陳鳳華　王小英　劉　寧　楊萬玲　馬燕舞　張　偉

品管圈在優(yōu)質護理病房降低呼叫器使用頻率的應用研究

陳鳳華王小英劉寧楊萬玲馬燕舞張偉

【摘要】目的：探討品管圈在優(yōu)質護理病房降低呼叫器使用頻率的應用價值。方法：成立品管圈活動小組，分析優(yōu)質護理病房中呼叫器因治療原因使用所占的比率，并采取相應措施以降低其比率。結果：優(yōu)質護理病房中呼叫器因治療原因用所占的比率從79.66%降低到54.58%（P＜0.01）。結論：品管圈方法的應用能有效降低優(yōu)質護理病房中呼叫器因治療原因使用的頻率，可以加強護士主動巡視病房的意識，增強工作責任感和滿足感，發(fā)揮其積極性、創(chuàng)造性、主動性，提高護理質量。

【關鍵詞】品管圈優(yōu)質護理呼叫率

醫(yī)院病房內的呼叫器是住院病人呼叫護士的聯(lián)絡工具，給病人和護理人員帶來了極大的方便，但是呼叫器的鈴聲也成為了病房噪音的主要來源，長時間的噪音污染會影響病人情緒，從而影響病人病情恢復，同時頻繁使用呼叫器也影響病區(qū)護理人員的工作［1］。自2013年1月開始，我科結合優(yōu)質護理工作的開展，將品管圈的方法應用到降低優(yōu)質護理病房呼叫器因治療原因的使用率中，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1成立品管圈小組在護士會上選出圈長1名，輔導員1名，圈員6名，其中圈長由一名領導能力及科研能力較強的本科護師擔任。設定圈名及圈徽。

1.2選定活動主題采用頭腦風暴法提出多個可實行的主題，結合優(yōu)質護理，通過重要性、可行性、圈能力等比較、討論分析，在提高患者健康教育知曉率、延長小兒患者留置針的使用時間、降低住院患者跌倒墜床發(fā)生率、縮短術后患者臥床時間等主題中選出降低病房因治療原因呼叫器的使用率為本次活動主題?；顒娱_展前后病床數、病人性別比、年齡、病情及護士情況等差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.3現(xiàn)狀調查及活動分析召開圈會，討論和制定出呼叫器使用原因調查表。調查進行了4周，得出活動開展前呼叫器共響鈴1180次，其中因治療原因使用呼叫器的頻率是940次，占呼叫器總使用率的79.66%。通過特性要因圖，從人、事、物、方法等方面進行原因分析，討論并制定相應對策以降低患者因治療原因使用呼叫器的頻率。

1.4對策與實施

1.4.1改變傳統(tǒng)的排班模式，病區(qū)實行“負責制”管理，每名責任護士分管13～16個病人，改變過去“吃大鍋飯”現(xiàn)象，分組巡視，護理半徑縮小，責任感增強。同時與績效考核掛鉤，建立良好的激勵機制，調動全體護士的積極性。

1.4.2優(yōu)化工作流程，合理安排工作內容要求責任護士將健康教育和康復指導融入到平時的護理工作中并避開治療高峰時段，這樣不僅保證了健康教育和康復指導的效果，也解決了護理人員相對不足的困難。

1.4.3輸液用具革新［2］推廣使用留置針，加強留置針管理，避免重復穿刺?？剖医⒘糁冕樖褂们闆r調查表，由專人負責調查，每月護士會對留置針檢查情況進行反饋，查找原因制定整改措施。留置針的推廣使用不僅可以減輕患者痛苦，也縮短了單次操作所需的時間。

1.4.4加強宣教科學用藥理念使患者和家屬具有“能口服不肌肉注射，能肌肉注射不靜脈輸注”的科學用藥理念，同時也要取得科室醫(yī)生的配合。

1.4.5優(yōu)化接換輸液瓶流程每瓶輸液上都按輸液順序標上序號，方便護士巡視。如某患者有四步輸液，他的輸液瓶上就標明“4-1、4-2、4-3、4-4”，有臨時增減補液的患者在后續(xù)的輸液瓶上注明即可。當護士巡視病房時，只要看一下目前患者輸注的液體序號，就知道此患者還有無續(xù)液，以減少護士來回治療室的次數。

1.4.6加強呼叫器的管理向患者及家屬宣教呼叫器的使用方法及意義，響鈴后，離呼叫器最近的護士負責應答，保證1分鐘內來到患者床旁，以減少重復按鈴現(xiàn)象。

1.4.7檢查控制按原調查表的內容對對策的實施效果進行調查。調查仍進行4周，得出活動開展后患者使用呼叫器的頻率是524次，其中因治療原因使用呼叫器的頻率是286次，占總使用頻率的54.58%。將結果在圈會上進行反饋，大家進行討論分析存在的問題，提出新措施，持續(xù)改進。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件，組間率的比較采用x2檢驗。以P＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1活動開展前、后患者因治療原因使用呼叫器的頻率構成換液、輸液不暢、調滴速及靜脈回血等原因在活動開展前后的差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他原因間均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1　活動開展前、后患者因治療原因使用呼叫器的頻率構成表

2.2活動開展前后、患者治療原因使用呼叫器的比較患者使用呼叫器的總次數及因治療原因使用呼叫器的次數分別與活動實施前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2　活動開展前、后患者治療原因使用呼叫器的比較

3　討論

品管圈（QCC）由日本石川馨博士提出［3］，指由一個工作場所的人，為了解決問題，突破工作績效，自動自發(fā)地結合成一個小團體，然后分工合作，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，應用各種統(tǒng)計手法，進行分析，解決工作場所中的障礙問題，以達到改善工作品質、提高工作效率及降低成本的目的。

通過QCC小組活動，護士的參與性和積極性提高，激發(fā)了隊員的潛能，增強了團隊的凝聚力。我們用科學的方法，集體的智慧，改變傳統(tǒng)的排班模式，對原有的工作流程和操作流程進行改進，使護理人力資源得到充分有效使用，建立良好的激勵機制，調動全體護士的積極性［4］；注重護理工作的細節(jié)管理，革新輸液用具，加強管理和培訓，提高護理人員的穿刺技能。通過此項活動，發(fā)現(xiàn)了鈴聲背后未滿足的患者的需求［1］，很多患者擔心無人看管輸液而不能安心休息，在輸液過程中患者的生活需求也無法得到滿足，通過“責任制”管理，護士更熟悉患者的情況，對工作的疏漏明顯減少［5］，也不再依賴呼叫器，護士的主動巡視消除了患者的顧慮，減少了患者因輸液而造成的不必要的痛苦，鈴聲的減少也為患者提供了一個安靜的治療休養(yǎng)環(huán)境，體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本、以病人為中心的人性化服務的現(xiàn)代管理理念。通過此項活動，使病區(qū)患者因治療呼叫的鈴聲由活動前的79.66%降至目前的54.58%。同時在開展優(yōu)質護理及品管圈活動中，護士提供主動服務，護患關系更加和諧，使病房的陪護率明顯下降［2］，提高了護理服務質量和患者滿意度。

參考文獻

1劉玉萍，付美俠.病房鈴聲的現(xiàn)狀調查及原因分析與對策［J］.中國護理管理，2012，12（9）：79～81.

3肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動在護理管理中的運用［J］.西部醫(yī)學，2009，21（12）：2189～2190.

4劉海霞，於翠文，邱碧秀.臨床護士不能及時巡視病房的原因及管理對策［J］.護理學報，2009，16（2）：25～26.

2陳明松，許婧，武麗娟，等.護理流程再造在病房靜脈輸液管理中的應用 ［J］.解放軍護理雜志，2011，28 （1B）：71～72.

5黃春霞，徐桂花.泌尿外科病房開展優(yōu)質護理服務示范工程實踐與體會［J］.齊魯護理雜志，2012，18（6）：90～91.

（/編審：任春霞施仲賦）

2015-03-21收稿，2015-05-18修回

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2015）03-0101-02

作者單位：安徽省立醫(yī)院泌尿外科合肥230001

Quality control circles in the high quality nursing ward to reduce the application of the pager utilization rate

Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，Anhui
CHEN Feng-hua，WANG Xiao-ying，LIU Ning，et al

Abstract：Objective：To explore the value of QCC application in the quality care ward for reducing the frequency of call pager utilization.Methods：Setting up the QCC activity groups to analyze the proportion of call pager therapeutic used frequency in the quality care ward，and take appropriate measures-to reduce the ratio.Results：The proportion of call pager used frequency for therapy in the quality care ward dropped from 79.66%to 54.58%（P＜0.01）.Conclusion：QCC method can effectively reduce the frequency of ward pager used for therapy in the quality care ward，strengthen the consciousness of nurses'active wards，enhance the nurses'responsibility of work and sense of satisfaction，and give full play to the nursing staff's enthusiasm，creativity and initiative for improving the quality of care.

Key Words：Quality control circles；High quality nursing；Call rate