李紅珠

又到了天氣炎熱、空氣潮濕的夏季，這可是腸道致病菌生長繁殖的高峰期。由于人們的睡眠質(zhì)量降低、身體抵抗力下降，再加上一些人喜歡吃冷飲與涼菜，外因結(jié)合內(nèi)因，容易造成夏季腹瀉的高發(fā)。引起腹瀉的原因很多，有感染性和非感染性之分，治療的方法也不同。引起腸道感染的病原體包括病毒、細菌以及寄生蟲，它們分別可引起小兒流行性腹瀉、菌痢、傷寒、霍亂、食物中毒及阿米巴痢疾等病癥。研究顯示，我國大約70%的腹瀉屬于非感染性的，由飲食不當(dāng)、食物過敏、生活規(guī)律的改變、氣候突變等原因引起，這種腹瀉使用抗生素治療是無效的，而應(yīng)當(dāng)服用一些助消化藥或采用飲食療法等來治療。當(dāng)腹瀉癥狀較重時，如腹瀉3天或以上、脫水、腹痛劇烈、高熱達到38℃的話，一定要去看醫(yī)生，尤其是上吐下瀉的患者，不能弄不清楚病因就自行服藥。

腹瀉家庭用藥的注意事項

目前治療腹瀉的藥品較多，包括抗生素、腸黏膜保護藥、收斂止瀉藥、微生態(tài)制劑等。腹瀉的病因復(fù)雜，尤其是慢性腹瀉并不一定是腸道疾病引起的。因此，在使用藥物治療前需查明病因，選擇最適合的藥品，做到有的放矢。如果一天內(nèi)腹瀉4～5次、大便不是水樣的、腹痛較輕、也不發(fā)熱，可以嘗試吃點藥在家休息，如果服藥1～2天后仍無效，應(yīng)及時就醫(yī)。

西藥分為沙星類抗生素、止瀉劑、抗菌劑、調(diào)整菌群失調(diào)制劑4類。

1.沙星類抗生素，包括諾氟沙星（氟哌酸膠囊）、環(huán)丙沙星等，可防治感染，一定要遵醫(yī)囑或說明書服用，不宜自己去藥房買藥服用。

2.思密達、必奇等吸附性止瀉藥，主要成分是蒙脫石微粒，從天然礦物質(zhì)中提取，能夠在胃腸道形成黏膜保護層，可將細菌、病毒等吸附起來，有很好的收斂和保護腸黏膜的作用。適用任何類型的腹瀉，尤其對夏季常見的食物中毒性腹瀉有效。安全性很高，兒童也可服用。缺點是影響其他藥物以及礦物質(zhì)的吸收，不能長期服用，止住腹瀉后應(yīng)立即停藥。

3.抗菌劑黃連素，主要成分為鹽酸小檗堿，對痢疾桿菌、大腸桿菌等細菌引起的腸道感染有特效，用來治療腹瀉效果不錯，對痢疾的效果尤其明顯，對阿米巴原蟲引起的腹瀉也有作用，且物美價廉。

4.調(diào)整菌群失調(diào)劑，包括整腸生、培菲康、媽咪愛、麗珠腸樂等，能夠調(diào)整腸道菌群，起到提高腸道免疫力、保護有益菌生長、促進胃液分泌、增強消化功能等作用，適用于急性、慢性腹瀉，以及菌群失調(diào)引起的腹瀉。這類藥品毒副作用較小，尤其適合老人、兒童和身體虛弱者。

患者還可根據(jù)舌頭顏色以及舌苔厚薄的細微變化來分辨的腹瀉類型，從而選擇對癥的中成藥。

1.濕熱型。表現(xiàn)為舌苔黃膩、舌質(zhì)紅，同時伴有腹痛、瀉下急迫等癥狀，大便呈黃褐色，氣味臭，大便后肛門有灼熱感。應(yīng)選服黃連素片和香連片，飲食上佐以薏苡仁粥會更好。

2.寒濕型。多因生冷飲食所致，表現(xiàn)為舌苔白膩，腹瀉清稀，甚至呈水樣便，有腹痛腸鳴、少食等癥狀?？蛇x用白術(shù)丸和藿香正氣丸治療。飲食上佐以山藥、薏苡仁粥，可健脾利濕止瀉。

3.脾虛型。表現(xiàn)為舌苔白、微膩，舌質(zhì)淡（即舌頭顏色淡），腹瀉遷延反復(fù)，稍吃油膩食物就癥狀加重，常伴有面色萎黃、神疲倦怠等癥狀。應(yīng)選用參苓白術(shù)丸治療。如果久瀉不愈、中氣下陷，而有脫肛者，可用補中益氣湯或補中益氣丸。

避免以下用藥誤區(qū)

現(xiàn)實生活中，不少人認為腹瀉不算大毛病，在用藥上存在濫用止瀉藥、濫用抗生素、濫用止痛藥、頻繁換藥、稍見好轉(zhuǎn)就停藥等誤區(qū)。

1.濫用止瀉藥。許多腸道傳染病在初期都有不同程度的腹瀉，最好不要一拉肚子就用止瀉藥，因為適度的腹瀉可將體內(nèi)的致病菌與毒素及時排出體外，減少對人體的毒害。如果腹瀉次數(shù)頻繁，持續(xù)時間過長，并且出現(xiàn)脫水癥狀，就要在服用抗生素和糾正脫水的前提下，酌情使用止瀉劑。一般情況下，止瀉藥只適用于非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期，炎癥及中毒癥狀（如高熱）較明顯、膿血便較多時，應(yīng)絕對禁用止瀉劑。到了恢復(fù)期，病情明顯好轉(zhuǎn)，大便不帶膿血，僅是水分較多時，可短時服用止瀉劑。

2.濫用抗生素。許多人一有腹瀉就使用黃連素或諾氟沙星等抗菌劑，事實上，非感染性腹瀉不需要用抗生素治療。即便是感染性腹瀉（多由大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌及變形桿菌等引起），在選用抗生素時，最好先做大便細菌培養(yǎng)，明確是哪種致病菌引起的，再選用針對其最敏感的抗生素進行治療。只有出現(xiàn)以下三種腹瀉，才必須用抗生素治療：（1）大便帶膿血；（2）12歲以下患兒出現(xiàn)突然發(fā)熱、面色蒼白、四肢發(fā)涼、肌肉發(fā)緊的癥狀；（3）嚴重的糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥患者及老年人。

3.濫用止痛藥。腹瀉時可能會出現(xiàn)腹痛的現(xiàn)象，有些患者習(xí)慣服用654-2、顛茄片等止痛劑，殊不知這種做法非常不安全，尤其是患有青光眼的老年人，會使青光眼進一步惡化。輕度的腹痛可用熱寶熱敷腹部。腹痛較劇烈時，最好查明病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛藥，以免貽誤病情。

4.頻繁調(diào)換藥。一些患者治病心切，吃藥1～2天后不見病情好轉(zhuǎn)，就急于更換其他藥品。其實，任何藥物發(fā)揮作用都需要一個過程，如果不按規(guī)定的療程用藥，當(dāng)然達不到效果。再者，頻繁更換抗生素，易使人體產(chǎn)生耐藥性，反而造成不良后果。因此，要按照規(guī)定的療程用藥，至少服藥2～3天后仍然不見效再換其他藥品，切不可隨意頻繁換藥。

5.稍見好轉(zhuǎn)就停藥。少數(shù)腹瀉患者常依癥狀吃藥，感覺腹瀉重時就多吃藥，腹瀉輕時就少吃藥，病情稍有好轉(zhuǎn)就停藥。這樣做很容易造成治療不徹底而使腹瀉復(fù)發(fā)，或轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，給徹底治愈帶來困難。正確的做法是：待癥狀全部消失后，繼續(xù)用藥1～2天方可停藥。有條件的最好做大便細菌培養(yǎng)，待轉(zhuǎn)為陰性后停藥。

6.不按說明書正確用藥。有的人不仔細閱讀藥品說明書，吃藥的方法不對，導(dǎo)致效果不明顯。如乳酸菌素片可選擇性殺死腸道致病菌，促進有益菌的生長，適用于消化不良、腸炎和小兒腹瀉，吃藥時不能整片咽下，應(yīng)嚼服，再用溫水送服口內(nèi)的殘留藥糊，水溫過高會抑制乳酸菌的活性而降低藥效，也不能與抗菌素、有收斂作用的藥合用，否則會使作用抵消或者降低。