何渝煦，楊 雋，鐘曉君，尹 波，關(guān)媛媛

（云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院治未病中心，云南 昆明650021）

中醫(yī)體質(zhì)是人的生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)[1]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)稟賦于先天，受后天多種因素影響。中醫(yī)體質(zhì)健康狀況包括了身體的外在形態(tài)、生理功能、機(jī)體的發(fā)育狀況、身體素質(zhì)和心理素質(zhì)、運(yùn)動能力以及機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境變化的適應(yīng)能力等各種因素，涉及人的身體、精神、社會功能等各方面[1]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[2]說是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，研究人類各種體質(zhì)特征與體質(zhì)類型的生理病理特點(diǎn)，并以此分析疾病的反應(yīng)狀況、病變性質(zhì)及發(fā)展趨勢，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防和治療的一門學(xué)科。自20 世紀(jì)70 年代王琦教授提出中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說后，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說在疾病預(yù)防、診斷及養(yǎng)生保健方面發(fā)揮著重要作用。應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識能夠客觀地評價個體人的體質(zhì)類型，能夠更加全面地了解人體的健康狀況，預(yù)測個人未來發(fā)病的趨向。通過中醫(yī)體質(zhì)辨識建立個性化中醫(yī)健康保健、疾病預(yù)防及疾病治療方案，糾正偏頗體質(zhì)，從而達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、治療疾病的目的。中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)的調(diào)查研究有利于闡明各種人群的中醫(yī)體質(zhì)特征及其分布狀況，同時可以獲得地域環(huán)境、季節(jié)時令、職業(yè)種類、民族風(fēng)俗、個人生活習(xí)慣等因素對人體體質(zhì)影響的調(diào)研數(shù)據(jù)[3-4]，從而可以針對性的擬定中醫(yī)藥維護(hù)健康的對策和方案。大學(xué)生是國家現(xiàn)代化建設(shè)未來的棟梁，在當(dāng)今日益深化的教育改革和素質(zhì)教育的新形勢下，如何保持和增進(jìn)在校大學(xué)生的身心健康，進(jìn)一步完成高等級院校培養(yǎng)人才的教育目標(biāo)，一直以來是高校教育和保健工作研究的重要課題。本研究針對昆明市區(qū)三所大學(xué)的1 400 名大學(xué)生開展中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查，目的在于了解昆明市區(qū)大學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)特征及其分布情況，為進(jìn)一步建立本地域大學(xué)生中醫(yī)特色的健康保健體系提供客觀依據(jù)。其報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

云南中醫(yī)學(xué)院、昆明醫(yī)學(xué)院、云南大學(xué)，2011-2014 年在校學(xué)生為研究對象，發(fā)放中醫(yī)體質(zhì)問卷表1 400 份，收回1 362 份，有效問卷1 362 份，有效率97.29%. 填寫問卷表的學(xué)生年齡在18～34 歲，平均年齡26 歲，其中女性936 例，占68.72%；男性426例，占31.28%.

1.2 調(diào)查方法

①對調(diào)查者進(jìn)行調(diào)查前告知及中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，減少調(diào)查偏倚，確保調(diào)查資料的真實(shí)和統(tǒng)一。

②采用自行設(shè)計的在中華中醫(yī)藥學(xué)會2009 年實(shí)施的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表》的基礎(chǔ)上，結(jié)合了個人基本情況、生活方式、健康狀況等內(nèi)容的中醫(yī)體質(zhì)辨識問卷表。

③采用受試對象獨(dú)立填寫問卷，當(dāng)場填寫完畢后收回。

④經(jīng)培訓(xùn)過的中醫(yī)師將收集的問卷中的“中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表”內(nèi)容錄入KY3-H 中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識，得出大學(xué)生體質(zhì)類型。

1.3 統(tǒng)計分析

將數(shù)據(jù)錄入進(jìn)行計算機(jī)SPSS 17.0 軟件分析，對計量資料作t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)。其中P＜0.05 為有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體質(zhì)類型分布情況

從表1、圖1 可見，九種體質(zhì)分布中平和質(zhì)（包括平和質(zhì)判定為“是”與“基本是”）最多，1 362 份問卷中，平和質(zhì)963 人，占70.7%，偏頗質(zhì)399 人，占29.3%，其中單一偏頗體質(zhì)264 人，占19.38%，兼夾體質(zhì)135 人，占9.91%. 單一偏頗體質(zhì)中，氣虛質(zhì)71 人，占5.21%；陽虛質(zhì)65 人，占4.77%；為昆明市區(qū)大學(xué)生最常見單一偏頗體質(zhì)類型。而其余受測者體質(zhì)類型所占比例，由高到低依次為：陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)，所占比例分別為2.35%、2.13%、1.76%、1.10%、1.10%、0.95%. 所有體質(zhì)類型中，僅有特稟質(zhì)比例不足1%，所占比例最少。

2.2 不同性別的中醫(yī)體質(zhì)辨識特征

圖1 昆明市區(qū)大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況分析

由表1 可見，各型體質(zhì)人數(shù)女生皆多于男生，主要是因女生例數(shù)明顯多于男生所致。在比例構(gòu)成中，平和質(zhì)所占比例皆最大，男生平和質(zhì)占83.8%，女生平和質(zhì)占64.74%，男生平和質(zhì)比例大于女生，而所有偏頗體質(zhì)中，女生所占比例皆大于男生，陽虛質(zhì)差異最大，為5.48 倍，氣虛質(zhì)差異最小，為1.02倍。在性別與中醫(yī)體質(zhì)分布中，平和體質(zhì)與非平和體質(zhì)、陽虛體質(zhì)與非陽虛質(zhì)學(xué)生的性別分布具有顯著性差異（P＜0.05），其余體質(zhì)類型學(xué)生性別分布無顯著性差異。

3 討論

體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。體質(zhì)在健康和疾病過程中體現(xiàn)出遺傳性、個體差異性、群類趨同性、相對穩(wěn)定性和動態(tài)可變性等特點(diǎn)[5]。其在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、代謝上具有相對的穩(wěn)定性，同時又具有一定的范圍的可調(diào)性。體質(zhì)不僅決定個體是否發(fā)病及發(fā)病的傾向性，還決定疾病的證型、傳變、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，因而也決定了治療原則和方法[6]。通過體質(zhì)辨識，可根據(jù)體質(zhì)特征有針對性地對其進(jìn)行生活行為指導(dǎo)、養(yǎng)生保健指導(dǎo)、醫(yī)療干預(yù)及護(hù)理和個性化的順勢健康管理服務(wù)，從而預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展和惡化[7]。在中華中醫(yī)藥學(xué)會2009 年實(shí)施的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表》中將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9 種體質(zhì)。不同體質(zhì)類型在形體特征、生理特征、心理特征、病理反應(yīng)狀態(tài)、發(fā)病傾向等方面各有特點(diǎn)[8]。平和質(zhì)總體特征為陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征，平時患病較少，對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。氣虛質(zhì)總體特征為元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征，易患感冒、內(nèi)臟下垂等病，病后康復(fù)緩慢，對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。陽虛質(zhì)總體特征為陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征，易患痰飲、腫脹、泄瀉等病，感邪易從寒化，耐夏不耐冬，易感風(fēng)、寒、濕邪。陰虛質(zhì)總體特征為陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征，易患虛勞失精、不寐等病，感邪易從熱化，對外界環(huán)境適應(yīng)能力耐冬不耐夏，不耐受暑、熱、燥邪。痰濕質(zhì)總體特征為痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征，易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病，對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。濕熱質(zhì)總體特征為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征，易患瘡癤、黃疸、熱淋等病，對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。瘀血質(zhì)總體特征為血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征，易患癥瘕及痛證、血證等，不耐受寒邪。氣郁質(zhì)總體特征為氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征，易患臟躁、梅核氣、及郁證等對精神刺激適應(yīng)能力較差，不適應(yīng)陰雨天氣。特稟質(zhì)總體特征為先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征，易患過敏性、遺傳性、胎傳性疾病，對易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾[9]。研究體質(zhì)分類及其與疾病的相關(guān)性，對于改善體質(zhì)偏頗、防病治病、促進(jìn)健康具有重要意義。

表1 1362 名昆明市區(qū)大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布 n（%）

本課題調(diào)查結(jié)果顯示，1 362 例昆明市區(qū)大學(xué)生中，平和質(zhì)為主共計有963 人，占70.7%；偏頗體質(zhì)占一定比例共計有399 人，占29.3%. 昆明市區(qū)大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布中，平和質(zhì)中男生比例較高，女生較低。而所有偏頗體質(zhì)中女生比例皆大于男生，提示女生更容易出現(xiàn)偏頗體質(zhì)，并且女生偏頗體質(zhì)中的兼夾體質(zhì)比例較高。《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌吩唬骸叭松肀緹o病也，凡有所病，皆自取之，或耗其精，或勞其神，或奪其氣?！逼H體質(zhì)的發(fā)生往往與“勞神過度，暗耗營血……久坐氣耗；飲食、勞逸失度”等等有關(guān)。女性為陰柔之體，以血為用，以肝為用，又有經(jīng)、帶之別，女大學(xué)生勞心多，勞力少，加之女生特有的生理、心理、性格特點(diǎn)，故更容易出現(xiàn)偏頗體質(zhì)以及兼夾體質(zhì)。男生所有偏頗體質(zhì)中，氣虛質(zhì)比例最高，這可能與現(xiàn)代男大學(xué)生久坐缺乏鍛煉，運(yùn)動量減少，加之生活不規(guī)律有關(guān)。

現(xiàn)代社會發(fā)展迅速，大學(xué)生的人數(shù)及社會現(xiàn)代化對知識要求的程度日益上升，大學(xué)生面臨著學(xué)習(xí)及就業(yè)的雙重壓力，加之運(yùn)動不足和生活不規(guī)律使大學(xué)生的偏頗體質(zhì)比例悄然上升，當(dāng)代大學(xué)生的健康狀況不容樂觀。因此跟蹤評估大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)特征，不僅僅是能夠了解大學(xué)生個體與群體健康狀況，掌握常見多發(fā)病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，更重要的是根據(jù)大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)特征采取有效的中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)措施，完善大學(xué)生健康保健系統(tǒng)，最大限度地改善大學(xué)生的體質(zhì)偏頗狀態(tài)，提高大學(xué)生的生活學(xué)習(xí)質(zhì)量，維護(hù)健康，為經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供保障。

[1] 王琦. 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2.

[2] 連克杰. 體質(zhì)概念分析[J]. 體育文化導(dǎo)刊，2009（9）：104.

[3] 王琦，朱燕波. 中國一般人群中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009，24（1）：7-12.

[4] 王志紅，謝筱，肖芒，等. 佤族的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)調(diào)查與分析[J]. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，30（4）：25-27.

[5] 王琦. 論中醫(yī)體質(zhì)研究的3 個關(guān)鍵問題（上）[J]. 中醫(yī)雜志，2006，47（4）：250-252.

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[7] 王琦. 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)2008[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：310-311.

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