余雪梅

余雪梅:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

低年資護(hù)士是一個(gè)開(kāi)展護(hù)理服務(wù)的特殊群體，其綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力的高低直接影響到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平［1］。開(kāi)展低年資護(hù)士培訓(xùn)是一項(xiàng)系統(tǒng)性比較強(qiáng)、復(fù)雜度比較高的工作，是使低年資護(hù)士轉(zhuǎn)化為合格乃至優(yōu)秀護(hù)理人員的一個(gè)非常重要的過(guò)程［2］。認(rèn)真做好此階段護(hù)士培訓(xùn)工作，能夠大幅度提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供既專業(yè)又高效的護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。近年來(lái)，我院循環(huán)科為適應(yīng)護(hù)士?？苹枰?，對(duì)低年資護(hù)士創(chuàng)造性地實(shí)施專家型護(hù)士培養(yǎng)和管理培訓(xùn)，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2011年1月～2014年1月我院循環(huán)科新分配的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士40 名，均為女性。年齡18～22 歲，平均(20．61 ±0．80)歲。大專學(xué)歷30 名，中專學(xué)歷10 名。

1．2 方法 運(yùn)用專家型護(hù)士培養(yǎng)和管理的方法實(shí)施崗位規(guī)范化培訓(xùn)，具體方法:(1)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)。對(duì)于新到崗位的低年資護(hù)士運(yùn)用案例分析、座談、講座、觀看視聽(tīng)教材等形式開(kāi)展為期7 d 的崗前教育，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院護(hù)理文化、護(hù)理服務(wù)理念、職業(yè)素質(zhì)與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書的撰寫等。(2)培養(yǎng)臨床觀察病情的能力。引導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)主動(dòng)觀察患者病情，強(qiáng)化主診醫(yī)師及患者的溝通，深入了解主診醫(yī)師的治療需要及患者對(duì)護(hù)理的實(shí)際需求，讓護(hù)士跟隨醫(yī)師交接、查房、換藥與處理患者的過(guò)程中，能夠做到多看與多辨別，培養(yǎng)其在實(shí)際工作的職業(yè)性的、敏銳的觀察能力，進(jìn)而提升發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題的綜合能力。(3)指導(dǎo)護(hù)士養(yǎng)成用心做事的習(xí)慣，加強(qiáng)主動(dòng)巡視，多動(dòng)手操作，隨時(shí)提供有益患者臨床治療的護(hù)理。(4)加強(qiáng)基本技能培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士要帶領(lǐng)低年資護(hù)士處理患者特殊情況、輸液給藥護(hù)理技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、循環(huán)護(hù)理技術(shù)等［3］。與此同時(shí)，院內(nèi)應(yīng)成立護(hù)理技能操作管理小組，并定期向低年資護(hù)士舉辦1～2 項(xiàng)護(hù)理技能的集中培訓(xùn)并且給予考核，每次考核的成績(jī)均納入到護(hù)士檔案管理中。(5)積極培養(yǎng)專家型的護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)本專業(yè)、本科室一些常見(jiàn)的病種有計(jì)劃、有步驟地指導(dǎo)每一名護(hù)士能夠了解這些病種的相關(guān)知識(shí)，疾病的主要臨床表現(xiàn)、動(dòng)態(tài)護(hù)理注意事項(xiàng)、用藥指引及檢查化驗(yàn)的綜合判讀與分析能力、以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等;同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要在科室承擔(dān)講課任務(wù)以及學(xué)術(shù)交流任務(wù)，積極營(yíng)造良好的、鉆研?？萍膊≈R(shí)的濃厚的科室學(xué)術(shù)氛圍，進(jìn)而為醫(yī)院培養(yǎng)出更多的專家型護(hù)士。(6)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該每周主持護(hù)理晨會(huì)，對(duì)上周科室的護(hù)理工作給予總結(jié)，客觀分析低年資護(hù)士工作出現(xiàn)的各個(gè)亮點(diǎn)與不足之處，全面幫助這些護(hù)士學(xué)會(huì)查找出自身的不足之處及原因，并且科學(xué)制定操作性強(qiáng)的改進(jìn)措施［4］。(7)實(shí)施人文管理，注重科學(xué)的人文排班分工，不斷提升護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)。(8)醫(yī)院要向低年資護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在績(jī)效工資分配中要適度加大護(hù)理崗位的系數(shù)，在每年的嘉獎(jiǎng)評(píng)比活動(dòng)中應(yīng)該酌情設(shè)立優(yōu)秀護(hù)士相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)，注意在人才培養(yǎng)中應(yīng)該從優(yōu)秀護(hù)士中給予選拔。

1．3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 干預(yù)前及干預(yù)1年后，從基礎(chǔ)知識(shí)與技能、?？浦R(shí)與技能、應(yīng)急與溝通能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰?、管理教育科研能力? 個(gè)指標(biāo)給予綜合性評(píng)估。每項(xiàng)指標(biāo)0～30分，分值越高培訓(xùn)效果越好［5］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18．0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 培訓(xùn)前后各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化情況(分，±s)

表1 培訓(xùn)前后各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化情況(分，±s)

時(shí)間 人數(shù) 基礎(chǔ)知識(shí)與技能 ?？浦R(shí)與技能 應(yīng)急與溝通能力 護(hù)理程序?qū)嵤┠芰?管理教育科研能力培訓(xùn)前 40 18．41 ±1．42 15．21 ±2．51 8．30 ±1．32 11．61 ±2．40 5．21 ±1．13培訓(xùn)后 40 28．61 ±2．20 22．60 ±3．31 16．71 ±1．52 21．81 ±3．12 18．51 ±2．72 t 值9．452 13．673 15．780 14．322 15．667 P 值 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

3 討 論

低年資護(hù)士由于從事臨床護(hù)理工作的時(shí)間比較短，欠缺護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，遇到臨床問(wèn)題難以正確面對(duì)，特別是遇到患者病情發(fā)生變化時(shí)更是無(wú)從下手，有種心有余而力不足的感覺(jué)［6］。然而，低年資護(hù)士是臨床護(hù)理工作的新鮮血液，應(yīng)該加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)及管理，努力使其盡快升格為素質(zhì)硬、能力強(qiáng)的專家型護(hù)士［7］。

低年資護(hù)士培訓(xùn)與管理屬于一個(gè)特別注重循序漸進(jìn)的過(guò)程，很難做到一蹴而就。我院采用的專家型護(hù)士培養(yǎng)和管理的方法對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容與方法等有了比較清晰的認(rèn)識(shí)，能充分挖掘出這些護(hù)士的潛力，讓其更好地接受與完成各種護(hù)理目標(biāo)任務(wù)。此外，此方法的應(yīng)用一方面可以讓低年資護(hù)士多接觸、多掌握專科知識(shí)，大幅度提高專業(yè)技能［8-9］;另一方面可以提升護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，提高其溝通理解能力、妥善處理問(wèn)題能力，護(hù)理科研能力［10-11］，進(jìn)而讓每一名低年資護(hù)士盡快完成合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變，并隨著年資的增加而成為符合專科化發(fā)展需要的專家型護(hù)士。

本研究顯示，經(jīng)培訓(xùn)干預(yù)后，40 名低年資護(hù)士在基礎(chǔ)知識(shí)與技能、?？浦R(shí)與技能、應(yīng)急與溝通能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰Α⒐芾斫逃蒲心芰Φ确矫婢玫矫黠@提高，與培訓(xùn)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。說(shuō)明專家型護(hù)士培養(yǎng)和管理方法在培養(yǎng)低年資護(hù)士專科能力方面應(yīng)用價(jià)值比較高。

綜上所述，本科室運(yùn)用專家型護(hù)士培養(yǎng)和管理方法培訓(xùn)低年資護(hù)士取得了滿意的效果，促進(jìn)了低年資護(hù)士快速成長(zhǎng)，有效提升了護(hù)理服務(wù)水平，值得應(yīng)用與推廣。

［1］熊曉美，符湘云，張 瓊．大批新護(hù)士崗前規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐體會(huì)［J］．右江醫(yī)學(xué)，2010，38(4):497 -498．

［2］丁春花，蘭寶珍，陳 碧．低年資護(hù)士綜合能力培訓(xùn)模式的探討［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(9):64 -65．

［3］張 燕，苑文珍．循環(huán)科臨床護(hù)理帶教方式的探討［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(35):6651 -6652．

［4］呂秀霞，丁體英．提高胸外科低年資護(hù)士綜合能力的有效途徑［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(19):87 -88．

［5］方漢萍，田 薇，劉洪娟．?？苹嘤?xùn)在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(8):89 -90．

［6］鄒 霞．低年資護(hù)士應(yīng)急及病情觀察能力的評(píng)估及培養(yǎng)［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，10(26):149 -152．

［7］李 冰，馮代旭．專家型責(zé)任護(hù)士的培養(yǎng)與管理［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(11):18 -19．

［8］沈慧莉，杜天鶯，莊 敏，等．PDCA 循環(huán)法在手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用效果［J］．解放軍護(hù)理雜志，2013，30(19):55-57．

［9］葉惠燕．PDCA 循環(huán)在NICU 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士臨床帶教中的運(yùn)用［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12(8):1884．

［10］蘭鳳敏，郄麗娜．北京市某三甲醫(yī)院新護(hù)士知識(shí)技能水平自我評(píng)價(jià)情況調(diào)查［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(25):3007-3010．

［11］孫 波，祝 雪．提升內(nèi)分泌科低年資護(hù)士綜合能力的探討［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(18):89 -91．