

李銀河：最簡單直觀的，就是中國的性教育工作沒做好。因為所有的流產(chǎn)都是不想生孩子的意外懷孕，如果性教育做得好的話，1300萬就該變成零。我看到有個北歐國家的資料，里面提到，性教育成功與否的檢驗指標就是爭取100%避免人工流產(chǎn)。

普及正確生理衛(wèi)生知識的最佳途徑

《瞭望東方周刊》：調(diào)查顯示，除了極少數(shù)人，去做人工流產(chǎn)的未婚青年都知道應(yīng)該使用避孕套，但是并沒成功避孕，這是為什么？

李銀河：明明有知識但不去避孕，有一個原因是不在意流產(chǎn)，覺得就像得一次感冒一樣，這就非常不好了。有些國家墮胎是非法的；有些地方有宗教信仰，堅決反對墮胎，在這種社會氛圍的壓力下，墮胎就不那么輕松了。我們有很多人拿人工流產(chǎn)不當一回事，沒有內(nèi)心的矛盾。

另外，一些對人工流產(chǎn)對身體損害的信息傳播不夠。很多人覺得無所謂，對身體沒什么害處。其實，人工流產(chǎn)對身體帶來的傷害是挺大的。在這方面一定要加強宣傳和教育的力度。

《瞭望東方周刊》：這部分的教育應(yīng)該誰來做，何時做？

李銀河：這部分教育應(yīng)該放在學校教育中。在小學、中學、大學的受教育過程中，性教育和生殖健康知識應(yīng)該不斷被持續(xù)地深化。

中國的九年義務(wù)教育是普及的，而且執(zhí)行得不錯，無論是不是打工的流動人口，基本都是接受了九年義務(wù)教育的。這是正確的生理衛(wèi)生知識普及的最佳途徑，也是最佳時刻，但是許多學校不講這些知識，或者是避諱地講。如果在中學就能跟孩子們講明白流產(chǎn)對身體的損害，很多孩子就會注意避孕。

《瞭望東方周刊》：很多家長和老師擔心，這會對學生產(chǎn)生不好的誘導。

李銀河：對性教育一直有個阻礙，就是一些人認為跟青少年談?wù)撽P(guān)于性和生殖健康的問題，是一種誘導，孩子本來不知道，你跟他說了，于是引起孩子的好奇心，會過早地嘗試。其實這種擔憂根本站不住腳。

有一項調(diào)查顯示，中國青少年平均上網(wǎng)年齡是六年級，在這個時候，其實孩子就朦朦朧朧地知道了，但是網(wǎng)上的正確信息零碎又少。怎么能拒絕給孩子系統(tǒng)的正確的性教育呢？

所有的傳遞正確信息的性教育都是必要的。我們?nèi)ズ商m考察，發(fā)現(xiàn)荷蘭對青少年從4歲開始進行性教育，講對于男女的認識。不同年齡有不同內(nèi)容，到了青春期的時候開始講授與性交有關(guān)的知識。這個是絕對必要的教育，也沒有誘導的問題存在。

《瞭望東方周刊》：在車站、或者是公交車上多見無痛人工流產(chǎn)廣告，你覺得這是一個不好的誘導嗎？

李銀河：不能說它是誘導，但是無痛人工流產(chǎn)廣告?zhèn)鬟f出的信息非常糟糕，效果是不好的。過多地強調(diào)“無痛”，就等于對身體沒有“損害”了嗎？那些廣告詞就是在告訴人們，人工流產(chǎn)就是個感冒，甚至比得感冒還容易治療，只要三分鐘而已。

對于流動人口而言，城市提供的生殖衛(wèi)生計生服務(wù)并不均等，自然會把一部分人吸引到那些“宣傳無痛人工流產(chǎn)”的小醫(yī)院。

不是誘導，而是解決

《瞭望東方周刊》：中國以前的計生工作主要針對已婚婦女，但是在現(xiàn)在人工流產(chǎn)低齡化的情況下，應(yīng)作出哪些調(diào)整？

李銀河：一二十年前，有一條新聞引起全國性的大討論，就是出售避孕套的機器能不能進大學。從現(xiàn)在的情況來看，我們應(yīng)該根據(jù)人們的行為，制訂相應(yīng)的措施，而不是在意識上拒絕。

現(xiàn)在全國婚前性行為比例占71%，同時未婚低齡人群人工流產(chǎn)率那么高，那就應(yīng)該采取正確的方法，來降低人工流產(chǎn)率。而且現(xiàn)在中國的人口流動率越來越大，那么對流動人口的計劃生育工作是不是也應(yīng)該更加便利以及可及？應(yīng)該根據(jù)社會的發(fā)展而改善衛(wèi)生與計劃生育政策和服務(wù)。

《瞭望東方周刊》：到底要不要把對年輕人的避孕節(jié)育放到計劃生育工作之中？

李銀河：我希望看到的是對未婚青年也能夠提供免費的避孕工具。許多國家的經(jīng)驗都證明，這樣做能夠明顯降低未婚低齡人工流產(chǎn)率。這么做不是誘導，而是在出現(xiàn)問題的時候，從某種角度上解決問題。

《瞭望東方周刊》：一些性別配比極其不合平衡的工廠，出現(xiàn)女工生殖健康問題。怎么解決這個問題？

李銀河：這個問題確實存在，企業(yè)因為工種可能在招工方面有性別偏好。但是企業(yè)需要關(guān)注性教育的工作。這么高的人工流產(chǎn)率，企業(yè)也是有這個責任的。如果企業(yè)發(fā)現(xiàn)女工因為生殖健康問題或者是流產(chǎn)而影響工作，企業(yè)就應(yīng)該馬上意識到，需要為這些年輕的外來務(wù)工者提供相應(yīng)的知識宣講，宣傳人工流產(chǎn)的危害，灌輸正確的生殖健康知識。

我們以前在珠三角作過調(diào)查，女工各種權(quán)益比較差，各種保險、基本的勞動保護都沒有，噪音、污染、暴露等非常普遍。十幾年前打工潮剛起來，南方某城市的一個工廠，老板把門鎖起來防止員工工作時間外出，結(jié)果發(fā)生火災(zāi)時燒死很多人?，F(xiàn)在這些基本的福利方面有改善，但是應(yīng)該提供更多與時俱進的福利。

而且地方政府也有責任，生殖健康是一種公共產(chǎn)品，理應(yīng)向這些來務(wù)工的“新市民”提供服務(wù)。