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        新護(hù)士崗前培訓(xùn)方法改革對培訓(xùn)效果的影響

        2015-08-05 03:37:08周麗娟徐燕華
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年6期
        關(guān)鍵詞:技能滿意度理論

        洪 花 周麗娟 徐燕華

        洪花:女,本科,主管護(hù)師

        對新護(hù)士的崗前培訓(xùn)是新護(hù)士成長的重要階段,是培養(yǎng)新護(hù)士實(shí)際工作能力、促進(jìn)新護(hù)士職業(yè)道德形成的重要過程。由于臨床護(hù)理工作需要,新護(hù)士必須盡快完成從學(xué)生到專業(yè)護(hù)理工作者的角色轉(zhuǎn)變,從而適應(yīng)繁雜的臨床護(hù)理工作和護(hù)患溝通等人際關(guān)系[1]。

        1 對象與方法

        1.1 對象 2012年我院參加工作的新護(hù)士56 名,均為女性;年齡21 ~24 歲;學(xué)歷:大專38 名,本科18 名;應(yīng)屆畢業(yè)生55 名,往屆畢業(yè)生1 名;實(shí)施傳統(tǒng)方法進(jìn)行崗前培訓(xùn)中存在的問題進(jìn)行總結(jié)調(diào)整改革。我院2013年參加工作的新護(hù)士60 名,均為女性;年齡21 ~35 歲;學(xué)歷:大專38 名,本科22名;應(yīng)屆畢業(yè)生57 名,往屆畢業(yè)生3 名;實(shí)施改革后的培訓(xùn)方法進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)施前后新護(hù)士的性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 理論課程 2012年度理論課安排內(nèi)容:(1)怎樣愉快地度過你的護(hù)理生涯。(2)護(hù)理文件書寫。(3)健康教育方法與技巧。(4)護(hù)理安全教育。(5)消毒隔離制度、不良事件報(bào)告制度、搶救制度。(6)常用臨床標(biāo)本的采集與注意事項(xiàng)。(7)查對制度、交接班制度、物品藥品器材設(shè)備管理制度。(8)患者常見心理問題的識別與護(hù)理。(9)常用的消毒隔離方法與職業(yè)暴露防護(hù)。(10)分級護(hù)理制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、相關(guān)知識。每節(jié)課安排2 個課時,每半天安排兩節(jié)課內(nèi)容,共計(jì)2.5 d 時間完成。2013年度理論課程安排內(nèi)容:除2012年安排的課程外,增加了“疼痛的評估及護(hù)理”“崗位管理與繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定”“護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范”(理論+培訓(xùn)演練);每節(jié)課安排4 個課時,每半天安排一節(jié)課內(nèi)容,共計(jì)7 d 完成。

        1.2.2 技能操作培訓(xùn) 2012年度安排操作項(xiàng)目19 項(xiàng),共分為8 組,分別是:(1)手衛(wèi)生、無菌操作、穿脫隔離衣。(2)體位護(hù)理、翻身拍背、約束帶使用。(3)床上擦浴、床上洗頭。(4)鼻飼法、吸痰法。(5)靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射。(6)導(dǎo)尿法、灌腸法、給氧。(7)生命體征測量及記錄、急救技術(shù)。(8)鋪床、口腔護(hù)理。每組安排7 名學(xué)員一起學(xué)習(xí)(共計(jì)56 人一批);每小組每個項(xiàng)目組老師講解加練習(xí),共計(jì)1 d時間;技能培訓(xùn)方式采取全脫產(chǎn)式學(xué)習(xí);采取拉網(wǎng)式培訓(xùn),所有項(xiàng)目培訓(xùn)結(jié)束護(hù)理部抽取項(xiàng)目統(tǒng)一考核。2013年度在2012年度基礎(chǔ)上增加了3 個項(xiàng)目,分別是:“心電監(jiān)護(hù)”“出入院護(hù)理”“平車輪椅的使用”,將22 項(xiàng)操作分為9 組,每組安排5 名學(xué)員一起學(xué)習(xí)(共計(jì)45 人一批,分2 批進(jìn)行);每小組每個項(xiàng)目組老師講解加練習(xí),共計(jì)1.5 d 時間;培訓(xùn)采取技能培訓(xùn)與臨床工作相結(jié)合的方式,即每2 d 的技能培訓(xùn)中有半天在臨床(上午半天)上班;每組項(xiàng)目每組考核過關(guān),不合格者利用周末補(bǔ)考,所有項(xiàng)目培訓(xùn)結(jié)束護(hù)理部組織抽考。

        1.2.3 成績交流平臺及規(guī)范服務(wù)禮儀 護(hù)理部還將2013年度新護(hù)士建立1 個QQ 群,由1 名干事?lián)涡伦o(hù)士的班主任同時兼任群主,負(fù)責(zé)在每節(jié)課后將PPT 上傳至QQ 群內(nèi)共享,并組織大家學(xué)習(xí)討論。針對“護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范”課,4 名培訓(xùn)老師利用1 個下午的時間,將培訓(xùn)人員分成兩大組,分別進(jìn)行日常禮儀(站姿、坐姿、走姿、蹲姿等)、工作禮儀(接待新病人、接聽電話、接待來訪、護(hù)送出院等)的培訓(xùn)演練。

        1.3 評價方法 培訓(xùn)結(jié)束,對新護(hù)士進(jìn)行了理論與技能成績的考核,將兩個年度的成績進(jìn)行對比分析。應(yīng)用護(hù)理部設(shè)計(jì)的新護(hù)士對崗前培訓(xùn)滿意度調(diào)查表,在崗前培訓(xùn)結(jié)束后對滿意度進(jìn)行調(diào)查。從總體滿意度和對培訓(xùn)形式滿意度以及培訓(xùn)內(nèi)容、流程設(shè)置、時間恰當(dāng)性方面評價。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0 軟件,計(jì)量資料的比較采用t 檢驗(yàn),等級資料的比較采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1 2012年度與2013年度新護(hù)士理論與技能考核成績比較(表1)

        表1 兩年度新護(hù)士理論與技能考核成績比較(分,±s)

        表1 兩年度新護(hù)士理論與技能考核成績比較(分,±s)

        時間 人數(shù) 理論成績 技能成績2012年度56 81.44 ±6.31 88.57 ±2.06 2013年度 60 84.17 ±6.42 89.87 ±2.19 t 值2.308 3.287 P 值0.023 0.001

        2.2 2012年與2013年新護(hù)士對崗前培訓(xùn)滿意度比較(表2)

        表2 2012年與2013年新護(hù)士對崗前培訓(xùn)滿意度比較(名)

        3 討 論

        3.1 對崗前培訓(xùn)改革提高了理論考試成績 理論課增加的課程內(nèi)容,經(jīng)滿意度調(diào)查表發(fā)現(xiàn),所增加的課程內(nèi)容均為新護(hù)士認(rèn)為收獲較大的課程;由于課時的增加,更利于老師將課程內(nèi)容講精講透,易于新護(hù)士消化吸收,時間充分了,教師與學(xué)員間的互動增加了,尤其結(jié)合了臨床上案例的講解,使學(xué)員記憶深刻。通過案例教學(xué)法,改變講授式教學(xué)教師講、學(xué)生聽的被動學(xué)習(xí)狀態(tài)[2]。整個理論課程時間安排延長,便于新護(hù)士對于所學(xué)知識的消化吸收,從而更好地掌握,提高了理論考試成績。

        3.2 改革提高了技能考試成績 技能培訓(xùn)增加了“心電監(jiān)護(hù)”“出入院護(hù)理”“平車輪椅的使用”這3 個項(xiàng)目均為臨床常見項(xiàng)目,使得培訓(xùn)內(nèi)容更加完善、實(shí)用;每小組人數(shù)由7 名減少為5 名,并且增加了培訓(xùn)練習(xí)時間,在每組培訓(xùn)項(xiàng)目數(shù)量與培訓(xùn)老師不變的基礎(chǔ)上,學(xué)員的練習(xí)次數(shù)與時間相對寬裕了,練習(xí)效果較理想;培訓(xùn)方法的改變采用與臨床實(shí)際工作相結(jié)合,不僅使得新護(hù)士將所學(xué)的操作在臨床實(shí)際工作中好好體會感受,并且結(jié)合臨床實(shí)際將模擬的操作在實(shí)踐中運(yùn)用,加深了印象。而且新護(hù)士的加入也減輕臨床上上午治療多所導(dǎo)致人力不足的壓力;每組培訓(xùn)結(jié)束就進(jìn)行考核,人人過關(guān),提高了練習(xí)的效率,從而提高了技能考試成績。

        3.3 提供了交流討論的平臺 新護(hù)士QQ 群的建立,及時將理論課的PPT 上傳共享,避免由于只顧記筆記而忽略聽課或來不及記錄的現(xiàn)象,同時也為大家提供了一個交流討論的平臺。此外,QQ 群的討論不受時間、空間和人員的限制,師生均可以就感興趣和疑惑的問題進(jìn)行討論,同時網(wǎng)絡(luò)的氛圍較為輕松,討論氛圍的逐漸濃厚,使更多的新護(hù)士參與進(jìn)來,形成一個良性循環(huán)[3]。

        理論課與實(shí)際演練相結(jié)合,使新護(hù)士對于日常工作應(yīng)表現(xiàn)的一種狀態(tài)有了新的認(rèn)識。禮儀培訓(xùn),使護(hù)理人員在護(hù)理工作中充滿自信心、自尊心、責(zé)任心。護(hù)士優(yōu)美的儀表、端正的態(tài)度、親切的語言、優(yōu)雅的舉止,使患者心理得到滿足和慰籍,使雙方產(chǎn)生情感共鳴,最終促使護(hù)患關(guān)系更加緊密[3]。調(diào)查問卷的發(fā)放,讓我們了解了新護(hù)士對于課程的滿意與需求情況,掌握大家的學(xué)習(xí)情況,對于所學(xué)知識的運(yùn)用以及所學(xué)知識的價值,新護(hù)士還有待于在今后的臨床實(shí)踐過程中進(jìn)一步體會。

        培訓(xùn)方法的改進(jìn),使新護(hù)士們能更快更好的掌握一些基本的護(hù)理理論與臨床護(hù)理操作以及相關(guān)的規(guī)章制度、基本的職業(yè)禮儀規(guī)范。培養(yǎng)護(hù)士的行為能力,使新護(hù)士“思”“學(xué)”“識”“辯”的能力落實(shí)到行動上[4-5]。結(jié)果表明,新護(hù)士只有通過有目的、有措施、有針對性的系統(tǒng)培訓(xùn),才能迅速地勝任臨床護(hù)理崗位。

        [1]陳 超.新護(hù)士崗前培訓(xùn)的內(nèi)容及重要性[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(24):342-343.

        [2]賈海霞,夏 婷,曹騰飛,等.利用QQ 群的PBL 教學(xué)法在普外科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013(1):109-110.

        [3]譚穎芬,林麗芬,李 蓉.護(hù)士禮儀培訓(xùn)及效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(6):56-57.

        [4]吳菊芬,華 姣,謝小穎,等.多元化培訓(xùn)路徑在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(1):28-29.

        [5]包 梅.護(hù)理技能培訓(xùn)探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(14):2926.

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