戴前梅　胡春艷　陳　晨　陳　朋

氟尿嘧啶聯(lián)合聚肌胞治療特殊部位疣的臨床觀察

戴前梅胡春艷陳晨陳朋

【摘要】目的：觀察氟尿嘧啶聯(lián)合聚肌胞局部注射治療一些特殊部位疣的臨床療效。方法：將52例患者隨機(jī)分為治療組34例，使用氟尿嘧啶聯(lián)合聚肌胞局部注射治療；對(duì)照組18例，使用聚肌胞局部注射治療。結(jié)果：治療組有效率91.2%，對(duì)照組有效率66.7%，兩組有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：氟尿嘧啶聯(lián)合聚肌胞較單用聚肌胞局部注射治療特殊部位疣療效確切，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】氟尿嘧啶聚肌胞疣局部注射

疣是由人類乳頭瘤病毒選擇性感染皮膚或黏膜上皮所引起的表皮良性贅生物。臨床上多選用電灼、激光、冷凍、刮除等治療方法［1］。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)某些特殊部位的疣（掌跖、指趾末端、甲周、甲下），采用上述方法治療，不僅破壞性大，可能造成永久性瘢痕、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、且復(fù)發(fā)率很高，給患者工作和生活造成極大不便。2012年6月開始，我科采用氟尿嘧啶注射液、聚肌胞注射液加2%利多卡因注射液局部注射治療某些特殊部位的疣，與單用聚肌胞注射液加2%利多卡因注射液局部注射治療相比較，取得了一定的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1病例選擇52例均為我科門診患者，其中男34例，女18例，年齡14～50歲，病程均在半年以上，皮損均分布于掌跖、指趾末端、甲周、甲下等特殊部位，入選患者均無特殊疾病史、孕婦、哺乳期婦女、有藥物過敏史及14歲以下兒童均不在入選范圍，治療期間禁止接受其他療法。將52例入選患者分為治療組（34例）和對(duì)照組（18例）。

1.2治療方法治療組34例采用氟尿嘧啶注射液、聚肌胞注射液、2%利多卡因注射液用5ml注射器按1∶1∶1的比例抽取混合，疣體常規(guī)消毒后，左手繃緊疣體周圍皮膚以固定疣體，右手將注射針頭垂直刺入疣體中心有落空感后，往回稍退針，回抽無血方可緩慢推注藥物直至整個(gè)疣體腫脹發(fā)白或至疣體周圍腫脹1mm即可，拔出針頭后干棉簽壓迫止血同時(shí)防止藥液外滲；對(duì)于疣體直徑≥2.0cm，可于疣體側(cè)緣斜約30°多點(diǎn)注射直至整個(gè)疣體腫脹發(fā)白，每次注射藥物總量不超過2ml。對(duì)照組18例僅采用聚肌胞注射液、利多卡因注射液等比混合后，同上述方法注射疣體。7～10天后若無異常反應(yīng)，再次進(jìn)行注射，共進(jìn)行4次治療后觀察療效。

1.3療效判定痊愈：疣體全部消退；有效：疣體消退70%以上；好轉(zhuǎn)：疣體消退40%～70%；無效：疣體消退小于40%，痊愈加有效計(jì)算為有效率。

2　結(jié)果

2.1兩組治療療效比較經(jīng)過4次注射治療后（其中有2例甲周疣經(jīng)三聯(lián)藥物2次注射后疣體全部脫落）。治療組的有效率達(dá)91.2%，對(duì)照組有效率達(dá)66.7%。經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組治療療效比較 （例）

2.2不良反應(yīng)及處理局部注射后24～48h內(nèi)均有不同程度的腫痛，大部分患者自行緩解，不影響正常生活及工作，其中2例患者（其中1例為男性14歲兒童手指末端疣、另1例為18歲男性跖前部疣）因腫脹疼痛感劇烈，予以去痛片口服2天，腫脹疼痛緩解。余未見其他不良反應(yīng)。

3　討論

氟尿嘧啶是影響核酸生物合成的藥物，5-氟尿嘧啶不僅通過抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA的生物合成；還對(duì)RNA合成也有一定的抑制作用［2］。局部注射后可抑制過度增生的角質(zhì)形成細(xì)胞，使增生的角質(zhì)形成細(xì)胞發(fā)生壞死、直至脫落。聚肌胞是最常用的干擾素誘導(dǎo)劑，誘導(dǎo)產(chǎn)生的干擾素能與病毒多聚酶結(jié)合而阻止病毒復(fù)制，并有促進(jìn)抗體形成和巨噬細(xì)胞的吞噬作用，使低下的免疫功能恢復(fù)正常。2%利多卡因注射液具有溶解粉針劑、稀釋藥液、局部麻醉的作用［3］。

疣是由人類乳頭瘤病毒引起，免疫功能低下者易患此病，可發(fā)生于身體的任何部位，某些疣因部位特殊（掌跖、指趾末端、甲周、甲下），整個(gè)損害陷入真皮，角質(zhì)層更為增厚，并有廣泛的角化不全［4］，采用常規(guī)治療很難達(dá)到預(yù)期效果。國(guó)內(nèi)有多篇報(bào)道用聚肌胞注射液與利多卡因注射或氟尿嘧啶注射液與利多卡因注射液局部注射治療，也取得了不錯(cuò)的臨床療效［5～6］。

綜上所述，我科將上述三種藥物聯(lián)合局部注射，抑制局部過度增生的角質(zhì)形成細(xì)胞的同時(shí)增強(qiáng)了全身的免疫功能，提高了治療效果，降低了復(fù)發(fā)率，減輕患者的痛苦；且此方法簡(jiǎn)單易行，經(jīng)濟(jì)安全，值得臨床推廣使用，尤其更值得基層醫(yī)院借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.第8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：67～69.

2陳新謙，金有豫，湯光，主編.新編藥物學(xué)［M］.第16版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：733.

3孫傳雷.皮損內(nèi)注射藥物治療甲周疣的效果觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2008，36（6）：454.

4趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：416.

5周敏玲，許志學(xué)，許文慶，等.聚肌胞局部注射治療特殊部位疣體的臨床觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2006，28 （4）：577.

6楊宇輝，王俊偉，趙設(shè)計(jì).5-氟尿嘧啶局部注射治療尋常疣86例觀察 ［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2001，15 （5）：318.

（/編審：趙政龍施仲賦）

2015-03-12收稿，2015-05-10修回

【中圖分類號(hào)】R752.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1671-8054（2015）03-0033-02

作者單位：安徽省第二人民醫(yī)院皮膚科合肥230041

Clinical Observation of treating Special parts verruca of fluorouracil combined with poly I：C

Anhui No.2 Province People's Hospital，Hefei 230041，Anhui
DAI Qian-mei，HU Chun-yan，CHEN Chen，et al

Abstract：Objective：To observe the efficacy of local injection of poly I：C combined with fluorouracil in the treatment of verruca of some certain positions.Methods：The selected 52 patients were divided into treatment group and control group randomly.34 patients in the treatment group were treated with local injection of poly I：C combined with fluorouracil；18 patients in the control group were treated with local injection of poly I：C.Results：The effectiveness rate of the treatment group is 91.2%and the control group is 66.7%，the difference has statistically significant（P＜0.05）. Conclusion：Local injection of poly I：C combined with fluorouracil is effective in the treatment of verruca of some certain positions and deserves the further clinical application.

Key Words：Fluorouracil；Poly I：C；Verruca；Local Injection