羅亞莉

[摘要] 目的 探究信息化技術(shù)在社區(qū)慢性病護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果。 方法 選取本社區(qū)2012年6月～2014年9月收治的68例慢性病患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各34例。對(duì)照組推行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用信息化技術(shù)開(kāi)展護(hù)理工作，對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后客觀支持、主觀支持、支持利用度的評(píng)分及社會(huì)支持總分均高于對(duì)照組，且在生理、心理、社會(huì)管理、環(huán)境、精神支柱及獨(dú)立領(lǐng)域的評(píng)分亦高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 信息化技術(shù)在社區(qū)慢性病護(hù)理管理工作中具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值，值得積極借鑒。

[關(guān)鍵詞] 信息化技術(shù)；社區(qū)慢性病；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）06（c）-0140-03

[Abstract] Objective To explore the application and effect of information technology in community chronic care management. Methods 68 Patients with chronic diseases admitted to our community from June 2012 to September 2014 were selected and evenly divided into control group and experimental group in random.The control group was given regular nursing care，and the experiment group was given the nursing care via information technology.Effects of clinical nursing between the two groups were compared. Results After nursing，scores of objective support，scores of subjective support，scores of utilization of support and total scores of social support in the control group was higher than those in the control group，and scores of physiology，psychology，social management，environment，spiritual prop and independent domain in experimental group was higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Information technology has a significant value of application in community chronic care management，which is worthy of active promotion.

[Key words] Information technology；Community chronic disease；Care management；Application effect

近年來(lái)，據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，伴隨著人們生活水平的逐漸提高，基于生活方式、環(huán)境、工作壓力等因素影響下，慢性非傳染性疾病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，強(qiáng)化慢性病保健服務(wù)顯得尤為重要。而伴隨著信息化技術(shù)的日益成熟，其在社區(qū)慢性病護(hù)理管理中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用[1]。為了深入探討信息化技術(shù)在社區(qū)慢性病護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果，本研究主要對(duì)本社區(qū)收治的68例慢性病患者進(jìn)行對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)2012年6月～2014年9月收治的68例慢性病患者為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)平行對(duì)照法，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各34例。對(duì)照組男性18例，女性16例，平均年齡（64.16±2.12）歲。實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性14例，平均（63.13±2.15）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、社區(qū)健康教育宣傳等。基于此，實(shí)驗(yàn)組采用信息化技術(shù)開(kāi)展護(hù)理工作，構(gòu)建慢性病網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)，開(kāi)展臨床護(hù)理工作，主要包括如下3大模塊。①上報(bào)模塊：將需要上報(bào)的患者信息（包括性別、姓名、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、住址、診斷報(bào)告、職業(yè)等）嵌入HIS門(mén)診醫(yī)師工作站軟件系統(tǒng)中，之后將患者信息資料錄人模塊中予以保存、提交，護(hù)理人員對(duì)患者基本資料進(jìn)行全面評(píng)估，從而制訂有針對(duì)性的護(hù)理措施，包括健康教育、病情監(jiān)測(cè)、個(gè)別指導(dǎo)、興趣活動(dòng)、心理干預(yù)及高血壓危險(xiǎn)因素的干預(yù)（包括低鈉低鉀膳食、藥物干預(yù)、控制體重、戒煙限酒、合并癥及并發(fā)癥的控制等）。②校對(duì)模塊：建立于醫(yī)師工作站軟件系統(tǒng)中，依據(jù)診療小組構(gòu)建校對(duì)系統(tǒng)，輸入自身工號(hào)后即可顯示所在診療小組的慢性病患者基本狀況，方便護(hù)理人員實(shí)施定性、定量及定位服務(wù)，并依據(jù)網(wǎng)格化信息管理數(shù)據(jù)，推行無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)。③查詢模塊：根據(jù)工作需要，從時(shí)間段出發(fā)查詢患者詳細(xì)資料，或從患者姓名進(jìn)行查詢，為患者提供全面、科學(xué)、系統(tǒng)及個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①社會(huì)支持度評(píng)分：以社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）[2]為依據(jù)，進(jìn)行社會(huì)支持狀況評(píng)估，此量表含10個(gè)條目，包括主觀支持（4個(gè)條目）、客觀支持（3個(gè)條目）、社會(huì)支持利用度（3個(gè)維度）。社會(huì)支持總分即為各條目計(jì)分之和，得分越高，則表明獲取社會(huì)支持越多。②采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）評(píng)估患者生活質(zhì)量，主要包括生理、心理、社會(huì)管理、環(huán)境、精神支柱及獨(dú)立領(lǐng)域6個(gè)生活量化指標(biāo)。共計(jì)25個(gè)題目，分值0～100分，得分越高，提示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSV 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組社會(huì)支持度評(píng)分的比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的客觀支持、主觀支持、支持利用度評(píng)分及社會(huì)支持總分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組在生理、心理、社會(huì)管理、環(huán)境、精神支柱及獨(dú)立領(lǐng)域上的評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

目前研究[3]證實(shí)，在社區(qū)慢性病護(hù)理管理中積極應(yīng)用慢性病網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)，對(duì)提高患者社會(huì)支持度及生活質(zhì)量具有十分重要的意義。社會(huì)支持主要是指構(gòu)建于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)上的各種社會(huì)關(guān)系對(duì)個(gè)體客觀或主觀的影響力[4]，且有研究[5]證實(shí)，良好的社會(huì)支持對(duì)疾病早期康復(fù)具有一定的促進(jìn)作用，于應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)患者具有保護(hù)性作用，并可維持患者良好情緒。

既往研究[6]證明，社區(qū)慢性病患者心理健康及康復(fù)情況與其社會(huì)支持狀況具有相關(guān)性，而推行社區(qū)信息化護(hù)理管理，進(jìn)而獲取良好的社會(huì)支持，可增強(qiáng)患者的社會(huì)適應(yīng)能力，維持良好的自我形象。有學(xué)者[7]指出，在社區(qū)慢性病護(hù)理管理中，積極推行信息化技術(shù)而獲取良好社會(huì)支持的社區(qū)慢性病患者的生活質(zhì)量總體水平相對(duì)較高。本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后客觀支持、主觀支持、支持利用度評(píng)分及社會(huì)支持總分均較對(duì)照組高（P<0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組社會(huì)支持得分較對(duì)照組高，表明在社區(qū)慢性病護(hù)理管理中應(yīng)用信息化技術(shù)開(kāi)展護(hù)理工作可幫助慢性病患者獲取社會(huì)各個(gè)方面（譬如朋友、家庭、同事、社區(qū)、黨團(tuán)等）給予的物質(zhì)、精神支援，進(jìn)而獲取有效的信息支持與安慰，這與有關(guān)研究報(bào)道[8]結(jié)論一致。

社區(qū)慢性病信息化管理可實(shí)現(xiàn)社區(qū)全面覆蓋與管理，對(duì)慢性病診療及護(hù)理全過(guò)程可進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，經(jīng)由資源共享形式，可達(dá)到遠(yuǎn)程監(jiān)督及管理目的[9-10]。在社區(qū)慢性病護(hù)理管理中，社區(qū)全科護(hù)理人員采用信息技術(shù)開(kāi)展護(hù)理工作[11]，應(yīng)用良好的社交技巧及誠(chéng)懇的態(tài)度獲取患者信任，經(jīng)通俗易懂的語(yǔ)言闡述疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化病情監(jiān)測(cè)、健康教育、個(gè)性化指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)及高血壓危險(xiǎn)因素干預(yù)，可及時(shí)消除患者心理障礙，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平及治療依從性[12]。需要注意的是，社區(qū)全科護(hù)理人員是在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)為服務(wù)對(duì)象提供系統(tǒng)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，故社區(qū)全科護(hù)理人員需具備系統(tǒng)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)、技能及社交溝通能力[13]，提高疾病預(yù)見(jiàn)性，樹(shù)立法律自我保護(hù)意識(shí)。從整體角度來(lái)看，社區(qū)慢性病信息化管理可規(guī)范社區(qū)全科護(hù)理人員的工作流程，自紙質(zhì)規(guī)章制度過(guò)渡為計(jì)算機(jī)控制模式，能有效提高其工作效率、構(gòu)建綜合性應(yīng)用平臺(tái)[14]、實(shí)現(xiàn)人力資源與管理的有效整合，極大地提升信息利用度、完善護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)提高社區(qū)慢性病管理防治及護(hù)理水平具有積極的意義，值得借鑒[15]。

綜上所述，在社區(qū)慢性病護(hù)理管理中積極應(yīng)用信息化技術(shù)對(duì)提高患者社會(huì)支持度及生活質(zhì)量具有重要的價(jià)值，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-01-19 本文編輯：李秋愿）