劉麗麗　吳鳳瓊　吳雪蓮　羅秀珍

肺癌患者焦慮因素研究及個(gè)性化心理護(hù)理的效果分析

劉麗麗吳鳳瓊吳雪蓮羅秀珍

【摘要】目的：了解不同文化程度、性別、經(jīng)濟(jì)狀況及年齡等因素對(duì)肺癌住院患者焦慮發(fā)生率的影響，并探討個(gè)性化心理護(hù)理在改善肺癌患者的焦慮情緒方面的效果。方法：采用焦慮自評(píng)量表對(duì)106例住院的肺癌患者在個(gè)性化心理護(hù)理前后進(jìn)行問卷調(diào)查，記錄焦慮發(fā)生率、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、性別及年齡等數(shù)據(jù)，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：文化程度、性別、經(jīng)濟(jì)狀況及年齡不同的患者，焦慮發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受調(diào)查的106例肺癌患者中，干預(yù)后焦慮發(fā)生率（36.8%）低于干預(yù)前（53.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：肺癌住院患者中，不同文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、性別及年齡，焦慮發(fā)生率無明顯區(qū)別，通過對(duì)肺癌患者個(gè)性化心理護(hù)理，能明顯降低焦慮發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】肺癌焦慮心理護(hù)理

焦慮在住院患者中普遍存在，因?yàn)榉伟┗颊叩念A(yù)后不佳，花費(fèi)高，需反復(fù)住院化療，易出現(xiàn)其他系統(tǒng)并發(fā)癥等因素，所以更易出現(xiàn)焦慮情緒。而焦慮情緒可直接影響患者對(duì)治療的依從性，并對(duì)患者的免疫力有負(fù)面影響。筆者通過調(diào)查研究了解文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、性別及年齡等因素對(duì)肺癌住院患者焦慮發(fā)生率的影響，并通過采取個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)，提高患者臨床治療的依從性，降低化療后的并發(fā)癥等方面效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象2014年1～6月入住本院呼吸內(nèi)科的106例肺癌患者，符合2012年衛(wèi)生部肺癌診治指南，Ⅲ期及以下的肺癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝、腎、心功能障礙；神經(jīng)系統(tǒng)或精神系統(tǒng)疾病而語言交流障礙；Ⅳ期肺癌或已出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。

1.2方法焦慮自評(píng)量表（SAS）［1］主要用以衡量患者的焦慮狀態(tài)程度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則患者焦慮情況越嚴(yán)重。在征得患者及家屬的同意后，告知患者調(diào)查問卷的保密性，因部分肺癌患者并不知道自己患了肺癌，為防止這些患者知道所患疾病后出現(xiàn)情緒波動(dòng)，繼而影響研究結(jié)果，故在不全是肺癌患者的病房，非肺癌患者也同樣發(fā)放焦慮自評(píng)量表一份。由研究者親自發(fā)放調(diào)查問卷，并用相同的標(biāo)準(zhǔn)解釋填表方法，同時(shí)收集患者的性別、年齡、文化程度及收入等信息，并通過合理溝通，以盡可能獲取真實(shí)信息。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)字資料采用雙人錄入Epidata數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，干預(yù)前后、不同文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、性別及年齡組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

所發(fā)放106份問卷全部收回（非肺癌患者問卷未計(jì)算在內(nèi)），有效率達(dá)100%。臨床護(hù)理干預(yù)前各研究組心理焦慮自評(píng)量情況：男、女性肺癌患者焦慮發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同文化程度及不同性別者焦慮發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1；家庭月收入不同的患者中，焦慮發(fā)生率總體比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2；各年齡組焦慮發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3；接受調(diào)查的106例肺癌患者中，干預(yù)后焦慮發(fā)生率（36.8%）低于干預(yù)前（53.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表1　肺癌患者文化程度及性別與焦慮的關(guān)系　例（%）

表2　肺癌患者經(jīng)濟(jì)狀況與焦慮　例（%）

表3　肺癌患者年齡與焦慮的關(guān)系　例（%）

表4　臨床護(hù)理干預(yù)前后患者焦慮狀態(tài)改變　例（%）

3　討論

肺癌是現(xiàn)階段常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)治療和化療是目前主要治療方法，大多數(shù)肺癌患者發(fā)現(xiàn)肺癌時(shí)已處于中、晚期，故而預(yù)后不佳，特別對(duì)于初發(fā)現(xiàn)的患者，其心理完全接受病情是循序漸進(jìn)的過程，故而易產(chǎn)生焦慮情緒。盛凱等［2］的研究顯示，專業(yè)護(hù)理可改善肺癌患者治療過程中的軀體癥狀，而本研究則通過對(duì)肺癌患者治療過程中進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，觀察其在改善肺癌患者焦慮狀態(tài)方面的影響。

3.1肺癌患者焦慮相關(guān)原因分析

3.1.1經(jīng)濟(jì)狀況、性別及年齡不同家庭收入的患者，其焦慮發(fā)生率比較無顯著差異。肺癌患者通常需反復(fù)住院，造成治療時(shí)間長，花費(fèi)高，收入較高者經(jīng)濟(jì)壓力較小，故而因費(fèi)用問題產(chǎn)生的焦慮程度低。而收入較低者可能因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)問題不能按既定的方案治療，甚至有因治療費(fèi)用問題而放棄治療者，無需考慮反復(fù)住院造成的經(jīng)濟(jì)壓力，反而減輕了焦慮程度。本組研究顯示，各年齡組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些與王浩娟［3］的研究有所不同。

3.1.2文化程度本組研究顯示文化程度較低者更易發(fā)生焦慮，這與潘龍芳等［4］的研究結(jié)果不同。考慮原因如下：患者的文化程度及教育經(jīng)歷可以直接影響其對(duì)疾病的認(rèn)知，文化程度較高者更容易與醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行溝通，并可通過網(wǎng)絡(luò)、書籍等資源更全面的了解疾病，從而能從總體上把握疾病的治療及預(yù)后，做到坦然面對(duì)，故而焦慮程度較低。然而兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肺癌患者焦慮發(fā)生率的影響個(gè)性化心理護(hù)理主要是把每個(gè)肺癌患者當(dāng)成不同的個(gè)體，進(jìn)行心理護(hù)理前先對(duì)其基本情況進(jìn)行了解，包括其年齡、性別、經(jīng)濟(jì)情況、社會(huì)交往等，然后制定個(gè)體化的護(hù)理方案。對(duì)相對(duì)年輕的肺癌患者由年輕護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，以減少由社會(huì)閱歷、共同語言等不同而導(dǎo)致的溝通障礙；對(duì)長期無家人照料精神低落的患者則盡可能動(dòng)員其家人輪流照顧，發(fā)動(dòng)其親戚、朋友等定期探視，增進(jìn)其社會(huì)關(guān)系，以增加其社會(huì)認(rèn)同感。本研究由統(tǒng)一培訓(xùn)的人員對(duì)不同年齡、性別、文化及收入的患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理。

3.2.1全程、全人護(hù)理從患者入院到出院安排固定的責(zé)任護(hù)士護(hù)理患者，從生理、心理等全方位的提供幫助，密切護(hù)患關(guān)系，減輕患者焦慮情緒。

3.2.2針對(duì)不同社會(huì)背景、職業(yè)、學(xué)歷、社會(huì)地位給予護(hù)理措施對(duì)文化水平低的患者不能講解過于復(fù)雜的專業(yè)知識(shí)，易用通俗易懂的語言和患者溝通；對(duì)文化水平較高的患者，可講述相關(guān)理論知識(shí)；對(duì)有一定社會(huì)地位的患者應(yīng)充分尊重其社會(huì)地位，稱其職務(wù)，多與其談?wù)搶ｉL，使其有成就感、認(rèn)同感。同時(shí)了解患者的焦慮情結(jié)是否與經(jīng)濟(jì)和家庭支持有關(guān)，做好溝通與協(xié)調(diào)工作。

3.2.3針對(duì)不同年齡和性別給予相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)青年患者應(yīng)密切觀察其情緒變化，給予關(guān)心和愛護(hù)；中年患者因其擔(dān)任角色眾多，一旦得了癌癥，考慮到自己的事業(yè)可能中斷，家庭負(fù)擔(dān)重，使自己處于焦慮狀態(tài)，應(yīng)給予開導(dǎo)，幫助處理角色沖突，動(dòng)員家屬和單位多關(guān)懷和支持患者；老年患者多較固執(zhí)，需要被人尊重，有強(qiáng)烈的獨(dú)立感，擔(dān)心自己被冷落，護(hù)士應(yīng)充分了解老年人的個(gè)性，盡量滿足需要；對(duì)女病人，因其耐受性差、自控力差、依賴、懦弱，應(yīng)幫助其適應(yīng)環(huán)境，強(qiáng)化自控能力鍛煉，克服依賴性。

3.2.4針對(duì)患者性格特征給予相應(yīng)護(hù)理措施對(duì)性格內(nèi)向的患者，應(yīng)盡量減少其獨(dú)處的時(shí)間，以免胡思亂想，多向其講解治療成功的病例，介紹先進(jìn)的治療方法和手段，給其治愈的希望，以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)性格外向的患者，可鼓勵(lì)與其他患者交談，在幫助別人的過程中得到快樂；適當(dāng)交待病情，使其了解自己的治療計(jì)劃，幫助設(shè)立階段性目標(biāo)，使患者看到自己所取得的進(jìn)步，增強(qiáng)治療信心。

3.2.5肌肉放松訓(xùn)練對(duì)過度焦慮的患者指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練［4］，指導(dǎo)患者通過培養(yǎng)興趣愛好轉(zhuǎn)移其注意力，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助其進(jìn)行治療，通過加強(qiáng)精神及生活上的支持，提高患者對(duì)治療的依從性及增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減少對(duì)疾病本身的關(guān)注。本組研究顯示，通過個(gè)性化的心理護(hù)理，能明顯改善肺癌患者的焦慮程度，降低焦慮發(fā)生率，這與國內(nèi)大多數(shù)研究者的結(jié)論相符合［5～6］。

綜上所述，本組研究顯示，肺癌患者焦慮程度及發(fā)生率與文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、性別及年齡無明顯相關(guān)，通過對(duì)肺癌患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，能明顯降低患者的焦慮程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（/編審：任春霞施仲賦）

2015-02-26收稿，2015-04-27修回

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1671-8054（2015）03-0057-03

作者單位：安徽省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科合肥230001

Clinical Research on Facts relating Anxiety of Lung Cancer Patients and Effect Analysis on Personalized Psychological Nursing

Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，Anhui
LIU Li-li，WU Feng-qiong，WU Xue-lian，et al

Abstract：Objective：To understand the influence of anxiety incidence in hospitalized lung cancer patients caused by different degree of education，sex，economic levels and ages，and explore the effect of individualized psychological nursing on alleviating anxiety in lung cancer patients.Methods：106 hospitalized lung cancer patients were investigated by adopting self-rating anxiety scale（SAS）before and after personalized psychological nursing.The related dates were sought，such as anxiety incidence，education，economic status，age and gender.The statistical analysis of the results was performed by SPSS 13.0 software.Results：There was no significant difference in anxiety incidence in lung cancer patients with different degree of education，sex，economic levels and ages.Of the 106 hospitalized lung cancer patients，the anxiety incidence after nursing intervention（36.8%）was lower than that before nursing intervention（53.8%），and the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion：In the hospitalized lung cancer patients with different degree of education，sex，economic levels and ages，there was no significant difference in anxiety incidence，and the anxiety incidence can be reduced significantly by giving personalized psychological nursing on hospitalized lung cancer patients.

Key Words：Lung Cancer；Anxiety；Psychological nursing