顧莉萍

顧莉萍:女，本科，主管護師

痔瘡屬于臨床多發(fā)病，主要治療手段是手術。痔瘡術后較易出現(xiàn)肛門切口水腫、疼痛以及肛門墜脹、排便困難等情況，成為困擾痔瘡手術治療的一大難題，也造成許多患者對痔瘡術的恐懼［1］。筆者針對痔瘡術后肛門切口水腫、疼痛等一系列的問題進行分析探究，通過安肛藥液熏洗和光子照射治療的方式進行治療，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇2011年12月～2012年12月痔瘡手術患者47 例為對照組，男24 例，女23 例;年齡21 ～74 歲，平均(42．5 ±2．3)歲;病程2 個月～8年。選擇2013年1月～2014年1月痔瘡手術患者52 例為觀察組，男29 例，女23 例;年齡2 2 ～76歲，平均(42．3 ±2．1)歲;病程2個月～8年?；颊呔谛g后出現(xiàn)了不同程度的肛門切口腫脹、疼痛以及排便困難的癥狀。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組患者采用復方苦參洗劑稀釋后坐浴。觀察組在痔瘡術后的第2 天開始進行安肛藥物的熏洗并聯(lián)合光子照射治療。本次熏洗所使用到的藥劑是強力安肛洗液，與溫度40 ℃的水按照20∶100 的比例加以混合，熏洗10 min 后坐浴5 min，每天2 次。完成熏洗坐浴后再使用光子治療儀對肛門進行光子照射治療，照射時間20 min，每天1 次，持續(xù)5 ～7 d 為1 個療程。

1．3 評價方法 比較兩組患者治愈情況、療效評分、癥狀緩解時間、痊愈時間。對兩組患者治療1 個療程后肛門水腫、疼痛情況進行評分，治愈3 分:肛門水腫疼痛完全消失;有效2分:肛門水腫疼痛癥狀得以顯著改善;無效1 分:肛門水腫、疼痛癥狀無明顯緩解。

1．4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13．0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料比較采用χ2c檢驗，計量資料比較采用t′檢驗，檢驗水準α=0．05。

2 結 果

2．1 兩組患者痊愈情況比較(表1)

表1 兩組患者痊愈情況比較(例)

2．2 兩組患者療效評分、癥狀緩解時間、痊愈時間比較(表2)

表2 兩組患者療效評分、癥狀緩解時間、痊愈時間比較(±s)

表2 兩組患者療效評分、癥狀緩解時間、痊愈時間比較(±s)

組別 例數(shù) 療效評分 癥狀緩解時間(d)痊愈時間(d)52 2．84 ±0．32 3．12 ±0．41 15．21 ±1．30對照組 47 1．47 ±0．11 6．71 ±1．20 17．12 ±3．51 t′值觀察組29．033 20．311 3．519 P 值＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 討 論

本組患者大多病程較長，由于長期受痔瘡困擾，對于術后肛門部位仍舊出現(xiàn)的墜脹、疼痛以及排便困難等問題，容易在心理上出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，特別是一些較為內(nèi)向的患者，更容易出現(xiàn)情緒低落、意志消沉等癥狀［2］。護理人員需要對患者心理變化進行細心觀察，了解其內(nèi)心的真實情況，結合圖文宣教資料，通過講解，幫助患者掌握關于痔瘡疾病日常生活中的注意事項，以幫助其重拾戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極主動地配合治療。

指導患者進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，勸導其多飲水，多吃一些瓜果蔬菜，忌煙、酒、及辛辣刺激性食物。對術前有習慣性便秘的患者可以每日早餐前空腹喝一杯溫熱蜂蜜水來加快腸胃的消化蠕動，以促進排便，從而避免由于排便困難用力而導致肛門切口下墜、破裂等狀況出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者的肛門邊緣出現(xiàn)水腫癥狀，可食用冬瓜湯或者是薏苡仁粥以健脾利濕，肛周出血者多食用藕片蓮子粥或者芹菜粥等加以輔助性食療［3］。熏洗治療前清潔肛周，熏洗水溫控制在40 ℃左右，熏洗時間控制在15 min 左右。熏洗過程中詳細觀察患者身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀，立即停止熏洗治療并給予相應的處理［4］。熏洗治療結束后囑患者注意保暖，以防止感冒。熏洗治療完成之后幫助患者保持適當體位，對其局部創(chuàng)面進行光子局部照射，治療儀的光照頭對準創(chuàng)面，使光斑中心正對治療部位中心，照射的燈距應當控制在15 ～20 cm，每次照射20 min，照射過程中密切觀察患者對溫度的感覺、創(chuàng)面有無發(fā)紅現(xiàn)象，防止溫度過高出現(xiàn)燙傷。

對于痔瘡術后出現(xiàn)肛門切口疼痛腫脹、下墜、排便困難等癥狀的治療應當以清熱利濕、活血散瘀、消腫止痛為主要治療原則。相比較通過傳統(tǒng)復方苦參藥液坐浴治療的方法而言，應用安肛藥液進行熏洗，可使藥物直接作用于患者病變部位，通過滲透皮膚表層發(fā)揮其藥理作用，溫熱的熏洗配合坐浴對于患者肛門部位可以起到舒筋活血、促進血運的效果，從而使其切口腫脹疼痛的癥狀得以顯著改善［5］。光子治療儀治療是通過改善細胞有氧呼吸作用，促進細胞新陳代謝，加速創(chuàng)面的成纖維細胞、內(nèi)皮細胞的生長，促進創(chuàng)面的快速修復，此外光子照射還能夠增強白細胞吞噬能力，抑制局部五羥色胺的釋放，起到減輕切口炎性反應、滲出、緩解疼痛的治療效果。

總之，在痔瘡術后給予患者安肛藥液熏洗和光子照射治療，配合細致護理，對患者術后恢復以及疾病的治療有著顯著的效果，值得臨床推廣應用［6］。

［1］張世花．中藥熏洗治療30 例痔瘡的護理體會［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(14):135-136．

［2］劉鳳艷．痔瘡的中西醫(yī)結合護理體會［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10(34):649-650．

［3］南秀花．痔瘡的中西醫(yī)結合護理體會［J］．河南中醫(yī)，2010，35(8):831．

［4］馬 炯．中藥熏洗坐浴治療痔瘡122 例臨床觀察［J］．中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2011，17(12):1392．

［5］陽 濤．復方荊芥洗液熏蒸坐浴在痔瘡治療中的護理體會［J］．中國當代醫(yī)藥，2010，17(4):128-129．

［6］張 寧．中醫(yī)藥綜合治療痔瘡52 例［J］．中國中醫(yī)急癥，2010，19(6):1037．