楊娟等

[摘要] 目的 探討計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理（PDCA）循環(huán)管理法在重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。 方法 將重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院30名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員分為實(shí)驗(yàn)組（2013年4月～2014年12月）和對(duì)照組（2011年4月～2012年12月），對(duì)照組采用常規(guī)培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組采用PDCA循環(huán)管理法，建立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)專(zhuān)門(mén)監(jiān)管、完善制度并培訓(xùn)、教學(xué)指標(biāo)落實(shí)到具體科室、制訂相應(yīng)的帶教措施、利用信息化軟件協(xié)助管理等系列措施。先調(diào)查現(xiàn)狀、找出存在的問(wèn)題，然后分析原因并制訂對(duì)策，最后檢查、落實(shí)，反饋培訓(xùn)效果。比較兩組學(xué)員實(shí)施PDCA循環(huán)前后的培訓(xùn)效果及滿(mǎn)意度情況。 結(jié)果 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)員理論考試合格率從72.7%上升至94.7%；操作技能合格率從63.6%上升至94.7%；病歷書(shū)寫(xiě)合格率從72.7%上升至100.0%；醫(yī)護(hù)患投訴率、職業(yè)暴露發(fā)生率均從18.2%下降至5.3%；學(xué)員對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的綜合滿(mǎn)意度從72.7%上升至94.7%；兩組各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。 結(jié)論 PDCA循環(huán)管理法用于重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中的管理成效顯著，值得在其他醫(yī)院培訓(xùn)領(lǐng)域推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)生；轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；PDCA循環(huán)；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）06（c）-0142-04

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，是指對(duì)傳統(tǒng)專(zhuān)科背景的從業(yè)人員進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)的崗位訓(xùn)練，即基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的現(xiàn)有從業(yè)人員，通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使其具備全科醫(yī)學(xué)知識(shí)并取得全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，從而完成身份和執(zhí)業(yè)的雙重轉(zhuǎn)變[1-2]。按照國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)發(fā)[2011]23號(hào)文件）及重慶市全科醫(yī)學(xué)教育中心的要求，重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）于2011年4月開(kāi)始啟動(dòng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，現(xiàn)已完成四批學(xué)員的培訓(xùn)工作。計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理（PDCA）循環(huán)管理法是臨床質(zhì)量管理的一種標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的循環(huán)體系，得到了眾多學(xué)者的肯定，在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用已越來(lái)越廣泛[3-4]。本研究旨在通過(guò)對(duì)我院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的回顧，考察培訓(xùn)管理模式，為提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2012年12月我院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“轉(zhuǎn)崗學(xué)員”）11名作為對(duì)照組，男8名，女3名，年齡32～42歲，平均（38.00±3.19）歲。選取2013年4月～2014年12月在我院轉(zhuǎn)崗學(xué)員19名作為實(shí)驗(yàn)組，男16名，女3名，年齡26～54歲，平均（37.89±7.76）歲。兩組轉(zhuǎn)崗學(xué)員性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組轉(zhuǎn)崗學(xué)員均給予常規(guī)培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)員的特點(diǎn)進(jìn)行入院教育、崗前培訓(xùn)、科室?guī)Ы?、出科考核、記錄培?xùn)登記手冊(cè)、離院后追蹤隨訪等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用PDCA循環(huán)法對(duì)轉(zhuǎn)崗學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)管理，提升培訓(xùn)的效果和質(zhì)量，提高學(xué)員的滿(mǎn)意度。具體方法如下：

1.2.1 計(jì)劃階段（Plan）

1.2.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查 調(diào)查2011年4月～2012年12月接受重慶市全科醫(yī)學(xué)教育中心全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員11名，通過(guò)調(diào)查顯示，我院轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)存在的主要問(wèn)題有：①無(wú)專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)人系統(tǒng)化管理；②培訓(xùn)內(nèi)容粗糙，形式簡(jiǎn)單，未顯現(xiàn)良好的培訓(xùn)效果；③轉(zhuǎn)崗學(xué)員無(wú)歸屬感；④追蹤隨訪流于形式。具體表現(xiàn)在：培訓(xùn)效果評(píng)估差，學(xué)員滿(mǎn)意度低，追蹤隨訪率低。

1.2.1.2 原因分析 我院組織相關(guān)人員對(duì)轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)效果不滿(mǎn)意的問(wèn)題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)主要原因：醫(yī)院無(wú)專(zhuān)門(mén)的管理組織對(duì)其培訓(xùn)情況進(jìn)行監(jiān)管，缺乏有力的干預(yù)措施，院科兩級(jí)培訓(xùn)工作流于形式；醫(yī)院轉(zhuǎn)崗學(xué)員管理的相關(guān)制度不完善，管理無(wú)章可循；各帶教科室對(duì)轉(zhuǎn)崗學(xué)員管理不重視，無(wú)明確的責(zé)任人；缺乏多種形式的培訓(xùn)，帶教老師對(duì)轉(zhuǎn)崗學(xué)員的培訓(xùn)要求、培訓(xùn)計(jì)劃等缺乏了解，導(dǎo)致帶教無(wú)從著手；教學(xué)設(shè)施設(shè)備欠完善，臨床技能培訓(xùn)缺失，無(wú)針對(duì)轉(zhuǎn)崗學(xué)員的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)；師生之間缺乏溝通，學(xué)員無(wú)歸屬感。

1.2.1.3 預(yù)期目標(biāo) 我院針對(duì)上述原因制訂了具體的整改措施，使我院轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)效果得到明顯提高。按照國(guó)家衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗大綱的通知及重慶市全科醫(yī)學(xué)教育中心規(guī)定的要求完成轉(zhuǎn)崗學(xué)員的培訓(xùn)管理工作。

1.2.2 實(shí)施階段（Do）

根據(jù)重慶市全科醫(yī)學(xué)教育中心的規(guī)定要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)全轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)現(xiàn)狀的原因進(jìn)行分析，制訂出一系列相對(duì)完善的措施來(lái)加強(qiáng)培訓(xùn)管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量，追蹤培訓(xùn)效果。

1.2.2.1 成立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì) 以院長(zhǎng)為主任的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)對(duì)全院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行組織、研究、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)控工作。在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下組建科教科，成立教學(xué)督導(dǎo)組，實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)管理?？平炭坪歪t(yī)療科共同負(fù)責(zé)日常管理工作。定期召開(kāi)轉(zhuǎn)崗學(xué)員管理協(xié)調(diào)會(huì)，針對(duì)培訓(xùn)管理中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論，并提出可行的改進(jìn)措施，及時(shí)落實(shí)整改。

1.2.2.2 完善制度、強(qiáng)化培訓(xùn)、明確責(zé)任，重新修訂和完善我院轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)的相關(guān)制度 增加了對(duì)轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)的考核及追蹤隨訪內(nèi)容，修訂了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床實(shí)訓(xùn)帶教制度》、《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員管理規(guī)定》、《教學(xué)活動(dòng)管理制度》、《臨床教學(xué)檔案管理辦法》、《教學(xué)經(jīng)費(fèi)使用管理制度》等。組織全院兼職教師進(jìn)行相關(guān)制度的培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)情況進(jìn)行考核，考核合格方可帶教轉(zhuǎn)崗學(xué)員，進(jìn)一步規(guī)范師資管理。明確院長(zhǎng)為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理的第一責(zé)任人，擬定轉(zhuǎn)崗學(xué)員全過(guò)程管理的流程和相關(guān)規(guī)定，教學(xué)管理部門(mén)和臨床帶教科室的負(fù)責(zé)人要明確職能職責(zé)，使教學(xué)指標(biāo)完成情況落實(shí)到具體科室、具體責(zé)任人。

1.2.2.3 教學(xué)督導(dǎo)組實(shí)行轉(zhuǎn)崗學(xué)員管理的專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo) 按照臨床教學(xué)管理規(guī)范程序，教學(xué)督導(dǎo)組對(duì)教學(xué)管理部門(mén)工作及臨床帶教質(zhì)量進(jìn)行定期檢查和指導(dǎo)。針對(duì)轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)存在的問(wèn)題，2013年4月啟動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)教學(xué)督導(dǎo)，從入院培訓(xùn)、入科教育、教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展、師資培訓(xùn)、師生座談會(huì)、學(xué)員培訓(xùn)考核（日?？己?、出科考核、離院考核）等方面著手管理，每月將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給帶教科室和帶教老師，并督促整改，后期追蹤再評(píng)價(jià)；科教科將檢查結(jié)果與每月科室教學(xué)質(zhì)量考核掛鉤，并進(jìn)行全院公示，使帶教老師能夠及時(shí)了解全院教學(xué)質(zhì)量情況。

1.2.2.4 加強(qiáng)轉(zhuǎn)崗學(xué)員理論考核的信息化管理 為了加強(qiáng)轉(zhuǎn)崗學(xué)員理論知識(shí)的提升，2013年12月醫(yī)院引入了重慶遠(yuǎn)秋科技公司的醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)，該系統(tǒng)提供全科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)平臺(tái)，題庫(kù)試題量總計(jì)100余萬(wàn)道題，提供獨(dú)有的答案解析功能，通過(guò)對(duì)試題答案的解析，加深轉(zhuǎn)崗學(xué)員對(duì)考點(diǎn)的理解和記憶，提高應(yīng)試水平與能力[5]。同時(shí)，便于教學(xué)管理部門(mén)對(duì)學(xué)員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核和評(píng)估。

1.2.2.5 強(qiáng)化轉(zhuǎn)崗學(xué)員臨床技能操作培訓(xùn) 轉(zhuǎn)崗學(xué)員大部分是由基層醫(yī)生轉(zhuǎn)型而來(lái)的，需大力加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)，以滿(mǎn)足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民日益增長(zhǎng)的健康需求[6-7]。2013年8月籌建臨床技能培訓(xùn)中心，使用面積約200 m2，有3間技能培訓(xùn)室，1間理論考試中心。配備有成人型及嬰兒型心肺復(fù)蘇模擬人和氣管插管、女性骨盆及盆底肌肉模型、高級(jí)出生嬰兒附臍帶模型、多功能穿刺輸液手臂模型、電子導(dǎo)流灌腸教學(xué)實(shí)習(xí)模型等20余套培訓(xùn)設(shè)施，可進(jìn)行成人及嬰幼兒的心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈輸液、灌腸等基本技能訓(xùn)練。2015年初新建的臨床技能培訓(xùn)中心使用面積約1000 m2，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、急診、護(hù)理六大板塊技能培訓(xùn)室，1間全科診室，1間理論考試機(jī)房，預(yù)計(jì)8月建設(shè)完成投入使用。我院作為重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，通過(guò)建設(shè)臨床技能培訓(xùn)中心，既可以開(kāi)展本科層次臨床實(shí)習(xí)技能教學(xué)，也可開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)，同時(shí)還可以進(jìn)行大眾的急救知識(shí)普及訓(xùn)練等。

1.2.3 檢查階段（Check）

1.2.3.1 檢查轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)情況、落實(shí)相關(guān)管理措施 轉(zhuǎn)崗學(xué)員帶教考核的標(biāo)準(zhǔn)納入各科室每月科教質(zhì)量目標(biāo)考核內(nèi)容，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。科教科、教學(xué)督導(dǎo)組定期對(duì)轉(zhuǎn)崗學(xué)員的培訓(xùn)帶教情況進(jìn)行檢查、總結(jié)和反饋，并督導(dǎo)落實(shí)每一項(xiàng)措施。對(duì)2013年4月～2014年12月19名轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)情況進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)教學(xué)相關(guān)指標(biāo)，比較實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后各項(xiàng)指標(biāo)的差別，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，采取口頭溝通、書(shū)面溝通、院內(nèi)網(wǎng)站公示等多種形式及時(shí)反饋，每季度召開(kāi)1次教學(xué)督導(dǎo)反饋會(huì)，將遺留存在的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，使轉(zhuǎn)崗學(xué)員的培訓(xùn)質(zhì)量呈螺旋式上升[8]。

1.2.3.2 滿(mǎn)意度調(diào)查 注重教學(xué)信息反饋，定期發(fā)放轉(zhuǎn)崗學(xué)員滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查結(jié)果作為年終教學(xué)評(píng)優(yōu)評(píng)先的依據(jù)之一。通過(guò)專(zhuān)家訪談、文獻(xiàn)參考，自行制訂重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容主要針對(duì)我院理論操作培訓(xùn)、帶教師資、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)管理、后勤保障、綜合滿(mǎn)意度共6大版塊進(jìn)行，滿(mǎn)意度調(diào)查的覆蓋率為100%。通過(guò)學(xué)員在學(xué)習(xí)期滿(mǎn)意度調(diào)查，實(shí)際了解醫(yī)院在教學(xué)中的優(yōu)缺點(diǎn)，作為下一步整改提高的依據(jù)。

1.2.3.3 追蹤隨訪 在轉(zhuǎn)崗學(xué)員離院回到原單位工作6個(gè)月后進(jìn)行追蹤回訪培訓(xùn)效果。通過(guò)細(xì)化評(píng)估指標(biāo)，量化培訓(xùn)效果，從學(xué)以所用、新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展情況及學(xué)員個(gè)人發(fā)展情況3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估。追蹤隨訪的覆蓋率為100%。

1.2.4 處理階段（Action）

通過(guò)轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)效果調(diào)查表、學(xué)員滿(mǎn)意度調(diào)查表，及時(shí)總結(jié)培訓(xùn)中存在的主要問(wèn)題，包括醫(yī)院、教師、學(xué)員、環(huán)境、管理等方面的因素，對(duì)于各環(huán)節(jié)反復(fù)存在的問(wèn)題展開(kāi)深入討論，修訂培訓(xùn)目標(biāo)，制訂整改計(jì)劃，實(shí)施措施，作為下一個(gè)PDCA循環(huán)管理的起點(diǎn)和重點(diǎn)。對(duì)于執(zhí)行PDCA循環(huán)管理出成績(jī)的方面予以肯定和鼓勵(lì)，遵循循序漸進(jìn)的原則，使預(yù)期目標(biāo)能有效有序地開(kāi)展。對(duì)于關(guān)系到崗前培訓(xùn)質(zhì)量和效果的共性問(wèn)題，要強(qiáng)調(diào)授課師資自身教學(xué)能力的培養(yǎng)，如教學(xué)方法、教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)、課堂學(xué)員氣氛的調(diào)動(dòng)等進(jìn)行指導(dǎo)；對(duì)于關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生的個(gè)性問(wèn)題，如學(xué)員發(fā)生職業(yè)暴露，要重視對(duì)學(xué)員及帶教老師在操作環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)指導(dǎo)和督查，將培訓(xùn)質(zhì)量落實(shí)到每個(gè)人、每個(gè)環(huán)節(jié)，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免類(lèi)似狀況再次發(fā)生，從而進(jìn)入新的PDCA循環(huán)管理模式，使培訓(xùn)管理工作程序化、常態(tài)化。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)效果：制訂轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)效果調(diào)查表，包括6項(xiàng)內(nèi)容；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：理論考試合格分≥80分，操作技能合格分≥85分，病歷書(shū)寫(xiě)合格分≥80分。②學(xué)員滿(mǎn)意度：主要包括全科理論教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)、帶教師資、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)管理、后勤保障管理、綜合滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中，在PDCA循環(huán)管理前、實(shí)施管理后，對(duì)轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)效果和滿(mǎn)意度做評(píng)分調(diào)查，內(nèi)容包含理論考試、操作技能考試、病歷書(shū)寫(xiě)的合格情況及醫(yī)護(hù)患投訴、職業(yè)暴露、離院后新技術(shù)開(kāi)展情況。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。另外，針對(duì)PDCA循環(huán)管理前后學(xué)員滿(mǎn)意情況進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員各項(xiàng)滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的方式為基層培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，是當(dāng)前我國(guó)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過(guò)程中為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題所采取的一項(xiàng)重要措施，培訓(xùn)質(zhì)量的高低直接影響到基層全科醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)[9-10]。PDCA循環(huán)管理是一種全面質(zhì)量管理工具，質(zhì)量保證系統(tǒng)必須經(jīng)歷4個(gè)階段、8個(gè)步驟[11]。這幾個(gè)步驟之間相互獨(dú)立又緊密聯(lián)合，若將轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)管理作為PDCA循環(huán)管理的大循環(huán)，那么每一個(gè)具體問(wèn)題的持續(xù)改進(jìn)可看作各種小循環(huán)。大環(huán)扣小環(huán)，螺旋式上升[12]，從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、找出原因到制訂計(jì)劃目標(biāo)，從具體實(shí)施到檢查反饋，每一次循環(huán)都不是在原地運(yùn)轉(zhuǎn)，都將轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)管理的起點(diǎn)提高到一個(gè)新的水平，做到管理控制監(jiān)測(cè)一體化[13-14]。

從我院檢查得到的結(jié)果來(lái)看，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，我院制訂的制度更加完善合理，措施更加得力，帶教老師充分認(rèn)識(shí)到了轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)管理的必要性和迫切性，以轉(zhuǎn)崗學(xué)員的需求為導(dǎo)向，培訓(xùn)有針對(duì)性[15]，使培訓(xùn)質(zhì)量和效果得到明顯提升。師生主動(dòng)參與意識(shí)增強(qiáng)，學(xué)員滿(mǎn)意度大幅提高，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后也有了明顯的變化，學(xué)員理論考試合格率從72.7%上升至94.7%，上升幅度達(dá)22%；操作技能合格率從63.6%上升至94.7%，上升幅度高達(dá)31.1%；病歷書(shū)寫(xiě)合格率從72.7%上升至100.0%，上升幅度達(dá)27.3%；醫(yī)護(hù)患投訴率、職業(yè)暴露發(fā)生率均從18.2%下降至5.3%，下降幅度達(dá)12.9%；學(xué)員對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)意度均在94.7%以上；以上所有指標(biāo)經(jīng)引入PDCA循環(huán)管理法后都有明顯改善（P < 0.05），轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)管理達(dá)到了重慶市全科醫(yī)學(xué)教育中心的要求。

綜上所述，我院應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法對(duì)轉(zhuǎn)崗學(xué)員的培訓(xùn)進(jìn)行管理取得了明顯成效，值得在其他醫(yī)院培訓(xùn)領(lǐng)域推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-03-21 本文編輯：程 銘）