孫 劍， 陳 平（.新疆師范大學(xué)體育學(xué)院，新疆烏魯木齊830054；.呂梁學(xué)院，山西呂梁033000）

肥胖兒童心理健康狀況與認(rèn)知功能的關(guān)系及運動的干預(yù)研究

孫 劍1， 陳 平2
（1.新疆師范大學(xué)體育學(xué)院，新疆烏魯木齊830054；2.呂梁學(xué)院，山西呂梁033000）

文章對肥胖兒童心理健康狀況與認(rèn)知功能的關(guān)系進行研究，并在此基礎(chǔ)上探討運動對肥胖兒童心理健康狀況、認(rèn)知功能的影響。選擇2013年北京市金色湖畔減肥夏令營的肥胖兒童為研究對象。采用運動對肥胖兒童進行干預(yù)，應(yīng)用中國學(xué)齡兒童心理健康量表及中國韋氏兒童智力量表評估肥胖兒童有氧運動干預(yù)后心理健康狀況及神經(jīng)心理學(xué)特征。結(jié)果：較對照組相比，肥胖兒童心理健康狀況量表評定無論是各因子得分還是總體評分均顯著升高；肥胖兒童神經(jīng)心理學(xué)評定各項目得分均較低，特別是詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖和數(shù)字符號5項因子得分顯著降低；肥胖兒童BMI與心理健康狀況評分、神經(jīng)心理學(xué)評定各項目得分呈負(fù)相關(guān)；肥胖兒童心理健康狀況評分與神經(jīng)心理學(xué)評定各項目得分呈負(fù)相關(guān)；有氧運動干預(yù)后，肥胖兒童心理健康狀況量表評定無論是各因子得分還是總體評分均顯著降低；神經(jīng)心理學(xué)評定各項目得分特別是詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖和數(shù)字符號5項因子得分顯著升高。結(jié)論：個體過重對兒童的心理健康和認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)性影響；運動對于促進肥胖兒童心理健康狀況及認(rèn)知功能的改善具有重要的實踐價值。

肥胖兒童；心理健康；認(rèn)知功能；運動；干預(yù)

肥胖已成為威脅人類健康問題之一，兒童青少年肥胖迅速增加預(yù)示著巨大健康隱患。本研究對肥胖兒童心理健康狀況與認(rèn)知功能的關(guān)系進行研究，并在此基礎(chǔ)上探討運動對肥胖兒童心理健康狀況、認(rèn)知功能的影響。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2013年北京巨人金色湖畔健康減肥夏令營的肥胖兒童作為研究對象。對所有研究對象按照《中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)》篩查超重、肥胖。在向其介紹本次研究的目的和內(nèi)容后，在所有學(xué)員知情同意原則的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)選取愿意參加者11例兒童（男8例，女3例）。同時按l：l配對的原則，選取體脂量正常、年齡、身高、性別、教育程度相匹配的健康對照組11例兒童（男8例，女3例）。研究對象均為右利手，所有研究對象均無精神、神經(jīng)疾患及家族史、無腦外傷、腦手術(shù)病史、無高血壓、糖尿病?；厩闆r見（表1）。

表1 實驗組與對照組基本情況（±SD）

表1 實驗組與對照組基本情況（±SD）

注：與對照組相比，??：P＜0.01

組別人數(shù)／人年齡（y）體重（kg）BMI（kg／m2）肥胖組11 12.24±1.08 63.12±10.62??30.26±8.52??對照組11 11.67±1.23 39.98±6.26 17.47±7.48

1.2 方法

1.2.1 體格指標(biāo)的測定

被檢測者脫去鞋帽，穿單衣，由專門的人員測量身高（cm）、體重（kg），并計算BMI值（kg／m2）；腰圍（WC）為穿單薄的內(nèi)衣，肋骨下緣與髂骨上緣連線中點的周徑；臀圍（HC）為臀部最大周徑，采用mm刻度的軟尺分別進行測量，每項指標(biāo)均測量3次，取均值，讀數(shù)精確到小數(shù)點后2位，計算腰臀比（WHR）。

1.2.2 心理健康狀況評定

采用中國學(xué)齡兒童心理健康量表評估肥胖兒童心理健康狀況，共60項，分為10個因子，分別為強迫癥狀、偏執(zhí)、敵對、人際關(guān)系緊張與敏感、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心里不平衡等。根據(jù)填完量表后10個因子的因子分評定分?jǐn)?shù)值，即可初步判斷哪些因子存在心理健康問題的癥狀。

2分——2.99分，表示該因子存在輕度問題。

3分——3.99分，表示該因子存在中等程度的癥狀。

4分——4.99分，表示該因子存在較重的癥狀。

如果5分，表示該因子存在嚴(yán)重的心理癥狀

除用10個因子的分?jǐn)?shù)進行判斷外，還可以用總均分進行總體評定，心理健康總均分＝60項各自的分?jǐn)?shù)之和／60。

用總均分評定中學(xué)生心理健康狀況：

2分——2.99分，表示存在輕度的心理健康問題。

3分——3.99分，表示存在中等程度心理健康問題。

4分——4.99分，表示存在較嚴(yán)重心理健康問題。

1.2.3 認(rèn)知功能評定

應(yīng)用修訂后的中國韋氏兒童智力量表評估肥胖兒童神經(jīng)心理學(xué)特征。測驗包括11個分測驗，分測驗又分為兩個分量表，分別為言語分量表和操作分量表，言語量表包括知識、分類、算術(shù)、詞匯、領(lǐng)悟和背數(shù)6個因子；操作分量表包括填圖、圖片排列、積木圖、拼圖、編碼5個因子。神經(jīng)評估均有經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員完成。測驗環(huán)境自然安靜，施測過程中不能給予暗示回答，原則上按標(biāo)準(zhǔn)順序進行，測驗要求一次完成，耗時大約50—70min。

1.2.4 有氧運動干預(yù)方案

運動方式：第一部分，熱身運動（以游戲為主）；第二部分，跳繩＋立臥撐＋循環(huán)練習(xí)（中速跑30 m＋慢跑15 m＋側(cè)身跑30m＋快跑20 m＋倒退30m＋縱跳10次＋沖刺跑30m）；第三部分，搏擊操（運動強度：以心率監(jiān)測，要求準(zhǔn)備部分心率100次／min，基本部分心率在140～160次／min）；活動頻率為5d／周，2次／d，2h／次，每2h之間休息30min，運動強度達(dá)到本人心率的70%～80%，以心率遙測儀監(jiān)測并結(jié)合人工觸摸橈動脈脈搏，要求運動的準(zhǔn)備部分心率100次／min左右，基本部分心率在140～160次／min；

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行錄入，結(jié)果以SD表示。組間及組內(nèi)定量數(shù)據(jù)分別采用獨立樣本T檢驗和配對T檢驗，并采用Pearson相關(guān)分析。P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 有氧運動干預(yù)后肥胖兒童一般臨床資料對比

與對照組相比，肥胖兒童腰圍、臀圍、腰臀比顯著增高（P＜0.01），差異具有非常顯著性；空腹血糖、胰島素抵抗指數(shù)顯著增高（P＜0.05），具有顯著性（表2）。

－表2 有氧運動干預(yù)后肥胖兒童一般臨床資料比較（x ±SD）

2.2 有氧運動干預(yù)后肥胖兒童心理健康狀況比較

與對照組相比，肥胖兒童心理健康量表各因子得分均顯著高于對照組兒童，特別是人際關(guān)系緊張與敏感、抑郁、焦慮、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡因子得分更高（P＜0.01），差異具有非常顯著性；對不同體重兒童心理健康量表各因子得分進行總體評定后發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童總體評分亦顯著高于對照組（P＜0.01），差異具有非常顯著性。

－表3 有氧運動干預(yù)后肥胖兒童心理健康量表各因子得分比較（x ±SD）

2.3 有氧運動干預(yù)后肥胖兒童認(rèn)知功能測試成績比較

與對照組相比，肥胖兒童神經(jīng)心理學(xué)測試各項目得分均較低，特別是詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖和數(shù)字符號5項因子顯著降低（P＜0.01），差異具有非常顯著性；有氧運動干預(yù)后，肥胖兒童神經(jīng)心理學(xué)測試各項指標(biāo)均較干預(yù)前提高，特別是詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖和數(shù)字符號5項因子均較干預(yù)前顯著升高（P＜0.01），差異具有非常顯著性。

－表4 有氧運動干預(yù)后肥胖組兒童認(rèn)知功能測試成績比較（x±SD）

2.4 肥胖兒童BMI與神經(jīng)心理學(xué)測試成績相關(guān)性分析

肥胖兒童BMI與與神經(jīng)心理學(xué)評定項目詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖、數(shù)字符號呈測試成績負(fù)相關(guān)（r＝－0.398，p＝0.011；r＝－0.445，p＝0.043；r＝－0.322，p＝0.043；r＝－0.423，p＝0.003；r＝－0.368，p＝0.003）

2.5 肥胖兒童心理健康狀況評定量表總分與神經(jīng)心理學(xué)測試成績相關(guān)分析

肥胖兒童BMI與肥胖兒童心理健康狀況評定量表總分呈正相關(guān)關(guān)系（r＝8 10.3366，p D＝3 03.015）；肥胖兒童心理健康狀況評定量表總分與神經(jīng)心理學(xué)評定項目詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖、數(shù)字符號測試成績呈負(fù)相關(guān)（r＝－0.398，p＝0.011；r＝－0.445，p＝0.043；r＝－0.322，p＝0.043；r＝－0.423，p＝0.003；r＝－0.368，p＝0.003）。

3 討論

研究表明，大部分肥胖不同程度存在心理問題，最明顯的表現(xiàn)是常發(fā)性喜怒無常，過分自卑、缺乏自信和性格孤僻［1］；體重超過平均值的兒童，因為身材臃腫常被看作是笨拙、落后和嘲笑的對象，使他們產(chǎn)生自卑感和精神壓力，出現(xiàn)抑郁、易激惹、叛逆行為的幾率要比正常兒童高；肥胖兒童出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒問題，而嚴(yán)重的情緒障礙反過來又使他們的身體越來越胖［2］；研究顯示，肥胖與兒童抑郁癥關(guān)系密切，肥胖兒童的抑郁癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于體重正常兒童，超重和肥胖可能是兒童抑郁癥的一個獨立危險因素［3］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童心理健康各項指標(biāo)評分及總分均顯著低于正常對照組兒童，表明肥胖兒童存在一定的心理問題。這可能是因為肥胖兒童身體脂肪多，大腦神經(jīng)細(xì)胞功能下降，信息傳遞下降，思維遲鈍；智力落后，影響學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成績，心理壓力比體重壓力大；肥胖兒童因為活動不方便，集體活動受到排斥或者嘲笑，嚴(yán)重傷害自尊心；外界偏見和自身敏感使他不愿意主動參與集體活動，社會交往和適應(yīng)能力下降，長期，就容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、人際關(guān)系不良等心理問題。

大量研究表明，肥胖兒童注意集中能力明顯下降［4］；肥胖對兒童注意力分布、工作記憶負(fù)荷、手協(xié)調(diào)能力以及對問題的理解能力均具有負(fù)性影響，對大腦工作能力產(chǎn)生干擾，使大腦工作質(zhì)量下降［5］；與正常體重兒童相比，肥胖兒童心理動作協(xié)調(diào)性較差，反應(yīng)速度、掌握要點的能力，感知覺及接受能力明顯下降［6］；提示肥胖對兒童的認(rèn)知功能產(chǎn)生不利的影響。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童神經(jīng)心理學(xué)測試各項目得分均顯著降低，特別是詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖和數(shù)字符號5項因子得分較正常對照組顯著降低，表明肥胖兒童推理能力、注意能力、運動協(xié)調(diào)能力、學(xué)習(xí)記憶能力以及組織能力均降低，表明肥胖對兒童認(rèn)知能力存在一定的負(fù)性影響。

研究表明，與對照組相比，廣泛性焦慮患者右側(cè)海馬神經(jīng)完整性及可塑性標(biāo)記物氮－乙酰天門冬氨酸（NAA）及反映神經(jīng)細(xì)胞膜受損和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生的標(biāo)志物膽堿類復(fù)合物（Cho）濃度均顯著降低；賓夕法尼亞州立大學(xué)焦慮問卷（PSWQ）得分與雙側(cè)海馬NAA呈顯著負(fù)相關(guān)［7］。而海馬在學(xué)習(xí)記憶功能中發(fā)揮著及其重要的角色。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童BMI與肥胖兒童心理健康狀況評定量表總分呈正相關(guān)關(guān)系；肥胖兒童心理健康狀況評定量表總分與神經(jīng)心理學(xué)評定項目詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖、數(shù)字符號測試成績呈負(fù)相關(guān)。表明肥胖兒童心理健康狀況對其認(rèn)知功能產(chǎn)生一定的負(fù)性影響。

研究表明，經(jīng)常參加體育活動可以消除情緒障礙，減緩和治療某些心理疾病，如抑郁癥，使人保持積極的心理狀態(tài)［8］；能夠促進良好人際關(guān)系的發(fā)展，融洽關(guān)系，團結(jié)協(xié)作，有助于心理健康［9］；運動還可以使自己建立良好的自我概念，保持健康的心態(tài)；有助于情緒的改善［10］。另據(jù)研究表明，鍛煉后被試測試者的焦慮、抑郁、緊張的心里紊亂顯著降低，而愉快程度顯著提高［11］；研究發(fā)現(xiàn)，有氧運動和力量、靈活性練習(xí)均可使鍛煉者心理健康水平得到改善；有氧鍛煉和無氧鍛煉均可降低抑郁患者的抑郁［12］。另據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，長期適宜的運動可使肥胖大鼠載脂蛋白E4等位基因頻率降低，從而使淀粉樣多肽對神經(jīng)元的胞體和突起生長的毒性作用降低；降低神經(jīng)元鈣離子水平，增強神經(jīng)元膜的流動性，提高神經(jīng)元功能和可塑性［13］。長期有氧運動使肥胖青少年腦血氧飽和度提高、血液循環(huán)改善，神經(jīng)元的營養(yǎng)和氧供給充分［14］。長期參與有氧運動，可使腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子及其受體在腦內(nèi)的表達(dá)與利用增加，中樞神經(jīng)元形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變［15］；運動還能夠提高肥胖者肌肉中代謝調(diào)節(jié)分子PGC－1α的活性，這種分子又刺激FNDC5表達(dá)量的增加，反過來促進與大腦健康相關(guān)的蛋白質(zhì)—腦源性神經(jīng)營養(yǎng)蛋白的升高，從而維持神經(jīng)元以及突觸的健康生長［16］。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有氧運動干預(yù)后，肥胖兒童心理健康狀況量表評定無論是各因子得分還是總體評分均顯著降低；神經(jīng)心理學(xué)評定各項目得分特別是詞匯、算術(shù)、背數(shù)、木塊圖和數(shù)字符號5項因子得分顯著升高。表明有氧運動具有促進肥胖心理健康以及改善肥胖兒童認(rèn)知功能的積極作用。

4 結(jié)論

個體過重對兒童的心理健康和認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)性影響。運動對于促進肥胖兒童心理健康狀況及認(rèn)知功能的改善具有重要的實踐價值，未來需要對其機理進行進一步的研究。

［1］石倩，王莉，王芳芳.超重和肥胖對兒童學(xué)習(xí)成績及心理健康的影響［J］.中國公共衛(wèi)生，2012，28（12）：1573－1577.

［2］馮承蕓，鄧冰，熊敏.肥胖兒童心理健康狀況及健康干預(yù)研究［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2005，26（8）：628－690.

［3］王維榮.160例肥胖兒童心理行為影響因素與對策研究［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（23）：3354－3356.

［4］Gazdzinski S，Millin R，Kaiser LG，etal.BMIand neuronal integrity in healthy，cognitively normal elderly：a protonmagnetic resonance spectroscopy study［J］.Obesity，2010，18（4）：743－748.

［5］Kanoski S，Meisel R，Mullins A，etal.The effects of energy－rich diets on discrimination reversal learning and on BDNF in the hippocampus and pre?frontal cortex of the rat［J］.Behav.Brain Res，2010，18（1）：57－66.

［6］Gustafson D，Lissner L，Bengtsson C，etal.A 24－year follow－up of bodymass index and cerebral atrophy［J］.Neurology，2004，63（10）：1876－1881.

［7］Jeremy D.Coplan，Hassan M.Fathy，Chadi G.Abdallah.Reduced hippocampal N－acetyl－aspar－ate（NAA）as a biomarkerfor overweigh［J］.Neuro?Image：Clinical，2014，14（23）：326－335.

［8］蔡賡，季瀏，蘇堅貞.中小學(xué)生體育鍛煉感覺和體育運動動機與心理健康關(guān)系的研究［J］.心理科學(xué)，2004，27（4）：844－846.

［9］孫延林，王志慶，姚家新.體育鍛煉與心理健康：認(rèn)知、焦慮、抑郁和自我概念的研究進展［J］.生理科學(xué)進展，2014，45（5）：337－343.

［10］劉玲玲.體育運動與大學(xué)生體質(zhì)健康、心理健康素質(zhì)的關(guān)系研究［D］.武漢：華中師范大學(xué)，2011.

［11］楊劍.青少年參與體育活動與心理健康效益互動模式的研究［D］.上海：華東師范大學(xué)，2003.

［12］孫璞，殷恒嬋，林小群.運動與非運動群體大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀與特點的研究［J］.北京體育大學(xué)學(xué)報，2007（03）：447－451.

［13］盧義錦，姚世碩.人體解剖學(xué)［M］.北京.高等教育出版社，2001：289.

［14］孫劍，陳平.有氧運動綜合干預(yù)對肥胖青少年認(rèn)知能力的影響研究［J］.武漢體育學(xué)院學(xué)報，2013，47（1）：95－101.

［15］Lee D，Roberts，L，Pontus J，etal.β－Aminoisobutyric acid induces browning ofwhite fatand hepaticb－oxidation and is inversely correlated with car?diometabolic risk factors［J］.Cell Metabolism，2013，12（3）：97－111.

［16］Mark P，James C，Kyle A，et al.A PGC1－α－dependentmyokine that drives brown－fat－like development ofwhite fat and thermo genesis［J］.Na?ture，2012，46（8）：483－490.

Obese Children M ental Health Status and the Relationship Between Cognitive Function and Exercise Intervention Study

SUN Jian1， CHEN Ping2
（1.College of Physical Education，Xinjiang Normal University，Urumqi，Xinjiang，830054，China；2.Lvliang College，Lvliang，Shanxi，033000，China）

objective：mental health status of obese children，and the relationship between cognitive function and research are discussed on the basis of themovement of obese childrenmental health，the influence of cognitive function.Methods：the object for the 2013 Beijing golden lake camp fat children to lose weight.Exercise interven?tion on children obesity，application of school－age childrenmental health scale in China and the Chinese wechsler intelligence scale for evaluating obesity children＇smental health status after aerobic exercise intervention and neuro?psychological characteristics.Results：compared with control group，compared with obese children mental health scale to assess each factor score and total scorewere significantly increased；Obese children neuropsychological as?sessment score of each project are low，especially the vocabulary，arithmetic，back number of digit symbol，block diagram and the five factor score significantly reduced；Obese children BMIandmental health score all items，neu?ropsychological assessment score negatively correlated；Obese childrenmental health score and negatively correlated with neuropsychological assessment score each project；After aerobic exercise intervention，obese children mental health scale to assess each factor score and total scorewere significantly reduced；Neuropsychological assessment of each project score especially vocabulary，arithmetic，back number of digit symbol，block diagram and the five fac?tor score increased significantly.Conclusion：the individual is overweight on children＇smental health and cognitive function in a negative impact；Sports to promote the improvement of the obesity children＇smental health status and cognitive function has important practical value.

Obese children；Mental health；Cognitive function；Aerobic exercise；Intervention

G808.17

A

1008?9659（2015）02?091?06

2015－02－16

教育部人文社會科學(xué)研究青年基金資助項目（No.13YJC890032）；自治區(qū)重點學(xué)科體育人文社會學(xué)招標(biāo)課題階段性成果（No.14XSQZ0404）。

孫 劍（1979－），男，新疆烏魯木齊人，碩士，副教授，主要從事運動人體科學(xué)方向研究。