陳美英

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因及臨床治療措施分析

陳美英

目的 對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因進行分析，并探討其臨床治療措施。方法 將剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的400例產(chǎn)婦作為研究對象，對其出血原因進行分析。將其隨機分為試驗組和對照組，各200例，給予試驗組患者改良B-Lynch縫合術(shù)，給予對照組患者宮腔紗條填塞術(shù)，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因有宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素以及合并癥等。試驗組患者術(shù)中出血量為（419.53±90.45）mL,對照組患者術(shù)中出血量為（439.95±106.96）mL，2組患者的術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但試驗組患者的手術(shù)時間（70.56±10.56）min、血紅蛋白（14.68±2.89）g/L、產(chǎn)后24h出血量（14.86±2.74）mL明顯優(yōu)于對照組患者的手術(shù)時間（83.56±12.07）min、血紅蛋白（18.54±4.75）g/L、產(chǎn)后24h出血量（18.45±4.85）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔紗填塞術(shù)能夠有效地治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血。對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因以及治療措施進行分析總結(jié)具有重要的臨床價值，能有效地減少產(chǎn)后出血現(xiàn)象，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)；措施；原因

產(chǎn)婦出血是分娩期并發(fā)癥，其發(fā)生率正在呈現(xiàn)逐年升高的的趨勢。研究表明，出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。產(chǎn)后出血是指分娩后產(chǎn)婦的出血量大于500mL，若產(chǎn)婦出血情況沒有得到有效地控制，可能會對產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成威脅。出血在一定程度上影響了產(chǎn)婦的機體健康，同時，也增加了產(chǎn)婦的病死率。因此，對出血的原因進行分析，并總結(jié)其治療方法具有重要的臨床價值，可以為臨床實踐提供參考依據(jù)，應(yīng)該引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員的高度重視[2]。只有對出血的原因以及治療措施進行分析總結(jié)，才能對出血產(chǎn)婦進行及時、有效的治療，進而降低出血帶給產(chǎn)婦的損傷，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量水平[3]?，F(xiàn)將進行剖宮產(chǎn)術(shù)400例產(chǎn)婦作為研究對象，給予2組患者不同的治療方法，以探究這2種方法的臨床價值，希望可以為臨床實踐提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2014年12月在宜春市萬載縣株潭中心衛(wèi)生院進行剖宮產(chǎn)術(shù)的400例產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機分為試驗組和對照組，各200例。所有產(chǎn)婦均符合黃悅蘭等人在《剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因及護理體會》[4]一文中產(chǎn)后出血的標準，出血量均超過500mL。2組產(chǎn)婦均表示自愿參與本次研究。試驗組產(chǎn)婦年齡23～41歲，平均（31.67±4.85）歲；懷孕次數(shù)1～3次，平均（2.53±0.75）次；初產(chǎn)婦121例，經(jīng)產(chǎn)婦79例；首次行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦有24例，再次行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦有176例。對照組產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均（31.49±4.71）歲；懷孕次數(shù)1～3次，平均（2.49±0.77）次；初產(chǎn)婦123例，經(jīng)產(chǎn)婦77例；首次行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦有26例，再次行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦有174例。2組患者在年齡等各項基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 給予試驗組患者改良B-Lynch縫合術(shù)，將消毒繃帶經(jīng)過高溫滅菌后，在生理鹽水中浸濕后擰干，用卵圓鉗鉗住一端，從子宮切口放入，從左至右沿宮底填塞，保證逐層均勻，不能留死腔，將尾端從宮頸送至陰道2cm，從下至上填塞，減去多余的砂條，并用1-0腸線縫合。

給予對照組患者宮腔紗條填塞術(shù)，在子宮橫切口的右下緣下方3cm處，距離外側(cè)緣3cm出垂直穿入子宮肌層，宮腔出針，在距離切口的上方3cm、距離外側(cè)緣4cm的宮腔內(nèi)進針，在前壁出針。由下向上沿著子宮右前壁進行縫合，縫合至宮底，在距離宮角3cm處，繞過宮底到后壁，由上而下沿子宮右后壁進行縫合，方法同前壁。在前壁進針的對應(yīng)部位從左至右、在對應(yīng)的左側(cè)部位出針，再縫合左半部，方法與右側(cè)一樣，在子宮前壁切口的左側(cè)下方3cm處出針。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦出血的原因 產(chǎn)婦出血的原因有主要有宮縮乏力、切口裂開、凝血功能障礙、胎盤因素以及合并癥。其中，宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)婦出血的有167例，占41.75%；凝血功能障礙導(dǎo)致產(chǎn)后出血的有93例，占23.25%；胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)婦出血的有84例，占21.00%；合并癥導(dǎo)致產(chǎn)婦出血的有46例，占11.50%；切口裂開導(dǎo)致出血的有10例，占2.50%。

2.2 產(chǎn)婦出血的治療效果 2組患者的術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義，試驗組患者的手術(shù)時間、產(chǎn)后24h出血量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療效果的比較（±s）

表1 2組剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療效果的比較（±s）

組別例數(shù)術(shù)中出血量血紅蛋白手術(shù)時間產(chǎn)后24h出（mL）（g/L）（min）血量（mL）試驗組200419.53±90.4514.68±2.8970.56±10.5614.86±2.74對照組200 439.95±106.9618.54±4.7583.56±12.0718.45±4.85 t值2.0629.81811.4649.114 P值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

目前，產(chǎn)后出血的發(fā)生率正在逐年的升高[6]，極大地增加了產(chǎn)婦的病死率。因此，對產(chǎn)婦后出血的原因進行分析，對其治療措施進行探討顯得極為必要，具有重要的價值，其在一定程度上可以有效地降低產(chǎn)婦的危險系數(shù)，加快產(chǎn)婦的康復(fù)速度[7]。

本研究對出血原因進行了分析，結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因主要有宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素以及合并癥[8]。給予2組患者不同的治療后，術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義，試驗組患者的手術(shù)時間、血紅蛋白、產(chǎn)后24h出血量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者宮腔紗條填塞術(shù)具有較好的臨床效果。

綜上所述，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因較多，因此，醫(yī)護人員要對這些危險因素進行及時的監(jiān)控，若產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，給予產(chǎn)婦及時、有效的治療，可以有效地減少產(chǎn)婦的出血量，從而降低產(chǎn)婦的病死率[9]。給予給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者宮腔紗條填塞術(shù)具有較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉桂英.剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血原因及防治分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16(3):536-537.

[2] 王瑩.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，15(26): 3406-3407.

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[4] 黃悅蘭.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因及護理體會[J].健康必讀（下旬刊），2013，21(3):183.

[5] 羅琳，趙曉霖.產(chǎn)后出血的急救措施及原因分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19(3):188.

[6] 李俊梅.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因及護理體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3(12):277-278.

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[8] 馬君霞，方媛.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因及治療[J].中國婦幼保健，2012，27(10):1468-1469.

[9] 滑文美.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的相關(guān)危險因素調(diào)查及干預(yù)措施[J].血栓與止血學(xué)，2013，19(6):267-269.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.031

江西 334100 宜春市萬載縣株潭中心衛(wèi)生院 （陳美英）